齲?。谇唤M織病理學(xué)課件）

齲病牙體組織疾病齲病齲病的病因和發(fā)病機制齲病發(fā)生的“四聯(lián)因素”學(xué)說1:細菌2:食物3:宿主4：時間5:無齲6：齲一、釉質(zhì)齲【臨床特征】色平滑面齲：白堊色、斑點狀窩溝齲：墨溶狀形早期：斑點或塊狀晚期：齲洞齲病的病理變化質(zhì)釉質(zhì)齲的進展程度，沿釉柱方向牙尖：呈放射狀，口大底小呈倒錐狀窩溝處：“八”字形牙頸部：水平狀、敞形齲洞釉質(zhì)齲的病理變化鏡下由表及里（平滑面齲可觀察到）:1.表層：透明發(fā)亮、無結(jié)構(gòu)、常有色素沉著;2.病損體部：病損區(qū)范圍最廣的一層.周邊發(fā)亮，中心表現(xiàn)“紋理明顯層”（柱間區(qū)增寬、生長線、釉柱橫紋明顯）;3.暗層（渾濁層）：呈暗褐色，結(jié)構(gòu)不清，混濁區(qū);4.透明層:是齲損最早的組織改變,也是最深層的,呈透明狀,發(fā)亮,無結(jié)構(gòu)。齲病的病理變化齲病的病理變化

釉質(zhì)平滑面齲a.牙齒標(biāo)本；b.光鏡；1.表層；2.病損體部；3.暗層；4.透明層齲病的病理變化窩溝齲a.病損自溝壁開始b.沿釉柱方向向深部擴展c.超過窩溝底部時形成三角形病損區(qū)，基底部向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界d.病變達釉質(zhì)牙本質(zhì)界釉質(zhì)齲病變層次及意義透明層：病損最前沿，晶體開始脫礦，孔隙容積1%暗層：脫礦加重，孔隙容積2%～4%，有再礦化病損體部：脫礦最重，孔隙容積5%～25%表層：因再礦化而相對完整，孔隙容積為1%～10%牙本質(zhì)齲繼發(fā)于牙釉質(zhì)齲及牙骨質(zhì)齲病變趨勢：沿牙本質(zhì)小管方向向深部發(fā)展,沿釉牙本質(zhì)界呈橫向擴展齲病的病理變化病變沿釉牙本質(zhì)界擴展牙本質(zhì)齲病理變化1.壞死崩解層:牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)被徹底破壞，崩解。呈壞死無結(jié)構(gòu)狀態(tài)。2.細菌侵入層：

細菌侵入牙本質(zhì)小管繁殖使小管擴張，小管壁脫礦有機物分解，備洞時應(yīng)徹底清除。3.脫礦層：[無菌層]無細菌侵入。4.透明層：成牙本質(zhì)細胞突起受到刺激發(fā)生脂肪變性。鈣鹽沉積，小管閉塞。牙本質(zhì)齲病理變化牙本質(zhì)齲各層變化的模式圖牙本質(zhì)齲病理變化牙本質(zhì)齲細菌侵入層（脫鈣切片）牙本質(zhì)齲病理變化牙本質(zhì)齲壞死崩解層（脫鈣切片）牙本質(zhì)齲病理變化牙本質(zhì)齲修復(fù)性牙本質(zhì)形成（脫鈣切片）牙本質(zhì)齲病變層次及意義透明層：細胞突變性的基礎(chǔ)上，小管中鈣鹽沉積脫礦層：細菌產(chǎn)物導(dǎo)致脫礦，無菌，無有機物溶解細菌侵入層：有菌，脫礦與有機物溶解并存壞死崩解層：牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)完全破壞