口腔流行病學 牙周病流行病學

第二章

口腔流行病學

第一節(jié)口腔流行病學的概念、作用和發(fā)展第二節(jié)口腔流行病學的研究方法第三節(jié)齲病流行病學第四節(jié)

牙周病流行病學第五節(jié)

其它常見口腔疾病的流行概況第六節(jié)口腔健康狀況調(diào)查牙周健康指數(shù)牙周病的流行特征影響牙周病流行的因素3第四節(jié)牙周病流行病學簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）包括DI-S和CI-S菌斑指數(shù)（PLI）牙齦指數(shù)（GI）齦溝出血指數(shù)（SBI）社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）★★★4一、牙周健康指數(shù)牙面：16112631唇面/頰面，3646舌面

計分方法：

軟垢、牙石計分＝個人計分＝簡化牙石計分＋簡化軟垢計分檢查方法：視診，探診（一）簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI－S）簡化軟垢指數(shù)和簡化牙石指數(shù)：用于口腔衛(wèi)生狀況評價

牙面計分之和

受檢牙面數(shù)5一、牙周健康指數(shù)DI-s：

0牙面上無軟垢

1軟垢面積占牙面1/3以下

2軟垢面積占牙面1/3～2/3之間

3軟垢面積占牙面2/3以上0132計分標準6一、牙周健康指數(shù)計分標準CI-s:0=齦上、齦下無牙石

1＝齦上牙石面積占牙面1/3以下

2＝齦上牙石面積占牙面1/3～2/3之間，

或牙頸部有散在的齦下牙石

3＝齦上牙石面積占牙面2/3以上，

或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石

01237一、牙周健康指數(shù)菌斑指數(shù)：用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果

0123（二）菌斑指數(shù)PLI8一、牙周健康指數(shù)檢查方法：視診+探診檢查牙位：全口牙面或12、16、24、32、36、44各四個面計分標準0＝齦緣區(qū)無菌斑1＝齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，視診不可見，用探針尖刮牙面可見菌斑2＝在齦緣或鄰面可見中等量菌斑3＝齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢9一、牙周健康指數(shù)（三）改良菌斑指數(shù)檢查方法：視診+探診檢查牙位：除第三磨牙外全口牙或16、21、24、36、41、44唇（頰）舌面10一、牙周健康指數(shù)一、牙周健康指數(shù)計分標準（四）牙齦指數(shù)GI牙齦指數(shù)

作用：檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變，以及出血傾向，用于衡量人群牙齦健康狀況

檢查方法：使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診，每顆牙檢查四個部位，四個部位計分的平均值為該牙計分12一、牙周健康指數(shù)（四）牙齦指數(shù)計分標準0牙齦健康1牙齦輕度炎癥：牙齦顏色輕度改變并輕度水腫，探診不出血2牙齦中度炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血3牙齦重度炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向13一、牙周健康指數(shù)14一、牙周健康指數(shù)（四）牙齦指數(shù)群體牙齦炎流行程度判斷：牙齦指數(shù)牙齦炎流行程度0無流行0.1-1.0輕度流行1.1-2.0中度流行2.1-3.0重度流行15一、牙周健康指數(shù)★（五）齦溝出血指數(shù)SBI作用：用于衡量人群牙齦健康狀況，齦溝出血是牙齦炎活動期的表現(xiàn)檢查方法：使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診計分標準：0齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血1齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血2牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點狀出血3牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)4牙齦呈中度炎癥，有顏色改變，明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝5牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或自動出血16一、牙周健康指數(shù)

★★★（六）社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）1.檢查器械：CPI牙周探針2.檢查項目：牙齦出血

牙石

牙周袋深度3.檢查方法：探診、視診作用：反映牙周組織健康狀況及牙周的治療需要情況17一、牙周健康指數(shù)4.檢查指數(shù)牙

計分：每個區(qū)段兩顆功能牙以最重情況計分，6個區(qū)段中最高的計分作為個人CPI分值（1）20歲以上（2）15~20歲，

15歲以下*檢查區(qū)段18一、牙周健康指數(shù)

★★★（六）社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）19一、牙周健康指數(shù)

每個區(qū)段必須有兩顆或兩顆以上的功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。

成年人后牙區(qū)段，如果缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征時，則只檢查另一顆指數(shù)牙。

如果一個區(qū)段內(nèi)指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征，則檢查此區(qū)段內(nèi)所有其余牙，以最重情況計分20一、牙周健康指數(shù)

計分標準

（6個區(qū)段中最高計分）

0=牙齦健康

1=牙齦炎，探診后出血

2=牙結(jié)石，探診可發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

X=除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）

9=無法檢查（不記錄）社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）21一、牙周健康指數(shù)社區(qū)牙周指數(shù)22一、牙周健康指數(shù)個人牙周需要治療指數(shù)0=不需要治療1=需要口腔衛(wèi)生指導以改進個人口腔衛(wèi)生狀況2=需要口腔衛(wèi)生指導及潔治3=需要口腔衛(wèi)生指導、潔刮治4=需要復(fù)雜的牙周治療23一、牙周健康指數(shù)例某女性，50歲，CPI檢查記錄如下請問CPI計分為？計分有何意義？該做何種治療？423X1424一、牙周健康指數(shù)醫(yī)師考試規(guī)范操作示范視頻CPI社區(qū)牙周探診25一、牙周健康指數(shù)

WHO規(guī)定的牙周狀況評價標準：15歲年齡組的牙石平均檢出區(qū)段。

（一）地區(qū)分布

（二）時間分布

（三）年齡分布

（四）性別分布

（五）民族分布

（六）教育分布

26二牙周病的流行特征（一）地區(qū)分布：

牙周病的流行程度與地區(qū)的經(jīng)濟狀況有關(guān)發(fā)展中國家的患病率高于發(fā)達國家我國患病率農(nóng)村高于城市

我國中西部地區(qū)高于東部地區(qū)27二牙周病的流行特征我國牙周病流行情況15歲少年牙石檢出率67.91%牙石檢出的平均區(qū)段數(shù)為2.0635~44歲人群牙周炎患病率14.82%65~74歲人群牙周炎患病率22.40%28二牙周病的流行特征第三次口腔流調(diào)結(jié)果*全國牙周病患病水平（15歲）示意圖199529（二）時間分布

工業(yè)化國家的兒童、青少年在60年代初，牙齦炎的患病率也相當高；70年代后，由于牙科公共衛(wèi)生學的發(fā)展，人群中的牙病不但得到控制，且預(yù)防工作的開展逐年有所提高，青、少年兒童的齲病、牙齦炎患病情況持續(xù)下降，然后擴大到成年人。30二牙周病的流行特征

全國15歲年齡組牙結(jié)石平均檢出區(qū)段數(shù)（1995）

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

城市19831995–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

北京3.072.73

上海1.982.39*

天津2.111.80

遼寧1.322.60*

山東1.781.30

浙江2.051.88

湖北3.232.99

廣東2.481.96

甘肅1.520.75

四川3.031.91

云南2.292.38*–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

31（三）年齡分布

牙周病患病率隨年齡增長而增高。5~6歲就可能患牙齦炎，以后隨年齡增長，部分牙齦炎逐漸發(fā)展成牙周炎，牙齦炎患病率逐漸下降，但牙周炎患病率逐漸上升。32二牙周病的流行特征（四）性別分布牙周病與性別的關(guān)系不明確。多數(shù)報告為男性重于女性。牙周病在性別之間的這種分布與吸煙也有關(guān)系。33二牙周病的流行特征

（五）民族分布

不同民族牙周病的患病情況差異很大，這可能與民族之間的社會經(jīng)濟環(huán)境、文化、飲食衛(wèi)生習慣等差異有關(guān)。

（六）教育特征

受教育時間與牙周病的患病率及病變嚴重程度呈負相關(guān)34二牙周病的流行特征口腔衛(wèi)生吸煙（吸煙史＜10年，1.3倍

16~20年8倍）營養(yǎng)全身疾病35三影響牙周病流行的因素（一）口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生狀況與牙周病有直接關(guān)系。圖2-8刷牙與齦炎和菌斑的關(guān)系36三影響牙周病流行的因素（二）吸煙

吸煙是牙周病的高危因素之一，吸煙者牙周病患病危險高于不吸煙者。吸煙可促進牙周病發(fā)病，吸煙者牙菌斑、牙石堆積增多、牙槽骨吸收加快，牙齦炎癥、牙周炎癥