【管理資料】消化內(nèi)鏡與感染控制-匯編課件

消化內(nèi)鏡與感染控制-2012口消化內(nèi)鏡檢查并發(fā)的感染包括兩大類■其一為內(nèi)鏡器械消毒不嚴(yán)所造成的外源性感染其二為內(nèi)鏡器械損傷粘膜,造成體內(nèi)病原菌入血所致的內(nèi)源性感染?？趦?nèi)鏡醫(yī)源性感染的途徑被檢者的感染主要由于內(nèi)鏡器械清洗消毒不徹底,鏡子表面及鉗子孔、送氣送水孔殘存有唾液、胃液、血液等體液以及微生物等■操作者的感染主要是操作者皮膚有傷口或粘膜面在操作時(shí)沾染了被檢者的血液、唾液及嘔吐物等。內(nèi)鏡感染有關(guān)報(bào)道文獻(xiàn)口Spack分析1966-1992年公開(kāi)報(bào)道的377例內(nèi)鏡檢查引起的感染,其中綠膿桿菌感染200例、沙門(mén)菌感染為84例、分枝桿菌感染80例、乙型肝炎病毒感染1例等;口所用內(nèi)窺鏡分類,上消化道鏡占4775%,下消化道鏡占2679%,支氣管鏡占2546%。SpackDH.AnnInternMed1993:118:117口據(jù)報(bào)道,行上消化道內(nèi)鏡檢查HP感染率為1.10%行ERCP感染率為093%;口日本報(bào)道,在內(nèi)鏡檢查后的189例中有16例(85%)確認(rèn)為HBs抗原或抗體陽(yáng)性?？谌毡菊{(diào)查,內(nèi)鏡從業(yè)人員的感染發(fā)生率為0.001%,其中多為Hcv、HBⅤ感染以及結(jié)膜炎、視力障礙。事件涉及的主要因素感染(D自動(dòng)容器處病原體成污染/清洗理理或水C)過(guò)程過(guò)程處理裝置瓶通過(guò)內(nèi)鏡傳播⌒或顯示污染的性細(xì)菌銅綠假單胞菌克雷伯氏桿菌屬某些種腸桿菌屬某些種粘質(zhì)沙雷氏菌沙門(mén)氏菌屬,包括傷寒桿菌I幽門(mén)螺桿菌芽孢桿菌屬某些種變形桿菌屬某些種B.分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌非典型分枝桿菌C.真菌微生物絲孢酵母屬深紅酵母線蟲(chóng)Strongyloides乙肝病毒口銅綠假單胞菌■易在沖洗水中,水瓶?jī)?nèi)壁,自動(dòng)清潔消毒機(jī)及放置過(guò)夜的內(nèi)鏡潮濕內(nèi)腔生長(zhǎng)。多數(shù)銅綠假單胞菌感染發(fā)生在ERCP檢查之后?？谠谖覈?guó)鮮見(jiàn)內(nèi)鏡檢查引起感染的報(bào)道,僅有內(nèi)鏡微生物污染的報(bào)道?！龊亟艿葘?duì)上海市7家醫(yī)院調(diào)查顯示:有5所醫(yī)院消毒后的胃鏡及其配件存在污染。檢出微生物主要為綠膿桿菌、金葡菌、草綠色鏈球菌、不動(dòng)桿菌、奈瑟菌等。■沈偉等調(diào)査發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡污染微生物主要有金葡菌、綠膿杄菌、大腸桿菌、HBSAg及分枝桿菌等。由內(nèi)鏡引起的微生物的院內(nèi)傳播方式內(nèi)病人雷伯氏桿榮屬某些種內(nèi)鏡定植微牛物從業(yè)人員雷只榮屬菜些種核分枝桿榮攜幫微生物的清冼或污染工具毒失敗感染病韭生物環(huán)境準(zhǔn)洗液:假羊胞聞些種自動(dòng)清洗以腸桿菌熏某些種假羊胞榮尾菜些種口一篇多途徑研究報(bào)道表明,在完