2023年主治醫(yī)師之內科主治303真題附答案

2023303單項選擇題〔50〕1、糖尿病酮癥酸中毒A.1B.2C.高氯性酸中毒D.呼吸性堿中毒AA.降溫C.抗生素治療D.防治腦水腫B5820，1是錯誤的B.稀醋酸灌腸C.肥皂水灌腸C4、構成腎小球濾過膜的構造有B.腎小球細胞間基質、腎小球毛細血管基底膜、腎小球系膜細胞腎小球毛細血管上皮細胞、腎小球細胞間基質、腎小球毛細血管內皮細胞胞腎小球毛細血管內皮細胞、腎小球細胞間基質、腎小球毛細血管基底膜DA.血培育D.尿培育B39℃，伴右側胸痛，咳與以下哪項相鑒別肺結核干酪性肺炎肺栓塞D.肺大泡繼發(fā)感染E.肺真菌感染A7、以下關于腦血管病說法錯誤的選項是腦出血急性期應確定臥床，保持生命體征平穩(wěn)神經系統(tǒng)永久性損害2475rtPA應當實行導管支架治療或手術斑塊切除CTC消滅惡心、嘔吐、神志不清、淺昏迷?？紤]診斷B.甲亢危象C.垂體危象E.神經性厭食癥CA.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內酯類D.氨基糖苷類DA.AFP增高B.ANCA陽性C.ADAD.AMABA.苯E.三硝基甲苯A、女性，59205腫。3地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，pH7．29，PaCO不應插管PaCOE.氧療無效再考慮插管BA.10%B.20%C.30%D.50%E.80%CA.無其他緣由可查的癲癇發(fā)作IgGC.皮下結節(jié)活檢覺察囊尾蚴CT0.5～1cmCA.眼球震顫D.肝功能損害C分析顯示：pH7．50，PaOD.低通氣E.氧耗量增加C17、關于流行性腦膜炎以下說法錯誤的選項是B.主要通過釋放外毒素致病一般型最常見，占全部病例的90%以上爆發(fā)型病死率高試驗室檢查可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯上升BA.急性間質性肺炎E.原發(fā)綜合征(肺結核)AA.痛風性關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎DA.抗-HBsC.HBeAgD.HBsAgC13160/90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，6.5mmol/L，最宜承受A.5％碳酸氫鈉C.50％葡萄糖D.血液透析DA.維持氨基酸的平衡C.增加肝臟養(yǎng)分D.促進肝細胞再生BA.樂觀帶頭控煙，自覺維護行業(yè)形象B.自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀律D.言語文明，舉止端莊B138mmol／L，血鈉340mmol／L，13．5mmol／LD.嚴密觀看血鈉，防治高血鈉13.9mmol／L，5％葡萄糖+胰島素AA.肌強直B.步態(tài)障礙C.認知障礙E.運動緩慢CA.對有病癥的心力衰竭，可連續(xù)用利尿劑βC.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用ACEIE.小劑量洋地黃能改善患者病癥CA.十二指腸球部后壁D.十二指腸水平部E.十二指腸降部B28B.流感病毒感染有關D.對青霉素過敏所致C29、女性，283選的檢查方法為A.胃鏡B.XD.胃液分析A5(2APE)方案，每天，4．25％2023ml×12B.腹膜感染E.急性胃炎BA.覺察處理帶菌者D.流行季節(jié)預防性服藥E.隔離治療病人D32、有助于診斷以下疾病的是急性早幼粒細胞白血病細胞內鐵染色強陽性C.過氧化酶強陽性D.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低E.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制C33、男，192診斷過敏性紫癜A.阿司匹林C.曲克蘆丁D.潑尼松B、患者，18150×10B.血友病C.過敏性紫癜E.遺傳性出血性毛細血管擴張癥A35、在以下石棉肺診斷依據中，不是主要依據的是B.職業(yè)史C.肺功能明顯降低DA.膽固醇上升E.IgAB50%～60%脂肪占總熱量的30%蛋白質占總熱量的30%E.提倡粗制米面及雜糧CA.脾大C.痔核E.腹腔積液DA.補充血小板D.補充凝血因子CA.預防接種多價菌苗滅田鼠做好個人防護E.圈豬積肥，加強犬的治理A84mmWBC4．0×10B.恙蟲病E.腎綜合征出血熱BA.蛋白質C.糖E.氧DA.評價作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生狀況B.對職業(yè)性有害因素進展定量評價D.覺察臨床病變E.以上都不是CA.DAD.VADCA.肺淤血B.心肌供血削減D.下肢靜脈回流增多E.迷走神經興奮性增高CA.BMI>24kg／㎡B.BMI>28kg／㎡C.BMI>18kg／㎡D.BMI>30kg／㎡E.BMI>27kg／㎡BA.骨髓中稚嫩粒細胞增高C.外周血白細胞>50×10E.脾顯著腫大BA.計算硬結的平均直徑=(縱徑+橫徑)／2D.測量紅暈的直徑E.只是測量硬結的橫徑A1動后可減輕，同時反復消滅雙眼結膜炎。試驗室檢查示：血沉增快，CIgAE.骨結核C、患者，男性，401137．8～41．2℃，伴膝關節(jié)四周苦痛，活動不受限，無咳嗽、咳1周前患者又消滅發(fā)熱，伴頭痛、關節(jié)苦痛、眩暈等，連續(xù)賜予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：R20，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清楚，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊3～4明顯腫大，雙下肢無水腫。A.立克次體感染D.肺炎支原體感染F.真菌感染C多項選擇題〔20〕202胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志R25/124/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOB.抗生素掌握原發(fā)感染E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.訂正酸堿平衡電解質紊亂BCD1CT胸腔積液。B.抗結核D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿F.應用利尿劑BC神志模糊以至于昏迷。B.訂正酸中毒D.處理誘發(fā)病F.訂正電解質紊亂AC15213及收縮期雜音。肺功能測定為堵塞性通氣功能障礙。B.右心室增大≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mm2F.肺紋理稀疏ABD查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。A.黃連素C.SASPE.5-FUBC535537.2℃左右，自訴有盜汗。3覺察白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉病癥，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84/分，R18/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。B.鉤蟲病D.菌痢AC202胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志R25/124/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO支氣管舒張試驗陽性胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰AC8、患者女，306139.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背消滅粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節(jié)苦痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛2～3查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側頸部多個1cm×1cm20×10抗細菌藥非甾體抗炎藥D.糖皮質激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風濕藥BD、患者男，302：BP190/110mmHg〔右〕，/分，中上腹部可聞及血管雜音。關心檢查：血4.0mmol/L，140mmol/L96mmol/L，7.0mmol/L。B.繼發(fā)性高血壓D.高血壓病F.糖尿病B、患者女，6052左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。B.溶栓C.擴張血管BCD、患者女，20139肺叩濁音，呼吸音消逝；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。C.給氧D.靜脈輸液F.使平臥，觀看變化A、患者男，6515213聞及收縮期雜音。肺功能測定為堵塞性通氣功能障礙。水腫明顯的心衰患者C.右心衰伴有心律失常者E100/分者BD生神志模糊以至于昏迷。B.訂正酸中毒D.處理誘發(fā)病F.訂正電解質紊亂AC、患兒，男性，6636(14：00)39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上注視，口吐白沫，約23～519：00進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷“乙型腦炎“，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142，BP12．1／7．4kPa(90／巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽142脾肋下未觸及，腸鳴活潑，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。關心檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10B.應用甘露醇和激素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.快速使用升壓藥F.退熱、解痙、冷靜等對癥治療ABCD、患者，女，20102/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般狀況可，無力體型，發(fā)育正常，養(yǎng)分中等，皮膚較枯燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀88/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。急性肝炎急性腎功能衰竭D.急性胃腸炎F.糖尿病酮癥酸中毒D1半年前無明顯誘因消滅右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片苦痛可臨時緩解。1藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查5cm，3cm×3cmB.CTC.胃鏡E.AFPF.肝活檢B17、患者男，4311活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92/分，R18及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及特別。雙下肢無水腫。關心檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10B.口服氯苯那敏C.脾切除E.化療F.抗感染ACD200/120mmHg