2023年5月質(zhì)控總匯

10202305質(zhì)量檢查狀況分析與持續(xù)改進(jìn)依據(jù)醫(yī)院“全面質(zhì)控方案與質(zhì)量考核細(xì)則5工作狀況如下：一、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量上月持續(xù)追蹤檢查：1、入科醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)并有培訓(xùn)記錄。2、科室計(jì)量設(shè)備建立檔案狀況。檢查內(nèi)容：1100％。2、科室醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)記錄及放置環(huán)境和設(shè)備外表衛(wèi)生狀況。檢查狀況：一、1、科室入科醫(yī)護(hù)人員均已培訓(xùn)，有相應(yīng)的培訓(xùn)記錄和考核記錄，現(xiàn)場進(jìn)展考核各科室入科醫(yī)護(hù)人員，均能正確操作。2、各科室計(jì)量設(shè)備檔案均已建立，填寫完整；外三科未建立計(jì)量設(shè)備檔案 扣初曉明10分全院計(jì)量設(shè)備已全部校檢完畢，以下是校檢設(shè)備：1.核磁和放射類設(shè)備共10臺 2.彩色超聲多普勒共5臺3.呼吸機(jī)和麻醉呼吸機(jī)共10臺 4.血液透析機(jī)共19臺585〔34〕6.心電圖機(jī)15臺〔包含6臺遠(yuǎn)程心電〕 7.高頻電刀9臺8、心臟除顫儀7臺 臺10.注射泵19臺 16臺12113塊13991495二、1、科室急救類生命支持類醫(yī)療設(shè)備待用狀態(tài)下均完好。2、科室醫(yī)療設(shè)備使用記錄按時登記，科室設(shè)備存放環(huán)境良好，設(shè)備清潔。整改措施：202368二、護(hù)理質(zhì)量上月存在問題追蹤：〔1〕婦科助〔2〕助產(chǎn)士在手術(shù)室門口交接生兒，讓家屬在外推走也存在安全隱患，此問題已解決。重點(diǎn)部門檢查：患者進(jìn)入手術(shù)室前更換病號服，領(lǐng)導(dǎo)已批準(zhǔn)預(yù)備購置。檢查內(nèi)容：1.重點(diǎn)部門2.安全用藥治理及醫(yī)囑執(zhí)行3.4.輸血安全檢查5.圍手術(shù)期、搶救車治理、手術(shù)安全核查檢查狀況：存在問題:1、重點(diǎn)部門：120156403010304030碘伏開啟無日期，采血管2023年5月1日過期6個；口咽通氣管包裝開口仍在搶救車內(nèi)，箱里裂開安瓶未準(zhǔn)時清理。 扣于穎10分手術(shù)室基數(shù)藥登記本無專人負(fù)責(zé)；一手基數(shù)藥91基數(shù)；61626用棉球6月1日已過期； 扣吳瑞兵10分手術(shù)室：布包打包單子已破；未準(zhǔn)時更換 吳瑞兵4分手術(shù)中靜點(diǎn)藥物加藥，未在輸液卡記錄；清點(diǎn)紗布，未按標(biāo)準(zhǔn)清點(diǎn)；病人身上血跡未擦干凈；帶教不標(biāo)準(zhǔn)。責(zé)任人：劉炳嬌、代立娟、徐麗各扣10分吳瑞兵扣10分一次性物品筐不能放使用后待處理的物品體位墊；161778石瑞東手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視單護(hù)士應(yīng)將手術(shù)過程留意事項(xiàng)打鉤交待 扣吳瑞兵10分供給室對工作人員未進(jìn)展職業(yè)防護(hù)相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)。5195257519-5252次未簽字。 扣李曉宇4分2、安全用藥治理檢查及醫(yī)囑執(zhí)行：5354安痛定4支裸放病房基數(shù)藥交接班，記錄與實(shí)際不符個注射器未放無菌盤內(nèi)。 扣包秀10分扣責(zé)任人李海楠4分10410353104332已藍(lán)色盒內(nèi)。 扣于慧敏10分A、B、C4支現(xiàn)有9支，胃復(fù)安定量10支實(shí)際1支，科室基數(shù)藥定量修改，交接本未準(zhǔn)時更改。裸放藥物多支。 扣劉學(xué)利10分內(nèi)二科基數(shù)藥曲馬多實(shí)際54654-2106海拉明實(shí)際5支現(xiàn)4支安痛定基數(shù)10支實(shí)際8支止血敏基數(shù)5支實(shí)際9支，艾茂爾基數(shù)10支交接9支； 扣孫海燕10分冰箱示意圖未做，冰箱無高危藥品、易混藥品警示標(biāo)示；冰箱溫度一日檢查二次上午提前寫，冰箱消毒登記無消毒人簽名。 扣責(zé)任人散丹4分內(nèi)一科：基數(shù)藥物利多卡因6月1日-3日接班與實(shí)際不符；冰箱水修理后仍消滅。 扣責(zé)任人呂風(fēng)雪4分五官科冰箱示意圖未做 扣責(zé)任人王暉4分婦科冰箱示意圖已做，基數(shù)藥交接認(rèn)真 獎翟慧賢10分外一科見習(xí)護(hù)士配藥未消毒 扣責(zé)任人王巖4分職業(yè)防護(hù)盒已備齊，基數(shù)藥安定10個實(shí)際6支，安痛定10個現(xiàn)9支，黃體酮10個現(xiàn)8支護(hù)士交接基數(shù)藥不認(rèn)真 扣責(zé)任人隋珊珊4分外二科異丙嗪定量4支實(shí)際3支，利多卡因多1支，木棉墊重復(fù)使用后未丟掉，上次說過一次，功能室雜物太多，未準(zhǔn)時清理。 扣范鳴岐15分中醫(yī)科甘露醇接班每日查看有無結(jié)晶 獎蘇克穎10分患者張素清5月31日、6月3日醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，李明媚、趙偉喆、王宏宇非搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑 責(zé)任人每人扣20分急診科輸液架有膠布，注射室大椅子后有死角 扣于穎4分急診科護(hù)士靜脈輸液：跨無菌區(qū)。無菌觀念不強(qiáng)。 扣何晶4分3、消毒隔離：2023528日抽查：兒科霧化室放暖瓶，局部暖瓶放在衛(wèi)生間坐便旁邊；一桌 桌一巾40扣娜仁其其格10分內(nèi)四科清潔區(qū)、污染區(qū)未撕下來 扣于慧敏4分內(nèi)二科護(hù)士在走廊未消毒貼瓶口貼2個 扣劉潔8分內(nèi)一科5月27日夜查，輪椅責(zé)任人已去其他科室工作，科室輪椅仍寫此人負(fù)責(zé)。 扣王欣4分五官科傳染病器械處理標(biāo)準(zhǔn)。 獎王暉10分內(nèi)三科4月7日有一名乙肝病人，蘭美君，醫(yī)護(hù)欠溝通，床單未按標(biāo)準(zhǔn)處理 扣劉學(xué)利4分425是多重耐藥交洗衣房未按傳染病處理。這是個共性問題應(yīng)引起全院各科室留意。扣孫海燕4分檢查兒科護(hù)士配藥50瓶未依據(jù)要求消毒。 4、輸血安全檢查：2023.6.3護(hù)理大查房檢查輸血登記本外二科5月31日輸血前核對護(hù)士未簽字。 扣吳桐2分中醫(yī)科護(hù)士長2次輸血未簽字 扣蘇克穎4分兒科：輸血前用藥8次均無用法，5月25日輸血前查對采血日期、輸血失效期均未填寫 扣包秀6分內(nèi)三科①輸血前檢查血液失效期寫錯②取血時間與輸血時間屢次相差太長扣劉學(xué)利4分婦產(chǎn)科3次輸血前用藥無用法 扣翟慧賢4分外一科①5月11日輸血用藥無用法②5月20日未填寫效果評價③5月21日輸血無取血時間 扣李曉宇8分5、圍手術(shù)期、搶救車治理、手術(shù)安全核查無問題。整改措施：1術(shù)前后訪視單等問題已整改。護(hù)士長科室例會已強(qiáng)調(diào)。手術(shù)室手術(shù)中用藥及觀看記錄已設(shè)計(jì)，預(yù)備使用。供給室：已進(jìn)展職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。2.用藥安全治理檢查：各科室基數(shù)藥數(shù)量與交接本數(shù)量相符。為了統(tǒng)一全院基數(shù)藥治理，與藥材料科協(xié)作，已下發(fā)《病區(qū)備用基數(shù)藥品統(tǒng)計(jì)調(diào)查表》通過調(diào)查確定各科室備用藥。在藥劑科、護(hù)理部備案。中醫(yī)科執(zhí)行口頭醫(yī)囑問題科室例會已經(jīng)強(qiáng)調(diào)。追蹤本月未發(fā)生此類問題。3、兒科、內(nèi)四、內(nèi)一問題已整改。對于共性問題傳染病、多重耐藥患者器械、被服處理已設(shè)計(jì)專用登記本。未下發(fā)科室。4.輸血安全檢查：外二、兒科、內(nèi)三、婦科、外一已依據(jù)要求整改。下月工作重點(diǎn)：護(hù)理文書書寫、急救物品藥品器械治理、分級護(hù)理〔重點(diǎn)查危重/一級護(hù)理、圍手術(shù)期、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、特別患者使用腕帶識別身份執(zhí)行、護(hù)士長治理。三、醫(yī)院感染質(zhì)量檢查內(nèi)容：一、上個月質(zhì)量檢查存在問題追蹤：1、婦產(chǎn)科門診沒有配備防護(hù)用品，現(xiàn)已按要求配備齊全。252863沒有記錄。二、本月檢查內(nèi)容12、對門診科室的消毒隔離、醫(yī)療廢物進(jìn)展檢查；3、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況。2、傳染病、腫瘤、慢病、死亡卡的報(bào)告與登記及門診日志填寫狀況3、其次季度感染學(xué)問考試檢查狀況：1、傳染病患者消毒登記檢查：各科室均能按傳染病患者相關(guān)消毒隔離要求去做，但在日常的記錄中沒有表達(dá)出來；2、對門診科室的檢查：口腔科：洗刷間利器盒的容量已超過3/4； 扣魯宇4分3/4；扣何晶4分與藥劑科聯(lián)系，未有適宜尺寸的燈管，期望能夠準(zhǔn)時選購到，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的個人安全〕康復(fù)科：院感工作手冊內(nèi)容登記不準(zhǔn)時3、53016163、4表的填寫賜予指導(dǎo)，準(zhǔn)時訂正，確保填寫信息準(zhǔn)確。4〔1〕653/4?？蹍侨鸨?分〔2〕63療車的上層還有用過的棉簽、注射器、藥品及無菌包扣王燕10〔3〕血透室：各種消毒登記記錄準(zhǔn)時，并能表達(dá)對傳染病患者的處理；相關(guān)環(huán)境微生物監(jiān)測準(zhǔn)時完成報(bào)告單準(zhǔn)時黏貼； 獎叢立超10分5、各科室普遍存在的問題：，每天都是一樣的；醫(yī)療廢物登記本，醫(yī)療廢物的重量，每天都是一樣的，科室簽名都是一個人；醫(yī)療廢物登記要依據(jù)醫(yī)療廢物分類正確填寫。65病例及門急診患者檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)展檢查，我院未覺察傳染病、慢病、腫瘤、死亡卡遲報(bào)、漏報(bào)；臨床科室個別醫(yī)生出門診，門診日志信息填寫仍不全；7、其次季度感染學(xué)問及傳染病學(xué)問考試排在前三名的人員賜予嘉獎：感染學(xué)問：1085考試不及格：婦產(chǎn)科牛愛琴、中藥房蒲中賓各扣4，補(bǔ)考后均合格。108婦產(chǎn)科牛愛琴、李明媚各獎5整改措施：1、科室認(rèn)真照實(shí)填寫日常消毒、醫(yī)療廢物等相關(guān)登記2、對傳染病患的消毒、擦拭、終末消毒等相關(guān)處理要有記錄3、標(biāo)準(zhǔn)使用利器盒下月工作重點(diǎn):12、手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況四、醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量安全治理考核細(xì)則、手術(shù)科室質(zhì)量治理考核細(xì)則、非手術(shù)科室質(zhì)量治理考核細(xì)則。檢查狀況：161290化驗(yàn)單無標(biāo)識 扣劉立晗4分161536入院病史未簽字 扣薛玉鵬5分161497入院病史未簽字首次溝通未簽字 扣呂春華8分160917多項(xiàng)內(nèi)容未打印簽字化驗(yàn)結(jié)果未標(biāo)識 扣翟詩瑞10分161496溝通記錄未簽字 扣曹立5分160910病情評估患者未簽字 扣白寶音5分161198無臨床路徑表單 扣鄭家奎10分160979入院病史未簽字 扣郝光明5分161074上級醫(yī)師未簽字 扣樊連國5分161183扣吳秀彥10分161134溝通記錄未簽字 扣秦穎5分161335入院記錄未準(zhǔn)時打印溝通記錄未簽字 扣楊日10分135歷，化驗(yàn)單粘貼整齊、標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)獎郭興廣6分；獎李慧蓮4分；獎劉世波4分111111211112楊振良1份；宋晶晶1份。 每人每份扣10分531633扣孟祥娜20分整改措施：本月質(zhì)控檢查主要問題是患者知情同意告知簽字不準(zhǔn)時，詢問簽字不準(zhǔn)時的緣由主要是為了“省事”讓患者出院前一次性簽字，臨床診療危機(jī)意識缺乏，下一階段工作重點(diǎn)是檢查溝通告知狀況，各項(xiàng)知情同意書的簽署及授權(quán)托付書的填寫，要求準(zhǔn)時告知并簽署書面材料。5135214-52李洪杰、郝仁山、宋晶晶、秦穎、曹立、楊日、楊振良、翟詩瑞、孫鳳錄，醫(yī)務(wù)科將連續(xù)監(jiān)控，請各科主任再次強(qiáng)調(diào)申請單書寫要求。五、病案質(zhì)量檢查內(nèi)容：202304檢查狀況：本月終末病歷檢查，二級質(zhì)控共檢查病歷12661255份病歷為甲級病歷，甲級病歷率為99.13%；110.87%；無丙級病歷。4634243012329458二級質(zhì)控人員質(zhì)控檢查狀況〔檢查用時、檢查病歷份數(shù)、檢查尺度是否嚴(yán)謹(jǐn)、持續(xù)改進(jìn)意見〕進(jìn)展了考核，具體狀況如下：質(zhì)控醫(yī)師考核狀況得分郭曉芳兩次評審評分較高36呂春華合格40劉立晗其次次評審未參與20孟慶榮評審病歷數(shù)不夠；評分較高；第一次無整改28曹立評審病歷數(shù)不夠；評分較高；整改內(nèi)容簡潔29趙志軍兩次評審評分較高36楊振良評分較高；整改內(nèi)容雷同34樊連國評審病歷數(shù)不夠；評分較高32海龍?jiān)u分較高；其次次評審未參與18李晶晶第一次評審評分較高38李洪杰合格40秦穎其次次評審評分較高38劉立曄未查0白穎其次次評審評分較高38王平第一次評審評分較高38李智濤兩次評審評分較高36哈斯合格40郭興廣兩次評審評分較高36魯宇兩次評審評分較高36牛月義合格40曹靜麗360盧笑倩合格40張忠強(qiáng)檢查一次；評分較高；無整改內(nèi)容14整改措施：1、將檢查中覺察的問題反響給責(zé)任醫(yī)師，吸取教訓(xùn)，避開在今后的工作中發(fā)生；2、將質(zhì)控醫(yī)師檢查狀況與得分狀況在質(zhì)控會上予以報(bào)告，使質(zhì)控醫(yī)師檢查更加標(biāo)準(zhǔn)；3、依據(jù)醫(yī)院的進(jìn)展需要，調(diào)整病案治理委員會成員；4、由以往的第三級質(zhì)控抽查病歷改進(jìn)為全部病案實(shí)行三級質(zhì)控治理，并增加院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科對三級病案質(zhì)量治理的監(jiān)視、考核。檢查內(nèi)容：1、一般常規(guī)檢查； 2、各類申請單書寫狀況；3、有創(chuàng)治療知情簽署； 4、臨床輸血病歷的監(jiān)管；5、相關(guān)科室危急值報(bào)告卡的填寫；6、滿足度調(diào)查及出院患者隨訪狀況。檢查狀況：1、門診質(zhì)控組對檢驗(yàn)科、病理科、康復(fù)科、影像科、輸血科等科室的質(zhì)控工作進(jìn)展常規(guī)檢查，各科室都能依據(jù)質(zhì)控要求按時完成各種相關(guān)記錄。2、本月抽查B194203193CT9820689455月14日：兒科劉立曄1份空白。 扣劉立曄10分5月15日：兒科楊日2份空白。 扣楊 日20分5月15日：內(nèi)三科孟慶榮1份空白。 扣孟慶榮10分5月19日：急診科王平1份空白。 扣王 平10分CT5月27日：急診科楊國濤1份空白 扣楊國濤10分5月28日：骨科楊振良1份空白 扣楊振良10分338410171412455512649、本月發(fā)放門診滿足度調(diào)查30份、收回30見?！?、發(fā)放醫(yī)技科室征求臨床意見表24份，收回24份，臨床提出能否開B超室提出的116月6日上午9點(diǎn)朱磊空崗 扣朱磊20分整改措施：10七、藥事治理考核組1.常規(guī)藥品檢查。23.住院病歷中藥品相關(guān)記錄總體狀況〔包括院前用藥、住院用藥記錄及分析、藥物不良反響記錄等〕檢查狀況：一、常規(guī)藥品檢查1、搶救藥品及耗材治理：呼吸、心腎、神內(nèi)、外一、急診搶救車未封車，藥品及材料專人治理，數(shù)量效期治理標(biāo)準(zhǔn)，無近效期藥品；其余科室均封車治理，科室每月兩次〔月初、月中〕開啟檢查車內(nèi)藥品，本次查看搶救藥品交接登記本，未覺察特別，近效期藥品有特別標(biāo)注，婦科、五官科近期藥品提前下架，兒科、外三科開啟搶救車或更換負(fù)責(zé)人后登記本重登記。2、治療室藥品儲存狀況：兒科、神內(nèi)、心腎治療室溫度偏高2℃，可能與樓層高度有關(guān)品均專區(qū)擺放，有標(biāo)識；易混淆藥品分開擺放，有標(biāo)識。3、麻醉藥品、精神藥品使用記錄：4二、藥事治理質(zhì)控補(bǔ)充條款落實(shí)狀況檢查針對上月藥事治理質(zhì)控補(bǔ)充條款未落實(shí)或落實(shí)不到位的科室進(jìn)展追蹤，相關(guān)科室均已傳達(dá)，并有藥事治理相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)記錄、抗菌藥物使用狀況自查記錄等。三、住院病歷中藥品相關(guān)記錄總體狀況2良反響在病程中的記錄進(jìn)展摸底，總結(jié)分析如下：1、就診前用藥記錄史中均有記錄；②就診前使用藥物的盡可能詢問并做記錄；③就診前未用藥的明確寫出“未藥物治療〔如：既往史中記錄有高血壓等慢性病史，未記錄用藥的，不知是未用藥，或是用藥了但未記錄〕⑤標(biāo)注“未特別治療”等類似描述。表述不夠準(zhǔn)確；自備藥品未簽署知情同意；經(jīng)治醫(yī)生哈斯。 扣哈斯4分⑦兒科自備藥品未簽署知情同意〔因涉及醫(yī)保問題，本院門診開藥〕2、用藥分析①在首程診療方案中有兩種主要形式記錄用藥：一是只記錄用藥目的；一是記錄用藥目的及所用藥品。②局部臨囑用藥病程記錄未提及。③使用抗菌藥物的用藥分析主要在知情同意書中，病程記錄中應(yīng)有適當(dāng)記載。④更換藥物說明不充分，例如抗菌藥物，多數(shù)只寫“依據(jù)藥敏結(jié)果，更換抗記錄。⑤有相關(guān)診斷且使用相應(yīng)藥物，但診療打算、方案及病程中未提及。⑥診療打算、方案中已提及需要使用的藥物，但沒有用藥醫(yī)囑(是診療打算未執(zhí)行還是自備藥品治療未明確說明)。⑦手術(shù)科室，和手術(shù)相關(guān)的用藥，包括麻醉藥品、冷靜藥品、削減腺體分泌藥品等，病程中均未提及〔眼科個別病歷在醫(yī)生囑托項(xiàng)下提及局部藥品用藥目的。3、藥品不良反響在病程中的記錄多數(shù)藥品不良反響在病程記錄有記錄，包含主要病癥及處理方法。整改措施：12、病歷中用藥相關(guān)記錄：就上述狀況將與醫(yī)務(wù)科爭論，結(jié)合病歷治理方法中的相關(guān)規(guī)定，明確我院記錄書寫模式，進(jìn)而進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控治理。八、行政治理質(zhì)量檢查內(nèi)容：一、一般常規(guī)檢查內(nèi)容二、重點(diǎn)檢查內(nèi)容：1、醫(yī)院治理：是否制定全院性工作制度和流程；2、人力資源治理：3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)治理：醫(yī)院是否有負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)治理的組織體系；4、信息治理：信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作打算狀況；5、后勤治理：后勤保障治理組織機(jī)構(gòu)是否健全，規(guī)章制度是否完善；6、財(cái)務(wù)治理：檢查狀況：醫(yī)院治理已完善醫(yī)院工作制度，無整體工作流程；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)治理已建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)治理小組，成員需進(jìn)展調(diào)整；信息治理各部門滿足度調(diào)查已開展，數(shù)量少；后勤治理庫房與治理員不能分開，缺少水暖及電工。整改措施：5271、醫(yī)院治理：已著手完善醫(yī)院流程合訂本。2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)治理：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員馬上進(jìn)展調(diào)整，與醫(yī)院各組織機(jī)構(gòu)一并調(diào)整。3204、后勤治理：人員問題臨時還不能夠解決。九、醫(yī)保質(zhì)控檢查內(nèi)容：1、運(yùn)行病歷；23、醫(yī)保病人身份核實(shí)。檢查狀況：一、運(yùn)行病歷：281、患者入院后二級護(hù)理，賜予遙測心電監(jiān)護(hù)或血氧飽和度監(jiān)測，病歷中無緣由記錄，消滅此類問題較多的科室是內(nèi)一科；2、患者入院后做某些關(guān)心檢查時病程中未準(zhǔn)時記錄檢查緣由，除兒科外各科室均存在此類狀況；3、對于限定用藥，本月對穩(wěn)心顆粒、益血生、前列地爾以及人血白蛋白局部科室存在超限狀況。對于以上反響，臨床醫(yī)師均能在反響的第一時間進(jìn)展整改。二、終末病歷：828〔一〕存在的主要問題：1、兒科：161013、便常規(guī)未做未退費(fèi) 扣劉立曄4分161298、尿常規(guī)取消未退費(fèi) 扣張立茹4分扣孟祥娜4分161068、胸片醫(yī)囑下重復(fù)未退費(fèi) 扣蔡榮4分161544、無醫(yī)囑錄入靜脈留置針 扣陳云10分161066、無醫(yī)囑錄入蒸氣浴20次 扣陳云10分3、內(nèi)一科：160966、尿微量白蛋白未做未退費(fèi) 扣郭曉芳4分4、內(nèi)二科：161255、特級護(hù)理與一級護(hù)理同時收取 扣散丹4分160493、超醫(yī)囑錄入霧化15次 扣散丹5分160892、痰培育+藥敏無醫(yī)囑 扣郝仁山10分次無醫(yī)囑 扣于占江、趙建文各5分160818、無醫(yī)囑錄入會診1次 扣趙建文10分6、內(nèi)四科：160426、尿微量白蛋白未做未退費(fèi) 扣高靜4分161747、無醫(yī)囑錄入靜脈留置針 扣徐美玉10分7、外一科：161315、無醫(yī)囑錄入靜脈留置針 扣王永彬10分161366、無醫(yī)囑錄入灌腸藥物1次 扣王永彬10分做未退費(fèi) 扣海龍4分9、婦產(chǎn)科：161486、等級護(hù)理錄錯 扣太史燕銘4分161876、胎心監(jiān)護(hù)超醫(yī)囑錄入2次 扣太史燕銘4分10、五官科：1606351扣郭興廣4分11、急診科：8223、少骨科會診單