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文檔簡介

腹痛的鑒別診斷消化內(nèi)二科郝英霞鑒別診斷很重要病人是以癥狀就診,不明確何種疾病。同一癥狀會有多種疾病引起。同一疾病在不同患者身上表現(xiàn)不同指導(dǎo)下一步輔助檢查。主講內(nèi)容第一部分腹痛的定義及腹部體表分區(qū)第二部分腹痛的機(jī)理及發(fā)生機(jī)制第三部分腹痛的診斷思路m第四部常見上腹痛的鑒別第五部分常見中腹痛的鑒別第六部分常見下腹痛的鑒別(abdominalpain)是臨床極其常見的癥狀,也是促使病人就診的主要原因。腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。臨床上一般可將腹痛按起病緩急、病程長短分為急性腹痛與慢性腹痛急腹癥的定義急腹癥是由于炎癥、腫瘤外傷、血運(yùn)障礙和功能障礙等因素導(dǎo)致腹內(nèi)臟器的梗阻穿孔、出血、破裂,以腹痛為主要癥狀,以發(fā)病急驟病情復(fù)雜、多變?yōu)樘攸c(diǎn)的大類疾病的總稱。腹部范圍及體表標(biāo)志上起橫膈,下至骨盆,前面及側(cè)面為腹壁,后面為脊柱及腰肌。包含腹壁、腹膜腔腹腔臟器等劍突中線擠腹直肌外緣10上棘限股恥鋒上韌帶腹部體表分區(qū)(四分區(qū)法)通過臍做一水平線和一垂直線,將腹部分為右上腹,右下腹,左上腹右上腹1左上腹和左下腹四區(qū)。右下腹|左下腹圖429腹部體表四區(qū)法分區(qū)示意圖腹部體表分區(qū)(九分區(qū)法)上面的水平線為兩肋弓下緣連線下面的水平線為兩側(cè)髂前上棘連線右上腹部左上腹部兩條垂直線分別為通過左右髂前度部1右腰部上棘至腹中線連線中點(diǎn)的垂直線。右下腹昂下腹部左下版部圖430腹部體表九區(qū)法分區(qū)小意圖腹部體表分區(qū)四區(qū)法九區(qū)法右上腹部膽囊、胃幽門部右上腹部:肝右葉,膽囊,結(jié)腸肝曲,右腎右腎上腺,部分十二指腸部分橫結(jié)腸、腹主動脈■右側(cè)腹部:升結(jié)腸,空腸,右腎下部;■右下腹部:盲腸,闌尾,回腸下端,淋巴結(jié),下腹部:盲腸女性右側(cè)卵巢及輸卵管側(cè)精索■上腹部:肝左葉,胃幽門端,十二指腸,大網(wǎng)膜,橫結(jié)腸,胰頭和胰體,腹主動脈中腹部:大網(wǎng)膜,橫結(jié)腸,十二指腸下部,空腸和回腸,輸尿管,腹主動脈,腸系膜及其淋左上腹部:肝左葉、■下腹部:回腸,乙狀結(jié)腸,輸尿管,脹大的膀胱,女性增大的子宮凍下縻部:丟績琢:、部坌左上腹部:脾,胃,結(jié)腸脾曲,胰尾,左腎,左側(cè)

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