整形外科主治醫(yī)師：圍手術(shù)期處理考試題庫(kù)一

整形外科主治醫(yī)師：圍手術(shù)期處理考試題庫(kù)一1、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻（江南博哥）下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）A.手術(shù)過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案：E2、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是（）A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗E.對(duì)殘端進(jìn)行良好的包埋答案：D3、單選

圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括（）A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無(wú)菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治答案：A4、單選

下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是（）。A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：E5、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.左側(cè)氣胸E.術(shù)后呼吸功能衰竭答案：B6、單選?男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開(kāi)胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg，SpO290%。此時(shí)，宜采取的處理措施是（）A.鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背B.立即氣管切開(kāi)C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案：C7、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是（）A.Ⅲ類切口B.手術(shù)無(wú)菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E.切口止血不徹底答案：A8、單選

男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采?。ǎ〢.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)胸止血答案：E9、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（）A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案：C10、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)（）A.全面評(píng)價(jià)各重要器官功能，估計(jì)手術(shù)耐受力B.避免使用對(duì)肝功能有副作用的藥物C.抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂E.以上都是答案：E11、單選?男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫(kù)存血E.綜合因素的結(jié)果答案：E12、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。目前的處理措施宜采取（）A.敞開(kāi)切口充分引流，每日換藥B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用抗生素D.理療E.換藥時(shí)擴(kuò)大消毒范圍答案：A13、單選?男性，45歲。墜落傷2小時(shí)入院。臨床診斷脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天，T37.8℃，P88次／分，R18次／分．BP120/75mmHg。血常規(guī)：WBC13.24×109/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×109/L。根據(jù)患者情況，目前要考慮（）A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)答案：E整形外科主治醫(yī)師：圍手術(shù)期處理1、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是（）A.Ⅲ類切口B.手術(shù)無(wú)菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E.切口止血不徹底答案：A解析：暫無(wú)解析2、單選?男性，45歲。墜落傷2小時(shí)入院。臨床診斷脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天，T37.8℃，P88次／分，R18次／分．BP120/75mmHg。血常規(guī)：WBC13.24×109/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×109/L。根據(jù)患者情況，目前要考慮（）A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)答案：E3、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是（）A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗E.對(duì)殘端進(jìn)行良好的包埋答案：D4、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。目前的處理措施宜采?。ǎ〢.敞開(kāi)切口充分引流，每日換藥B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用抗生素D.理療E.換藥時(shí)擴(kuò)大消毒范圍答案：A5、單選?男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫(kù)存血E.綜合因素的結(jié)果答案：E6、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.左側(cè)氣胸E.術(shù)后呼吸功能衰竭答案：B7、單選?男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開(kāi)胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg，SpO290%。此時(shí)，宜采取的處理措施是（）A.鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背B.立即氣管切開(kāi)C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案：C8、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）A.手術(shù)過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案：E9、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)（）A.全面評(píng)價(jià)各重要器官功能，估計(jì)手術(shù)耐受力B.避免使用對(duì)肝功能有副作用的藥物C.抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂E.以上都是答案：E10、單選

圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括（）A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無(wú)菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治答案：A11、單選

男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采取（）A.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)胸止血答案：E12、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（）A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案：C13、單選

下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是（）。A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：E整形外科主治醫(yī)師：圍手術(shù)期處理試題1、單選

下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是（）。A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：E2、單選?男性，45歲。墜落傷2小時(shí)入院。臨床診斷脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天，T37.8℃，P88次／分，R18次／分．BP120/75mmHg。血常規(guī)：WBC13.24×109/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×109/L。根據(jù)患者情況，目前要考慮（）A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)答案：E3、單選?男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑亍Ｊ┬虚_(kāi)胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg，SpO290%。此時(shí)，宜采取的處理措施是（）A.鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背B.立即氣管切開(kāi)C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案：C4、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是（）A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗E.對(duì)殘端進(jìn)行良好的包埋答案：D5、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)（）A.全面評(píng)價(jià)各重要器官功能，估計(jì)手術(shù)耐受力B.避免使用對(duì)肝功能有副作用的藥物C.抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂E.以上都是答案：E6、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.左側(cè)氣胸E.術(shù)后呼吸功能衰竭答案：B7、單選

男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采取（）A.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)胸止血答案：E8、單選

圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括（）A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無(wú)菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治答案：A9、單選?男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫(kù)存血E.綜合因素的結(jié)果答案：E10、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（）A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案：C11、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。目前的處理措施宜采?。ǎ〢.敞開(kāi)切口充分引流，每日換藥B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用抗生素D.理療E.換藥時(shí)擴(kuò)大消毒范圍答案：A12、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是（）A.Ⅲ類切口B.手術(shù)無(wú)菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E.切口止血不徹底答案：A13、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）A.手術(shù)過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案：E整形外科主治醫(yī)師：圍手術(shù)期處理試題1、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。目前的處理措施宜采?。ǎ〢.敞開(kāi)切口充分引流，每日換藥B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用抗生素D.理療E.換藥時(shí)擴(kuò)大消毒范圍答案：A2、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（）A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案：C3、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)（）A.全面評(píng)價(jià)各重要器官功能，估計(jì)手術(shù)耐受力B.避免使用對(duì)肝功能有副作用的藥物C.抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂E.以上都是答案：E4、單選?男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開(kāi)胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg，SpO290%。此時(shí)，宜采取的處理措施是（）A.鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背B.立即氣管切開(kāi)C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案：C5、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.左側(cè)氣胸E.術(shù)后呼吸功能衰竭答案：B6、單選

圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括（）A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無(wú)菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治答案：A7、單選?男性，45歲。墜落傷2小時(shí)入院。臨床診斷脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天，T37.8℃，P88次／分，R18次／分．BP120/75mmHg。血常規(guī)：WBC13.24×109/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×109/L。根據(jù)患者情況，目前要考慮（）A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)答案：E8、單選

男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采?。ǎ〢.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)胸止血答案：E9、單選

下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是（）。A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：E10、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是（）A.Ⅲ類切口B.手術(shù)無(wú)菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E.切口止血不徹底答案：A11、單選?男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫(kù)存血E.綜合因素的結(jié)果答案：E12、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）A.手術(shù)過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案：E13、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是（）A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗E.對(duì)殘端進(jìn)行良好的包埋答案：D整形外科主治醫(yī)師：圍手術(shù)期處理考試題1、單選?男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）A.手術(shù)過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案：E2、單選?女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是（）A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗E.對(duì)殘端進(jìn)行良好的包埋答案：D3、單選?男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫(kù)存血E.綜合因素的結(jié)果本題答案：E4、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（）A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案：C5、單選

男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時(shí)應(yīng)立即采?。ǎ〢.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)胸止血答案：E6、單選

圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括（）A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無(wú)菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治答案：A7、單選

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)