影像科設(shè)備介紹培訓(xùn)課件

影像科設(shè)備介紹

攝影

最基本的檢查手段適用于人體任何部位優(yōu)點(diǎn)：受檢者受照X線量較少，能使人體厚、薄的各種結(jié)構(gòu)較清晰地顯示，可作永久性資料保存缺點(diǎn)：不能觀察運(yùn)動(dòng)功能

透視及攝影所獲影像均為重疊影像2影像科設(shè)備介紹（一）CR系統(tǒng)1.工作原理

CR是將X線影像信息記錄在成像板，構(gòu)成潛影，用激光束對(duì)成像板進(jìn)行掃描讀取，經(jīng)計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)處理，將影像顯示在熒光屏上或記錄在膠片上。數(shù)字化圖像信息還可用磁帶、磁盤(pán)和光盤(pán)作長(zhǎng)期保存3影像科設(shè)備介紹2.CR影像特點(diǎn)高靈敏度高分辨力象素可多達(dá)2000×2000個(gè)高線性度信號(hào)與真實(shí)影像的光強(qiáng)度呈良好的線性關(guān)系數(shù)字化輸出和存貯強(qiáng)大的后處理功能4影像科設(shè)備介紹3.CR系統(tǒng)的主要臨床應(yīng)用

對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)平片頭頸及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨鹽含量的定量分析；觀察骨質(zhì)改變；檢查關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的改變；顯示聽(tīng)小骨、前庭、半規(guī)管等結(jié)構(gòu)胸部：易于觀察與縱隔和膈肌重疊的部分；對(duì)肺部結(jié)節(jié)性病變的檢出率及顯示縱隔結(jié)構(gòu)，如血管、氣管等，也優(yōu)于傳統(tǒng)平片；對(duì)間質(zhì)性病變和肺泡病變的顯示上，不如傳統(tǒng)X線片5影像科設(shè)備介紹胃腸道和泌尿系統(tǒng)：CR影像的密度分辨力明顯高于傳統(tǒng)X線照片，在顯示腸管積氣、氣腹和結(jié)石等病變方面優(yōu)于傳統(tǒng)X線影像；顯示胃小彎、微小病變、粘膜皺襞及結(jié)腸無(wú)名溝等結(jié)構(gòu)優(yōu)于傳統(tǒng)的X線造影影像6影像科設(shè)備介紹（二）DR系統(tǒng)1.工作原理

由影像增強(qiáng)管將X線轉(zhuǎn)換成可見(jiàn)光，再由電荷耦合器或光電攝影管將可見(jiàn)光轉(zhuǎn)換成視頻信號(hào)，經(jīng)圖像卡進(jìn)行模/數(shù)轉(zhuǎn)換成數(shù)字化矩陣圖像。采樣矩陣可達(dá)4096×4096象素7影像科設(shè)備介紹2.優(yōu)點(diǎn)具有很寬的曝光寬容度可進(jìn)行圖像后處理大大降低了曝光劑量直接以數(shù)字化的方式存儲(chǔ)、管理、傳送、顯示8影像科設(shè)備介紹總之，CR和DR系統(tǒng)仍有不足和缺點(diǎn)，CR的時(shí)間分辨率較差，DR系統(tǒng)許多方面尚不完善。9影像科設(shè)備介紹10影像科設(shè)備介紹多層螺旋CT的發(fā)展自20世紀(jì)80年代末90年代初，螺旋CT掃描方法的問(wèn)世使CT影像檢查經(jīng)歷了一次技術(shù)上的飛躍，但早期的螺旋CT存在著掃描覆蓋范圍小，對(duì)CT血管造影，三維成像和多平面重建的成像質(zhì)量不佳，對(duì)于年老體弱且需要屏氣掃描的病人，其檢查范圍更是有限。多層螺旋CT技術(shù)的不斷進(jìn)步為冠狀動(dòng)脈成像提供了更好的圖像質(zhì)量。4排，尤其16排及64排螺旋CT的實(shí)際應(yīng)用，為臨床提供了更接近DSA的圖像質(zhì)量和接近大體解剖的形態(tài)影像。11影像科設(shè)備介紹圖像后處理多平面重建（multiplanarreformation,MPR)最大密度投影法（maximumintensityprojection,MIP)

容積再現(xiàn)技術(shù)（volumerenderingtechnique,VRT)CT仿真內(nèi)窺鏡（CTvirtualendoscopy,CTVE）薄層MIP和MPR12影像科設(shè)備介紹

靜脈注射造成影劑后，在循環(huán)血中及靶血管內(nèi)造影濃度到達(dá)最高峰時(shí)間內(nèi)進(jìn)行體積掃描，經(jīng)后期處理，形成靶血管的數(shù)字化立體影像。缺點(diǎn)對(duì)小的血管分支不能顯示。CTA13影像科設(shè)備介紹DSA將導(dǎo)管插入動(dòng)脈注射造影劑，圖像質(zhì)量好，對(duì)血管疾病或異常能得到明確的診斷。

CTA采用靜脈注射注入非離子型造影劑，與動(dòng)脈DSA相比，不需要?jiǎng)用}插管，可減少并發(fā)癥。

CTA成像過(guò)程：造影劑注射速度注射時(shí)間

CT掃描開(kāi)始時(shí)間CTA與DSA差別14影像科設(shè)備介紹

反映組織的血管化程度及血流灌注情況，獲得血液動(dòng)力學(xué)方面的信息。方法：快速造影劑團(tuán)注后(5ml/s以上)，在首次經(jīng)過(guò)受檢組織的過(guò)程中對(duì)某一選定的層面進(jìn)行快速動(dòng)態(tài)掃描，獲得一系列動(dòng)態(tài)圖像，分析造影劑通過(guò)每個(gè)像素所對(duì)應(yīng)的體素密度的差異，從而得到反映血流灌注情況的參數(shù)。CT灌注成像(Perfusion)15影像科設(shè)備介紹腦梗塞肝、腎血流灌注及腫瘤的診斷腎移植的血流灌注的評(píng)價(jià)，了解移植血管的情況電子束CT的灌注可了解心臟灌注，有助于缺血性心肌病的早期診斷CT

Perfusion應(yīng)用16影像科設(shè)備介紹

在快速注射造影劑后，計(jì)算和腦的擴(kuò)散有關(guān)的參數(shù)，從不同側(cè)面提供中風(fēng)的灌注分布情況：腦血液流量CerebralBloodFlow,CBF

腦血液容量CerebralBloodVolume,CBV

造影劑達(dá)到各點(diǎn)最大值的時(shí)間TimePeak，TP

平均通過(guò)時(shí)間Meantransittime，MTT通過(guò)CBV與MTT可獲得CBFCTPerfusion17影像科設(shè)備介紹

常規(guī)CT通過(guò)組織對(duì)X線不同衰減來(lái)顯示圖像

CTA通過(guò)造影劑在血管內(nèi)流動(dòng)來(lái)顯示血管結(jié)構(gòu)灌注CT利用血液流動(dòng)有關(guān)的參數(shù)CBF信號(hào)強(qiáng)示流速大；造影劑到達(dá)高峰的時(shí)間分布圖TP，愈大意味著造影到達(dá)晚。

CBF直接把它和向腦組織提供氧的總量聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)也與血液動(dòng)力學(xué)方面有關(guān)。CTPerfusion18影像科設(shè)備介紹紫色區(qū)域?yàn)檠髁可?大腦急性中風(fēng)區(qū)域紅色區(qū)域血流量大CBF19影像科設(shè)備介紹71歲婦女在癥狀開(kāi)始90分鐘后進(jìn)行檢查。CT平掃示無(wú)反常情況，但CBF示腦左側(cè)(中腦和左半動(dòng)脈供血)大部分，(前腦動(dòng)脈)提供地區(qū)嚴(yán)重局部缺血，示頭顱內(nèi)頸動(dòng)脈的雙枝閉塞。CTPerfusion20影像科設(shè)備介紹CTA三維顯示21影像科設(shè)備介紹VRTCTA三維顯示22影像科設(shè)備介紹左旋支遠(yuǎn)段走行于心肌內(nèi)左前降支中斷心肌橋（短箭頭），橋前段血管內(nèi)軟斑塊形成（長(zhǎng)箭頭）23影像科設(shè)備介紹24影像科設(shè)備介紹MPR：Multiplanar

Reformation

多平面重建VRT：Volume

RenderingTechnique

體積重現(xiàn)法3DSSD：3DSurfaceShadeDisplay

三維表面陰影顯示法MIP：MaximumandMinmum

IntensityProject

最大/最小強(qiáng)度投影CT圖像重建與仿真25影像科設(shè)備介紹MaxIP：顯示血管、血管分支和血管壁鈣化較好，但無(wú)法顯示重疊的血管和骨性結(jié)構(gòu)；MinIP：用于顯示肺部結(jié)構(gòu)；SSD：顯示人體部位的形態(tài)及與周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，如器官、血管和骨性結(jié)構(gòu)，但無(wú)法像MIP顯示血管及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)；VRT：成像時(shí)容易掉失信息，須結(jié)合MPR才能完整地顯示人體器官像。26影像科設(shè)備介紹27影像科設(shè)備介紹MIP與SSD28影像科設(shè)備介紹優(yōu)點(diǎn)：真正的斷面圖像(橫斷面)、密度分辨率高、可作定量分析局限性：極限分辨率未超過(guò)常規(guī)X線檢查； 定位：小于1cm的病灶，易漏診；定性：受病變部位、大小病程等影響；不是所有臟器適合CT檢查，空腔性臟器(胃、腸)；CT只能反映解剖方面信息，幾乎無(wú)功能和生化信息。CT優(yōu)點(diǎn)與局限性29影像科設(shè)備介紹X線檢查中的防護(hù)原則時(shí)間防護(hù)盡可能減少在X線場(chǎng)內(nèi)停留的時(shí)間，盡量縮短照射時(shí)間，

減少受照劑量。距離防護(hù)遠(yuǎn)離X線源，病人與X線球管的距離不能小于35cm屏蔽防護(hù)如鉛玻璃、混凝土墻壁、鉛圍裙等30影像科設(shè)備介紹MRI特點(diǎn)MRI無(wú)損傷性MRI能提供組織化學(xué)信息、生理環(huán)境參數(shù)MRI有鮮明的軟組織對(duì)比、多參數(shù)成像無(wú)骨骼偽影干擾，在腦、骨骼系統(tǒng)成像優(yōu)于CT常規(guī)掃描以軸位為主，可選用矢狀和冠狀位31影像科設(shè)備介紹

可進(jìn)行彌散與灌注成像

T1像對(duì)不同軟組織結(jié)構(gòu)有良好的對(duì)比度

T2像用于顯示病變組織無(wú)需用造影劑就可以顯示血管、心腔MRI特點(diǎn)32影像科設(shè)備介紹MR偽影顱內(nèi)有金屬物化學(xué)位移偽影腹部呼吸偽影34影像科設(shè)備介紹MR偽影多層面采集信號(hào)時(shí)造成偽影左：層面無(wú)間隙右：層面有10mm間隙由于層面選擇脈沖的非理想性，導(dǎo)致激勵(lì)范圍擴(kuò)大至相鄰層面，使部分容積效應(yīng)進(jìn)一步增加。35影像科設(shè)備介紹假牙齒形成的偽影36影像科設(shè)備介紹運(yùn)動(dòng)不補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償心臟運(yùn)動(dòng)偽影37影像科設(shè)備介紹皮帶38影像科設(shè)備介紹病人離開(kāi)顱腦表面線圈39影像科設(shè)備介紹MRI的特殊檢查40影像科設(shè)備介紹一、MRI彌散張量成像

大連市中心醫(yī)院放射線科神經(jīng)內(nèi)二科◆通過(guò)MRDTI技術(shù)進(jìn)行腦白質(zhì)纖維成像，定量觀察腦組織的彌散特征，了解白質(zhì)纖維的走行方向和完整性◆評(píng)價(jià)腦腫瘤與周?chē)踪|(zhì)纖維的關(guān)系◆為臨床提供組織早期病變的微觀結(jié)構(gòu)和微觀動(dòng)力學(xué)信息◆為術(shù)前制定手術(shù)方案及評(píng)價(jià)預(yù)后提供參考41影像科