作-業(yè)-療-法-概論課件

作業(yè)療法概論河南省中醫(yī)院康復(fù)科彭俊峰作業(yè)療法概論河南省中醫(yī)院康復(fù)科彭俊峰1定義作業(yè)治療：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)勞動能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。1989年5月作業(yè)療法世界聯(lián)合會認(rèn)為，“作業(yè)治療是通過特殊的活動治療軀體和精神疾患，目的是幫助人們在日常生活的所有方面的功能和獨(dú)立均達(dá)到其最大水平。”定義作業(yè)治療：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上2作業(yè)療法特點(diǎn)科學(xué)性有效性針對性實(shí)用性趣味性靈活性集體性特點(diǎn)作業(yè)療法特點(diǎn)科學(xué)性趣味性特3作業(yè)治療作用改善軀體和肢體功能改善認(rèn)知和感知功能調(diào)節(jié)心理提高生活自理能力作用作業(yè)治療作用改善軀體和肢體功能作用4作業(yè)活動的分類

根據(jù)生活功能分類

1、

身體方面作業(yè)：運(yùn)動技能方面作業(yè)感知方面智能方面2、精神方面作業(yè)：作業(yè)活動的分類根據(jù)生活功能分類5作業(yè)活動的分類

根據(jù)治療目的的分類增強(qiáng)肌力的作業(yè)改善ROM的作業(yè)減輕疼痛的作業(yè)增強(qiáng)體耐力的作業(yè)改善靈活性的作業(yè)改善平衡協(xié)調(diào)性的作業(yè)調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)改善認(rèn)知、知覺功能的作業(yè)提高ADL能力的作業(yè)提高勞動技能的作業(yè)作業(yè)活動的分類根據(jù)治療目的的分類6減輕疼痛的作業(yè)減輕疼痛的作業(yè)7增強(qiáng)肌力的作業(yè)增強(qiáng)肌力的作業(yè)8改善ROM的作業(yè)改善ROM的作業(yè)9增強(qiáng)體耐力的作業(yè)增強(qiáng)體耐力的作業(yè)10改善協(xié)調(diào)性的作業(yè)改善協(xié)調(diào)性的作業(yè)11改善認(rèn)知、知覺功能的作業(yè)改善認(rèn)知、知覺功能的作業(yè)12改善靈活性的作業(yè)改善靈活性的作業(yè)13提高勞動技能的作業(yè)提高勞動技能的作業(yè)14調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)15提高ADL能力的作業(yè)提高ADL能力的作業(yè)16作業(yè)活動的分類

按照實(shí)際要求分類

維持日常生活所必需的基本作業(yè)能創(chuàng)造有價值的作業(yè)活動消遣性作業(yè)活動或文娛活動

教育性作業(yè)活動矯形支具和假肢訓(xùn)練作業(yè)活動的分類按照實(shí)際要求分類17作業(yè)療法的適應(yīng)證作業(yè)療法的適應(yīng)證十分廣泛,凡需要改善手、上肢的運(yùn)動功能、日常生活活動能力、勞動能力、感知覺功能、認(rèn)知功能和改善情緒心理狀態(tài)、需要適應(yīng)住宅、職業(yè)、社會生活條件，都適宜用作業(yè)療法進(jìn)行訓(xùn)練。作業(yè)療法的適應(yīng)證作業(yè)療法的適應(yīng)證十分廣泛,凡18作業(yè)療法的適應(yīng)證1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、脊髓炎、中樞神經(jīng)退行性變、周圍神經(jīng)傷病、老年性癡呆、老年性認(rèn)知功能減退等。2、骨關(guān)節(jié)疾病

骨折、骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥、手外傷、截肢、斷肢斷指再植術(shù)后、燒傷人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨性關(guān)節(jié)病、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。作業(yè)療法的適應(yīng)證1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病19作業(yè)療法的適應(yīng)證3、兒科疾病

腦癱、肢體殘疾、發(fā)育缺陷、學(xué)習(xí)困難或殘疾等。4、內(nèi)科疾病

冠心病、心肌梗死、高血壓病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等。5、精神科疾病

精神分裂癥康復(fù)期、神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙等。

作業(yè)療法的適應(yīng)證3、兒科疾病20作業(yè)療法的禁忌證

意識不清

嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能合作者

危重癥心肺肝腎功能嚴(yán)重不全等需絕對休息者作業(yè)療法的禁忌證

意識不清21作業(yè)活動分析定義作業(yè)活動分析是逐一分析一種活動中許多基本動作的過程，是按這種活動的實(shí)際過程或動作步驟將它分解成一些簡單的成分．選擇最恰當(dāng)?shù)闹委熜宰鳂I(yè)活動協(xié)調(diào)患者的日常活動工作各休閑活動使患者熟悉動作和掌握技能提示患者復(fù)雜的功能問題作業(yè)活動分析定義22作業(yè)活動分析

作業(yè)活動分析的必要性1、便于觀察和了解組成一種活動的基本動作，2、找出每種人可接受的、能被意識到有需要的和符合生活習(xí)慣的作業(yè)活動用于治療。3、通過分析作業(yè)活動能決定哪種作業(yè)活動是合適的。4、能確定患者是否能完成規(guī)定的作業(yè)活動。所存在的問題。

作業(yè)活動分析作業(yè)活動分析的必要性23作業(yè)活動分析5、能區(qū)別作業(yè)活動的強(qiáng)度，使選擇的不同強(qiáng)度的作業(yè)活動能提高患者的活動能力，并能滿足患者的需要。6、能將作業(yè)活動分成幾個步驟，便于學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。7、為了幫助改變患者的某些行為方式，作業(yè)治療師必須鑒別活動中哪些動作是必要的，使所選的活動能適合解決患者作業(yè)活動分析5、能區(qū)別作業(yè)活動的強(qiáng)度，使選擇的不同強(qiáng)度的作業(yè)24活動分析方法

（一）簡單分析怎樣進(jìn)行活動（how)什么活動(what)為什么要選擇這種活動(why)活動將在哪里進(jìn)行(where)什么時候進(jìn)行(when)有什么人參與(who)活動分析方法（一）簡單分析25活動分析方法

需注意的幾個問題：（1）需要一般的感覺嗎？（2）必須重復(fù)同樣的動作嗎？（3）能夠分級嗎？活動量如何？（4）有難以忍受的噪音嗎？（5）能引起患者的興趣嗎？（6）有職業(yè)和教育的價值嗎？活動分析方法需注意的幾個問題：26活動分析方法詳細(xì)分析詳細(xì)分析法較復(fù)雜，除了要考慮環(huán)境、年齡、性別、職業(yè)、文化教育背景、趣味性、適應(yīng)性、安全性、時間和費(fèi)用外，還要按活動的要求從運(yùn)動、感覺、知覺、智能、情感、社會和文化教育等幾個方面進(jìn)行分析?；顒臃治龇椒ㄔ敿?xì)分析27活動分析方法1、運(yùn)動(位置

活動

運(yùn)動的程度)2、感覺(視覺聽覺嗅覺味覺軀體感覺)3、智能

主動性學(xué)習(xí)能力

解決問題的能力邏輯思維

交流能力組織能力

4、知覺5、情緒6、社會性7、自主性8、文化背景活動分析方法1、運(yùn)動(位置

活動

運(yùn)動的程度)28一些主要活動的分析與生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育有關(guān)的運(yùn)動和感覺活動

關(guān)節(jié)、肌肉、ROM、肌肉活動的方式、肌力大小、阻力大小、頻率、協(xié)調(diào)性、體力耐力、原始反射、平衡反應(yīng)、感覺反饋等一些主要活動的分析與生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育有關(guān)的運(yùn)動和感覺活動29一些主要活動的分析

日常生活活動原來是否會做、安全性能如何、感覺運(yùn)動功能和認(rèn)知怎樣等一些主要活動的分析日常生活活動30一些主要活動的分析

創(chuàng)造性或工作性活動智能水平、特殊的感覺運(yùn)動、使用工具和設(shè)備的能力、組織能力和忍受力如何等一些主要活動的分析創(chuàng)造性或工作性活動31一些主要活動的分析

社交能力興趣、承擔(dān)的角色、價值、生活習(xí)慣和操作技能等一些主要活動的分析社交能力32作業(yè)評定

評定目的１確定有無ＯＴ相關(guān)功能障礙及其種類性質(zhì)范圍２確定功能障礙程度如何３擬定目標(biāo)，確定治療方案４評價療效，修訂方案５比較治療方案優(yōu)劣６判斷預(yù)后７增強(qiáng)患者和治療師的信心作業(yè)評定評定目的33作業(yè)評定

評定過程１評定前要考慮的因素

性別、年齡、興趣愛好、認(rèn)知心理因素、輔助器具使用情況、環(huán)境等２評定步驟收集資料分析綜合找出存在問題設(shè)定治療目標(biāo)確定方案３評定注意事項(xiàng)了解患者的一般情況、觀察實(shí)際操作能力、必要時才給予幫助、譜寫順序由易到難、合適的時間地點(diǎn)作業(yè)評定評定過程34作業(yè)評定

評定方法１患者本人的評估２作業(yè)活動能力的評定３環(huán)境的評定作業(yè)評定評定方法35作業(yè)治療

作業(yè)治療的價值１作業(yè)治療師對患者能夠提供的幫助２患者從作業(yè)治療師的服務(wù)中能夠得到的3社區(qū)從作業(yè)治療服務(wù)可以得到的利益作業(yè)治療作業(yè)治療的價值36作業(yè)治療

作業(yè)治療的內(nèi)容

感知覺評定ADL評定手上肢功能評定生活質(zhì)量評定輔助器具使用評定環(huán)境評定認(rèn)知評定家務(wù)活動能力評定認(rèn)知訓(xùn)練ＡＤＬ訓(xùn)練知覺訓(xùn)練手上肢功能訓(xùn)練家務(wù)活動能力訓(xùn)練支具制作和應(yīng)用輔助器具的選擇和使用訓(xùn)練家居環(huán)境改建指導(dǎo)文娛集體治療等矯形器、壓力衣制作作業(yè)治療作業(yè)治療的內(nèi)容認(rèn)知訓(xùn)練37作業(yè)療法的實(shí)施

作業(yè)治療流程(步驟)：

收集資料制定目標(biāo)分析資料確定方案實(shí)施治療輔助具使用ADL訓(xùn)練肢體功能訓(xùn)練環(huán)境改建家庭康復(fù)指導(dǎo)回歸家庭、社會評價再評價作業(yè)療法的實(shí)施作業(yè)治療流程(步驟)：收集資料制定目標(biāo)分析38作業(yè)療法的實(shí)施作業(yè)治療的組織和注意事項(xiàng)作業(yè)治療師（士）既要求對殘障有一定的認(rèn)識（即具有基本的疾病知識），又要熟知各種作業(yè)治療的技能特點(diǎn)和訓(xùn)練方法，并要求有極大的熱情和耐心去進(jìn)行指導(dǎo)。在具體工作中要注意的事項(xiàng)如下：作業(yè)療法的實(shí)施作業(yè)治療的組織和注意事項(xiàng)39作業(yè)療法的實(shí)施

要有明確的目的性應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性采用集體治療的形