口腔內(nèi)科疾病患者護理 齲病

齲病一、齲病的臨床表現(xiàn)及分類淺齲中齲深齲病變部位釉質(zhì)或牙骨質(zhì)牙本質(zhì)淺層牙本質(zhì)深層色改變白堊、黑褐、墨浸狀白堊、黃褐、深褐同中齲形改變淺洞中洞深洞質(zhì)改變變松變軟變軟激發(fā)痛無可有有√修復性牙本質(zhì)無可有有√鑒別診斷釉質(zhì)鈣化不全釉質(zhì)發(fā)育不全氟牙癥可復性牙髓炎慢性牙髓炎按病變深度分類淺齲中齲深齲按部位分窩溝齲部位：合面、頰、舌窩特點：口小底大、呈墨浸狀、以變形鏈球菌為主窩溝的形態(tài)與齲病發(fā)病和進展速度密切相關(guān)平滑面齲部位：接觸點、牙頸部、舌面特點：口大底小、潛行性破壞根面齲部位：齦退縮、外露的根面特點：碟形、以放線菌較多根面齲以病變進展情況分急性齲（濕性齲）猛性齲慢性齲（干性齲）靜止齲急性齲（濕性齲）兒童，青年多見特點：發(fā)展快、色淺、質(zhì)軟、濕潤、易去除、壞死區(qū)多修復性牙本質(zhì)：少易累及牙髓而產(chǎn)生牙髓病變猛性齲：又稱猖獗性齲病情進展很快，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時患齲常見于放射治療的患者、干燥綜合征患者猛性齲慢性齲（干性齲）多見類型多見：成人；特點：發(fā)展慢、色深、病變組織干硬、不易剔除，壞死區(qū)少修復性牙本質(zhì)：多靜止齲：齲病發(fā)展到某一階段，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，齲病不再繼續(xù)進行慢性齲急性齲VS

慢性齲依治療分⑴原發(fā)性齲：未經(jīng)治療的齲壞⑵繼發(fā)性齲：治療后原齲壞未去凈充填不嚴密、微滲漏

原發(fā)齲繼發(fā)齲新齲二、齲病的診斷與治療

齲病的診斷1.問診：詢問患者有無激發(fā)痛

2.視診：觀察患牙3.探診：用探針探測4.牙髓活力測試

5.x線檢查

6.新進展——透照1）一過性？2）長時間？1）多用于：鄰面齲、繼發(fā)齲、根面齲2）檢測：齲洞大小、范圍、形狀、深度及與髓腔的關(guān)系

1）冷診法

2）熱診法

3）電診法1）齲損部是否粗糙、鉤拉、插入感？2）齲洞的位置、質(zhì)地、范圍、程度、有無穿髓孔、出血、酸痛？1）色改變？2）形改變？齲病治療原則去盡病變組織，終止病變的發(fā)展保護健康的牙體及牙髓組織恢復牙的形態(tài)、功能及美觀維持與鄰近軟、硬組織的正常解剖和生理關(guān)系維護牙列的完整性齲病治療的方法非手術(shù)治療修復性治療非手術(shù)治療（保守治療）定義：是指用藥物或再礦化液等處理齲損部位使齲病病變終止或消除的治療方法方法：藥物治療再礦化治療藥物治療適應證恒牙早期釉質(zhì)齲、靜止齲、根面淺齲1年內(nèi)被恒牙替換的乳牙常用藥物藥物涂擦1~2分鐘氟化物硝酸銀：強腐蝕劑，只用于乳牙和恒后牙用法：清潔牙面——藥物涂擦1~2分鐘——吹干后反復1次再礦化治療適應征平滑面的白堊或黃褐斑釉質(zhì)齲、齲易感者防齲再礦化液：鈣、磷、氟使用方法：漱口水、濕敷修復性治