病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂課件

病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂本章內(nèi)容正常機(jī)體凝血和抗凝血的平衡彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)(一)DrC的原因(二)DIC的發(fā)生機(jī)制(三)影響DC發(fā)生發(fā)展的因素(四)DIc的功能代謝變化(五)DIc的分期和分型DIC防治的病理生理基礎(chǔ)伴隨改革的不斷深入，重視人格的培養(yǎng)，讓學(xué)生獲得全面綜合發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的高尚品格，這些目標(biāo)現(xiàn)在被放在很明顯的位置。人格教育從內(nèi)涵的角度來說，指的是在學(xué)生這個成長時期當(dāng)中，對學(xué)生實(shí)施積極性的影響，影響學(xué)生的品格、性格、情操、氣質(zhì)等方面，使學(xué)生可以養(yǎng)成一個健康的人格。這對于學(xué)生的未來發(fā)展來說具有非常重要的意義和作用，對人際關(guān)系的理性處理和創(chuàng)新能力的形成也同樣有無法取替的重要作用。1.培養(yǎng)中職學(xué)生健康人格的重要性在很多情況下，多數(shù)中職學(xué)生均都是落榜的學(xué)生，在社會中，人們對于中職學(xué)生會有很多偏見，雖然最近幾年，我國對于中職學(xué)生加大了重視度和扶持力度，中職學(xué)生在職業(yè)學(xué)校的學(xué)習(xí)都帶有自卑和失望的情緒。多數(shù)中職學(xué)生都會感覺自己要比高校的學(xué)生差，受人歧視、沒有好的前途，對學(xué)習(xí)沒了積極性。所以，中職學(xué)生大都是因此而產(chǎn)生了很多問題，例如自我控制力不足，面對人際關(guān)系不會處理，道德素質(zhì)較散漫，沒有正確的認(rèn)識人生觀、價值觀、世界觀。再加上，中職時期的學(xué)生都是青少年，這一時期是健康人格形成的重要時期，同樣也是叛逆的時期。這是一個特殊的時期，學(xué)生各類問題這時都會表現(xiàn)出來，需要家長、教師和學(xué)校及社會對其實(shí)施正確、科學(xué)的引導(dǎo)，培養(yǎng)健康人格。如在這一過程中，缺少好的學(xué)習(xí)氣氛與健康的人格教育，將會造成學(xué)生在成長的時期形成缺陷，如此對學(xué)生未來的人生發(fā)展形成不良的影響。所以在現(xiàn)時期中職教育過程中，中職學(xué)生健康人格的培養(yǎng)就顯得特別重要。2.中職時期語文教學(xué)對于學(xué)生健康人格的培養(yǎng)優(yōu)勢新課標(biāo)的提出，在中職的語文教學(xué)過程中，需正確的引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成愛國主義和社會主義的優(yōu)良品德，在教學(xué)中，還需注重學(xué)生審美標(biāo)準(zhǔn)與品德的培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)中職學(xué)生獨(dú)立自主的思維能力，發(fā)展健康的個性、形成積極創(chuàng)造力，培養(yǎng)學(xué)生的道德情操，讓學(xué)生慢慢的養(yǎng)成健康人格，發(fā)展優(yōu)良的個性，形成正確人生觀和價值觀，構(gòu)建枳極的生活態(tài)度，讓其全面、綜合的發(fā)展。在這方面，語文教學(xué)有著無法取代的作用。中職語文的教學(xué)不僅是對學(xué)生講授知識和培?B語言能力，主要的是，在情感教育上和審美教育上，通過對學(xué)生實(shí)施引導(dǎo)和思想的滲透、情感上的培養(yǎng)、模范和實(shí)踐而形成，讓知識的教育和能力的培養(yǎng)及人格的養(yǎng)成相互的結(jié)合，讓學(xué)生可以在學(xué)習(xí)知識的時候，同時也可獲得能力上的培養(yǎng)，接受正確引導(dǎo)，從而凈化心靈促進(jìn)健康人格的養(yǎng)成[1]。3.中職語文教學(xué)內(nèi)容對于培養(yǎng)學(xué)生健康人格的影響3.1提升學(xué)生的人格品質(zhì)。隨著社會的不斷發(fā)展，充滿了各種各樣的誘惑。如想確保學(xué)生可以順利的從學(xué)校步入社會，并且能夠在工作崗位中獲得成就，在精神上可以獲得依托，必須要培養(yǎng)學(xué)生堅定品質(zhì)。在中職語文的教學(xué)過程中，教師需以文學(xué)作品當(dāng)中，人物的堅定性情來對學(xué)生的堅定品質(zhì)形成影響。在對文學(xué)作品當(dāng)中，浩如煙海類型的形象進(jìn)行把握過程中，需指引學(xué)生深入體會人物本身所處的環(huán)境，感受堅定目標(biāo)過程中所面對的困惑和壓力，并且也體會一定堅定目標(biāo)成功時的歡喜。3.2培養(yǎng)學(xué)生堅定的意志。現(xiàn)時期的學(xué)生大都思想單純，所經(jīng)歷的事物都非常簡單，在面對挫折的時候缺少一定的堅強(qiáng)忍耐。作品中有很多故事的最終結(jié)局都是喜劇的成分。學(xué)生自主閱讀時通常都會選一些結(jié)局較理想的作品來閱讀，在客觀和心理上，對于悲劇性的結(jié)局都采取回避，如此會讓學(xué)生以理想化心理走入社會，在發(fā)現(xiàn)自我感覺與現(xiàn)實(shí)社會形成矛盾的時候，較易產(chǎn)生心理上的動蕩，從而會形成悲觀的情緒。因此教師需指引學(xué)生盡量閱讀一些反映現(xiàn)實(shí)的一些文學(xué)作品，對身邊生活當(dāng)中的民生實(shí)施關(guān)注，如此可以讓學(xué)生有效的認(rèn)清現(xiàn)實(shí)社會中的情感、人際交往和事業(yè)的復(fù)雜性與曲折性；指引學(xué)生，對機(jī)遇可能形成的偶然進(jìn)行了解和判斷，讓學(xué)生認(rèn)清機(jī)遇只有和能力相互結(jié)合才可以確保必然的真理。只有這樣才可以讓學(xué)生正確的認(rèn)識理想和現(xiàn)實(shí)的差別，培養(yǎng)學(xué)生在面對挫折時的堅強(qiáng)意志和堅定品質(zhì)。3.3學(xué)生的胸懷更加寬廣。對于大部分學(xué)生來說，所謂寬容，會更多地理解為忍讓，而沒有意識到寬容的內(nèi)涵和平和心靈所帶來的好處，所以很難做到寬容。在文學(xué)作品當(dāng)中找出寬容的內(nèi)涵讓其對師生的心靈形成震撼[2]。4.中職語文教學(xué)過程中學(xué)生健康人格培養(yǎng)的途經(jīng)4.1在語文情感教學(xué)中培養(yǎng)健康人格。語言方面的教學(xué)確切的說是屬于一門藝術(shù)，博大且深奧，在進(jìn)行知識教學(xué)的時候，還可對道德實(shí)施有效的培養(yǎng)，這便是語文教學(xué)中的一大特點(diǎn)。與其它教學(xué)有所不同的便是，情感屬于教學(xué)的重點(diǎn)和靈魂，屬于健康人格培養(yǎng)的重要因素，同樣也是促進(jìn)學(xué)生積極學(xué)習(xí)的因素，對于學(xué)生性格習(xí)慣會形成無法預(yù)見的影響。中職語文的課本內(nèi)容較豐富且積極向上，如此是實(shí)施道德教育基礎(chǔ)性前提。在中職語文教學(xué)中，教師需有效利用好教材內(nèi)容，以教材為基礎(chǔ)，在情感上對學(xué)生實(shí)施引導(dǎo)、教育、培養(yǎng)，輔助學(xué)生有效養(yǎng)成優(yōu)良的道德品質(zhì)，樹立積極向上正確的人生觀、價值觀。特別是道德，因?yàn)榈赖聦儆谌祟惽楦挟?dāng)中最重要的一種，道德感在生活中的各個方面都有所體現(xiàn)，道德對優(yōu)良品格的養(yǎng)成是非常重要的，同時也是最基本的。4.2重視語文的審美教學(xué)，在審美中培養(yǎng)健康人格。情感的教育對健康人格的塑造有些太過偏向于道理，然審美教育的實(shí)施便主要是以情為主了。中職語文在實(shí)施教學(xué)的時候，教材當(dāng)中有非常多并且優(yōu)秀的文學(xué)作品，作品中思想較豐富，情感上的表達(dá)較細(xì)膩，如此為教師實(shí)施審美教育供應(yīng)了客觀性的有利條件。審美教育需通過形象來進(jìn)行呈現(xiàn)，以意境來作為引導(dǎo)的手段，參照教材的內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)各種各樣的情境，通過對課本范文的閱讀或是高聲的誦讀、課本角色編排、意境解析與多媒體教學(xué)相互結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生對文章進(jìn)行深刻的體會和品味、全方面的理解作者創(chuàng)作時的深刻且豐富的思想感情，指引學(xué)生不斷的對真善美進(jìn)行追求，有效判斷假惡丑，在獲取美享受的時候，凈化自己的心靈，使學(xué)生可以形成正確的價值觀、人生觀、及美的標(biāo)準(zhǔn)，以此養(yǎng)成健康人格。4.3通過語文的課堂教學(xué)養(yǎng)成學(xué)生自我意識。自我意識指的是可以清楚自己，對于自己有正確的判斷和評價，自信積極向上，發(fā)揮自己的長處，可以正確的認(rèn)清自己和調(diào)節(jié)自我。相反，則不會了解自我，盲目的自信或者是盲目的悲觀，對于自己未來的人生計劃非常模糊，對于人生的發(fā)展方向較迷茫，沒有前進(jìn)的動力，缺少自信心。中職學(xué)生基本上都是希望自己可以了解自己，把握自己、認(rèn)識自己、發(fā)展自己，所以會形成各種程度的，關(guān)于自我角色的認(rèn)同。中職學(xué)生已具備了初步獨(dú)自考慮問題的能力，對于未來，會有屬于自己獨(dú)到的基本設(shè)想，形成自我實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)烈愿望。以上這些特點(diǎn)的存在，正好可以良好的為中職語文教學(xué)當(dāng)中，人格方面的教育供應(yīng)較大的便利。中職院校內(nèi)的教材內(nèi)容情感較細(xì)膩、結(jié)構(gòu)也比較科學(xué)，感情非常豐富，同時也為教學(xué)供應(yīng)了優(yōu)良的載體平臺。再加之在教材當(dāng)中的人物或是作者都具有較優(yōu)良的品格，和高尚的道德情操，這些都屬于我們實(shí)施人格培養(yǎng)的優(yōu)良教育素材。在中職語文教學(xué)過程中，需緊緊的把握好這個機(jī)會，讓學(xué)生感受語文教學(xué)題材中人格的魅力，以優(yōu)良品格當(dāng)作榜樣，對自我實(shí)施客觀性的評價，對自我進(jìn)行充分的認(rèn)識、評價，自強(qiáng)自立，自尊自愛，并且，正確的看待自身存在的缺點(diǎn)，主動的進(jìn)行糾正和改進(jìn)，樹立正確人生目標(biāo)，發(fā)揮自身長處、優(yōu)勢，形成好的優(yōu)良品格，養(yǎng)成健康人格[3]。5.結(jié)語總體來說，中職的語文教學(xué)，具備培養(yǎng)學(xué)生良好健康人格的作用。所以，在中職的教育過程中，教師需有效利用語文學(xué)科中所含有的情感來引導(dǎo)和進(jìn)行情感及審美方面的教育，結(jié)合中職學(xué)生所特有的性格特征，改進(jìn)學(xué)生對于人文知識的不足情況和人格上的缺陷，讓學(xué)生可以不斷的適應(yīng)現(xiàn)時期時代的發(fā)展需要。朗讀，就是把無聲的書面語言轉(zhuǎn)化為有聲語言的再創(chuàng)作活動，是用清晰響亮的聲音讀書，它是學(xué)習(xí)語文的基本功，是培養(yǎng)語文能力的基礎(chǔ)。朗讀課文是小學(xué)階段培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫能力的一條重要途徑，也是小學(xué)語文教學(xué)的關(guān)鍵所在。語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出課文朗讀應(yīng)正確、流利、有感情。筆者認(rèn)為有感情地朗讀課文，就是要做到讀出其“味”，把握其“情”，進(jìn)入其“境”;讓學(xué)生的情感活動伴隨讀書的全過程，關(guān)心課文中人物的命運(yùn)和喜怒哀樂，事情的發(fā)生、發(fā)展，真正體會課文表達(dá)的思想感情，而并非就讀而讀。朗讀對小學(xué)語文閱讀教學(xué)和學(xué)生的思想品德教育,以及提高小學(xué)生的綜合能力都具有非常重要的意義.筆者多年從事小學(xué)語文教學(xué)，深知朗讀在小學(xué)語文教學(xué)中的重要作用，現(xiàn)結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際談?wù)劺首x教學(xué)的策略。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生想朗讀愛因斯坦說：“興趣是最好的老師。”有了興趣，不用教師要求，學(xué)生也自覺、主動地朗讀；有了興趣，學(xué)生就能從朗讀中享受到朗讀的快樂。如何讓學(xué)生對朗讀產(chǎn)生興趣呢？蘇霍姆林斯基說：“我一千萬次地相信，若沒有一條富有詩意的，感情和審美的情泉，就不可能有學(xué)生的全面發(fā)展。”確實(shí)，情感是作者心靈在文章中的訴說，是作者思想感情在語言文字中的呈現(xiàn)。尤其語句優(yōu)美的課文，字里行間無不滲透著作者的真情實(shí)感。在語文教學(xué)中，如果有意識地引導(dǎo)學(xué)生步入有感情之水澆灌的課堂，學(xué)生心中將涌起感情朗讀的沖動。這需要教師深切感知語文內(nèi)涵，引領(lǐng)學(xué)生通過具有情感的朗讀，讀出自己的理解、感悟。這樣，課文朗讀教學(xué)才能呈現(xiàn)“讀你千遍也不厭倦”的情景，讓學(xué)生真正學(xué)有所悟，讓語文課堂成為學(xué)生生命成長的基地，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生語文素養(yǎng)的提升。二、明確朗讀目的，體現(xiàn)朗讀層次新課標(biāo)實(shí)施以來，我們欣喜地看到，瑯瑯的讀書聲已經(jīng)成為語文課堂的主旋律，但隨之而來的新的問題是，許多課堂中雖然讀書聲不絕于耳，可是一堂課下來，學(xué)生對文章的理解并沒有隨著朗讀的深入而更進(jìn)一步。為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？其中最重要的原因就是教師在朗讀教學(xué)中缺乏必要的目標(biāo)引領(lǐng)。語文課堂上的每一次朗讀都必須有清晰的目的性，必須體現(xiàn)朗讀的層次性。對于每一篇課文來說，初讀、精讀與品讀都有不同的要求與目標(biāo)；對于每一個學(xué)段來說，低中高段也有不同的要求，而這些要求是隨著學(xué)段的升高螺旋上升、環(huán)環(huán)相扣的。當(dāng)然對于不同的文體、不同的語段，朗讀的要求與目的也不完全相同，需要我們每一位語文教師細(xì)細(xì)揣摩，潛心備課。三、及時評價，讓學(xué)生“樂”朗讀在課堂教學(xué)中，教師生動、巧妙的評價語言會使學(xué)生興奮不已，情緒高漲，同時課堂氣氛也會異?；钴S。即使學(xué)生在朗讀過程中出現(xiàn)問題，只要教師運(yùn)用巧妙的評價語言加以引導(dǎo)、幫助，則不僅可避免學(xué)生的尷尬，還可維護(hù)他們的自尊，使學(xué)生在糾正朗讀錯誤的同時更有信心，更樂于進(jìn)行朗讀活動。朗讀是一種極具個性、融理解和表達(dá)于一體的綜合性活動?！耙磺€讀者就有一千個哈姆雷特”。只要學(xué)生能讀出真情實(shí)感，準(zhǔn)確理解和表達(dá)朗讀內(nèi)容，就應(yīng)該給予肯定。不同的人對同一篇文章的體會即使一樣，表達(dá)出來也肯定有所差異。學(xué)生口誦文字，心入其境，以朗讀傾吐自己的心聲，就會讀得有聲有色，惟妙惟肖地再現(xiàn)其情其境，把文中人物的所思所想活脫脫地表達(dá)出來。這時，學(xué)生才是真正的閱讀主體，在閱讀中才能真正體驗(yàn)到自己的勞動所帶來的快樂，才可能擁有真正屬于自己的思想。教師應(yīng)特別注意評價的理念和方法，充分尊重學(xué)生，應(yīng)該允許并鼓勵學(xué)生通過各自獨(dú)特的視角體會，解讀課文，使每一個學(xué)生都在評價過程中領(lǐng)略成功的喜悅。教師要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受體驗(yàn)和理解，逐步養(yǎng)成欣賞學(xué)生看問題的不同立場、方式、方法的習(xí)慣。四、教師適時范讀，彰顯示范效應(yīng)教師的范讀對學(xué)生起著非常重要的示范作用，當(dāng)然也對教師自身提出了相當(dāng)高的要求。作為語文老師，要不斷提高自身素質(zhì)，練好朗讀的基本功。于永正老師曾經(jīng)說過：老師的范讀，也是一種指導(dǎo)，而且是更現(xiàn)實(shí)、更直接的指導(dǎo)。但范讀要選擇好時機(jī)。我一般不在學(xué)生讀課文前范讀，而是當(dāng)學(xué)生讀得不盡如人意，處于“悱”“憤”的狀態(tài)時，我才范讀。我常這樣說：“讓我讀讀看好嗎？”教低中年級時，我的范讀常常略帶夸張，以突出人物的身份、性格，因?yàn)閷和瘉碚f，“正統(tǒng)”不如“卡通”。好的范讀，不僅有指導(dǎo)作用，而且有啟迪、激趣的作用，所以我備課時首先備讀。實(shí)踐證明，課文讀懂了，讀出味來了，教學(xué)方法往往也就隨之有了，好的教學(xué)方法有時也是讀出來的。五、循序漸進(jìn)，讓學(xué)生“會”朗讀俗話說：人伸出的五個手指都會有長有短。因此，學(xué)生的認(rèn)知水平先天就有不同，作為教師，我們應(yīng)承認(rèn)并尊重這種差別。因此，對不同水平學(xué)生的要求應(yīng)有所側(cè)重，這就是具有特殊性的朗讀教學(xué)，讓不同水平的學(xué)生都能較好地參與朗讀，培養(yǎng)學(xué)習(xí)語文的能力。對于一部分后進(jìn)生，如果他們能把一篇課文從頭到尾一字不落地讀下來，那么，就是滿分了。而相對于優(yōu)秀生，就必須引領(lǐng)他們?nèi)硇牡赝度肜首x，不僅要用嘴巴讀，還要用眼睛、眉毛，用表情、肢體語言等參與朗讀，讓身體的每一個細(xì)胞、每一個血管都充滿情感來朗讀。要讓聽者不觀其人，便知其表情。此外，我們在指導(dǎo)學(xué)生朗讀時，應(yīng)遵循從易到難的規(guī)律，循序漸進(jìn)，力求多樣化。朗讀中教師以書本內(nèi)容為主，但實(shí)際生活是豐富多彩的，朗讀的內(nèi)容不僅可以是課本上的，而且可以是課本以外的童話、故事、寓言、詩歌等，古今中外的都可以，注意將所讀的內(nèi)容與客觀事物的觀察表達(dá)聯(lián)系起來，促進(jìn)學(xué)生文化素質(zhì)的發(fā)展?？傊?，朗讀是一種有聲的語言藝術(shù)，它在小學(xué)語文教學(xué)中有著不容忽視的作用。只有通過教師們的精心指導(dǎo)、循循善誘，讓學(xué)生由想讀———樂讀———愛讀———會讀，層層遞進(jìn)，這樣學(xué)生才能真正領(lǐng)略到朗讀的藝術(shù)魅力。第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂本章內(nèi)容正常機(jī)體凝血和抗凝血的平衡彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)(一)DrC的原因(二)DIC的發(fā)生機(jī)制(三)影響DC發(fā)生發(fā)展的因素(四)DIc的功能代謝變化(五)DIc的分期和分型DIC防治的病理生理基礎(chǔ)正常機(jī)體凝血和抗凝血的平衡動態(tài)平衡凝血抗凝血凝血系統(tǒng)—局部止血出血抗凝系統(tǒng)防止凝血過程的擴(kuò)大纖溶系統(tǒng)保證正常的血液循環(huán)凝血系統(tǒng)三個階段1、凝血因子FX激活成FXa(凝血酶原激活物的形成)2、凝血酶原(FⅢ)激活成凝血酶(FIa)(凝血酶的形成)3、纖維蛋白原(Fbg)轉(zhuǎn)變成纖維蛋白(Fbn纖維蛋白的形成)抗凝血系統(tǒng)細(xì)胞抗凝系統(tǒng)(1)血管內(nèi)皮細(xì)胞(vEC)(2)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(3)肝臟(肝細(xì)胞,kuffer細(xì)胞):合成抗凝物質(zhì)AT-II,PC,Pl滅活凝血因子IXa,Xa,XIa等蠆氏系肝素組織因子途徑抑制物(TFP)由vEC產(chǎn)生,主要作用是抑制Ⅹa、Ⅶa絲氨酸蛋白酶抑制物(AT-Ⅲ、Hc-Ⅱ、PN-I、a-AT)