足橫弓和拇外翻培訓(xùn)課件

五個(gè)跖骨頭及兩粒籽骨跖骨基底部跖骨中部通常意義的足橫弓7/26/20231足橫弓和拇外翻組成足橫弓的五個(gè)跖骨頭負(fù)重分布尚是爭(zhēng)議的問題

第一和第五跖骨頭負(fù)重中央跖骨頭負(fù)重所有跖骨頭均負(fù)重7/26/20232足橫弓和拇外翻足橫弓形態(tài)觀察方法:7/26/20233足橫弓和拇外翻從第二跖骨頭遠(yuǎn)端至第五跖骨頭頸部行短間隔CT掃描。選經(jīng)過各個(gè)跖骨頭最低點(diǎn)的圖像組成足橫弓冠面圖。7/26/20234足橫弓和拇外翻上圖為經(jīng)過第一和第五跖骨頭最低點(diǎn)的圖像下圖為經(jīng)過第二、三和四跖骨頭最低點(diǎn)的圖像。7/26/20235足橫弓和拇外翻組合后的足橫弓圖像7/26/20236足橫弓和拇外翻7/26/20237足橫弓和拇外翻足橫弓三維重建圖像冠狀面7/26/20238足橫弓和拇外翻足橫弓三維重建圖像冠狀面及足底形態(tài)7/26/20239足橫弓和拇外翻PH2L第一跖骨旋前角度

P，P＝8.7514.6度足橫弓指數(shù)

H，H＝（H2＋H3）/L,H＝0.2090.051，H37/26/202310足橫弓和拇外翻根據(jù)測(cè)量結(jié)果，按人群各個(gè)跖骨平均排列位置，繪制出五個(gè)跖骨的平均排列，其中第一、二跖骨夾角取6度，第二跖骨頭通常最長(zhǎng)。7/26/202311足橫弓和拇外翻足橫弓負(fù)重后靜態(tài)形態(tài)變化7/26/202312足橫弓和拇外翻ACBA：CT球管；B：活動(dòng)踏板；C：兩側(cè)約等于體重的砝碼7/26/202313足橫弓和拇外翻放松負(fù)重放松時(shí)，H＝0.22；負(fù)重時(shí)，H＝0.17后面觀前面觀7/26/202314足橫弓和拇外翻放松負(fù)重ABA:放松時(shí)H＝0.26，負(fù)重后H＝0.14B:放松時(shí)H＝0.29，負(fù)重后H＝0.127/26/202315足橫弓和拇外翻足橫弓負(fù)重后動(dòng)態(tài)形態(tài)變化7/26/202316足橫弓和拇外翻透視及錄相設(shè)備視頻轉(zhuǎn)換儀MPEG格式文件與C++Builder下精確計(jì)時(shí)器鏈接足橫弓動(dòng)態(tài)分析7/26/202317足橫弓和拇外翻正常足動(dòng)態(tài)足橫弓7/26/202318足橫弓和拇外翻擺動(dòng)相7/26/202319足橫弓和拇外翻后跟觸地相7/26/202320足橫弓和拇外翻站立相全足負(fù)重7/26/202321足橫弓和拇外翻推離期-17/26/202322足橫弓和拇外翻推離期-27/26/202323足橫弓和拇外翻推離期-37/26/202324足橫弓和拇外翻推離期-47/26/202325足橫弓和拇外翻從前足開始負(fù)重推離期結(jié)束足橫弓彈性下塌在步態(tài)周期中7/26/202326足橫弓和拇外翻足橫弓隨步態(tài)的生物力學(xué)變化7/26/202327足橫弓和拇外翻ABA：前足單獨(dú)負(fù)重，后跟略離地時(shí)壓敏片顏色變化B：后跟完全抬起，前足開始推進(jìn)時(shí)壓敏片顏色變化7/26/202328足橫弓和拇外翻足跟略離地時(shí)五個(gè)跖骨頭的負(fù)重比例7/26/202329足橫弓和拇外翻足跟抬起時(shí)前足各跖骨頭的負(fù)重比例分布7/26/202330足橫弓和拇外翻正常足橫弓在前足單獨(dú)負(fù)重，后跟略抬起時(shí)下塌，但仍有一定的弧度，此時(shí)內(nèi)外側(cè)跖骨頭負(fù)重略大于中央跖骨頭。在步態(tài)推進(jìn)階段，外側(cè)跖骨頭漸開始抬起，負(fù)重向內(nèi)側(cè)漂移，足橫弓弧頂，通常是第二跖骨頭向前、下壓低，開始承擔(dān)僅次于第一跖骨頭的負(fù)重。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：7/26/202331足橫弓和拇外翻足底各點(diǎn)的負(fù)重是個(gè)動(dòng)態(tài)過程。在推進(jìn)階段，足橫弓前傾，較長(zhǎng)的中央跖骨頭承重增加，此時(shí)達(dá)到其承重高峰－－五個(gè)跖骨頭均是重要的負(fù)重結(jié)構(gòu)7/26/202332足橫弓和拇外翻足橫弓與拇外翻治療7/26/202333足橫弓和拇外翻拇外翻矯形手術(shù)方法有百余種；復(fù)雜、嚴(yán)重拇外翻，手術(shù)總體療效仍不滿意；以往的術(shù)前檢測(cè)幾乎都以俯視位的X光片為準(zhǔn)；手術(shù)中多以糾正拇外翻角和第一、二跖骨間角為目的；拇外翻是最常影響足橫弓的前足畸形：7/26/202334足橫弓和拇外翻足橫弓塌陷；第一跖骨籽骨關(guān)節(jié)半脫位；第一跖骨的過度旋前等嚴(yán)重拇外翻都有復(fù)雜的足橫弓三維畸形：除已熟知的拇趾外翻、拇囊炎、第二趾錘狀趾和前足底痛性胼胝等癥狀、體征外7/26/202335足橫弓和拇外翻拇趾基底部

拇外翻的三維重建圖像：1.足橫弓塌陷；2.第一跖骨籽骨關(guān)節(jié)脫位7/26/202336足橫弓和拇外翻A足橫弓組合圖像示足橫弓塌陷，第一跖骨過度旋前，第一跖骨籽骨關(guān)節(jié)脫位A：H＝－0.08P＝54度B：H＝0.016P＝18度B7/26/202337足橫弓和拇外翻拇外翻的病因拇收肌拇長(zhǎng)伸、屈肌1、鞋的推擠2、肌力不平衡7/26/202338足橫弓和拇外翻赤足與穿高跟鞋7/26/202339足橫弓和拇外翻惡性循環(huán)：拇趾外翻，拇長(zhǎng)屈肌腱呈弓弦樣，更加重拇趾外翻7/26/202340足橫弓和拇外翻足橫弓塌陷2,3跖骨頭過早、過多負(fù)重，前足痛性胼胝形成HVAIMA第一跖骨負(fù)重、拇趾負(fù)重第一跖楔關(guān)節(jié)過度活動(dòng)7/26/202341足橫弓和拇外翻足橫弓重建法治療拇外翻推薦用于:1.足橫弓明顯塌陷2.第一、二跖骨間角增大3.前足底痛性胼胝7/26/202342足橫弓和拇外翻拇收肌止點(diǎn)切斷外側(cè)關(guān)節(jié)囊松解內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊呈“V”形瓣?duì)钋虚_內(nèi)側(cè)骨贅切除第一跖骨基底部截骨方法（步驟一）7/26/202343足橫弓和拇外翻第一跖骨頭頸部穿克氏針，將第一跖骨三維矯形后，克氏針穿至第二跖骨。方法（步驟二）7/26/202344足橫弓和拇外翻方法（步驟三）骨贅修整植入截骨缺損處，緊縮縫合第一跖趾關(guān)節(jié)囊，糾正HVA7/26/202345足橫弓和拇外翻術(shù)后術(shù)前7/26/202346足橫弓和拇外翻術(shù)前7/26/202347足橫弓和拇外翻術(shù)后7/26/202348足橫弓和拇外翻術(shù)前足橫弓術(shù)后足橫弓術(shù)后足正面7/26/202349足橫弓和拇外翻術(shù)后術(shù)前7/26/202350足橫弓和拇外翻