2023年主任醫(yī)師(正高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦附有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.患者男性，20歲。行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)A、麻醉藥反應(yīng)B、縱隔擺動C、氣胸D、胸膜反應(yīng)E、肺水腫2.病歷摘要:患者女性，83歲，活動后氣促10天，伴心悸、咳嗽，咳少許白粘痰，感左側(cè)胸痛，呈壓榨樣，與呼吸有關(guān)，但無放射痛，并發(fā)熱，體溫最高37.9℃，無明顯規(guī)律性，無咯血、畏寒等。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，有吸煙史20年，已經(jīng)戒煙20年。1月前始自覺雙下肢易疲勞，但活動不受限。體查：T37.7℃，左肺可聞及嘯鳴音和少許細(xì)濕啰音，心率123bpm，律齊，P2>A2，未聞及雜音。雙下肢無水腫。急診最好應(yīng)先行哪些檢查？A、血常規(guī)B、血漿D-二聚體C、凝血三項(xiàng)D、動脈血?dú)夥治鯡、胸部X線檢查F、胸部B超G、心臟彩超H、胸部CT平掃+增強(qiáng)I、心電圖3.患者男性，50歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。X線胸片顯示雙肺紋理增多，以右下肺顯著。首先考慮的診斷是A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎急性發(fā)作D、支氣管炎E、支氣管肺炎4.患者女，65歲，平素血壓140/90mmHg，突然出現(xiàn)暈厥，3min后清醒，感呼吸困難，左側(cè)胸痛。來院檢查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，雙肺可聞哮鳴音，左下肢輕度可凹性水腫，病理反射陰性，心電圖示V1～V3T波倒置。最可能的診斷是A、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B、急性心肌梗死C、急性肺血栓栓塞癥D、冠心病，心絞痛發(fā)作E、支氣管哮喘急性發(fā)作5.男性，55歲，糖尿病10年。近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)眼底出血及肺結(jié)核，以短效及中效胰島素控制血糖，空腹血糖為12mmol／L三餐后2小時(shí)血糖分別為7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L對該患者最應(yīng)做的檢查是A、查糖化血紅蛋白B、查三餐后尿糖C、查空腹尿糖D、查生化全套E、監(jiān)測凌晨3～4時(shí)血糖第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是A、胸穿抽氣B、皮下注射0.1%腎上腺素C、停止抽液，平臥觀察血壓D、高濃度吸氧E、靜脈推注毛花苷丙正確答案:C2.正確答案:A,B,C,D,E,I初步診斷考慮主要有哪些疾病？提示：血?dú)夥治鍪荆篜O65.7mmHg，PCO45mmHgHCO22，胸片示：左下肺片狀陰影，左下肺膨脹不全，左肋膈角變鈍。A、支氣管哮喘B、COPD急性發(fā)作C、左心功能不全D、肺血栓栓塞癥E、肺癌F、細(xì)菌性肺炎G、肺結(jié)核H、急性心肌梗塞正確答案:B,D,F,H根據(jù)以上情況，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？A、心電圖B、胸部CT平掃C、胸部CT平掃+增強(qiáng)D、心臟超聲E、肺通氣灌注掃描F、腫瘤指標(biāo)五項(xiàng)G、雙下肢靜脈超聲正確答案:A,C,D,E,G該病例最可能的診斷是哪種疾?。刻崾荆盒夭緾T平掃+增強(qiáng)見圖A、細(xì)菌性肺炎B、肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核并感染E、主動脈夾層F、肺動脈高壓G、肺血栓栓塞癥正確答案:G肺血栓栓塞癥的血栓大部分來源于何處？提示：雙下肢靜脈超聲見雙下肢靜脈血栓形成A、上腔靜脈B、右心腔C、下肢近端深靜脈D、盆腔靜脈E、頸內(nèi)靜脈F、鎖骨下靜脈G、肺動脈正確答案:C肺血栓栓塞癥的X線胸片主要有哪些表現(xiàn)？A、區(qū)域性肺紋理變細(xì)、稀疏或消失B、肺野透亮度增加C、右心室擴(kuò)大D、肺動脈段突出E、肺野局部片狀影F、右下肺動脈干增寬或伴截?cái)嗾鱃、尖端指向肺門的楔形影H、少到中量胸腔積液正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H急性巨塊型肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A、體循環(huán)動脈血壓＜90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓植下降幅度≧40mmHg，持續(xù)15min以上B、二個(gè)或二個(gè)以上葉肺肺動脈完全栓塞C、主肺動脈干栓塞50%以上D、除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥所致的血壓下降E、二個(gè)或二個(gè)以上段肺動脈完全栓塞F、超聲心動圖見右心室運(yùn)動功能減弱正確答案:A,D肺血栓栓塞癥溶栓治療的絕對禁忌癥不包括以下哪幾項(xiàng)？A、妊娠B、活動性內(nèi)出血C、2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中D、10天內(nèi)的胃腸道出血E、血小板計(jì)數(shù)≦100×10/LF、15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷G、難于控制的嚴(yán)重高血壓H、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血正確答案:A,C,D,E,F,G關(guān)于PTE治療以下正確的有哪些？A、對PTE合并的低氧血癥可采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧予以糾正B、對血壓和右心室運(yùn)動功能正常的PTE病例首選溶栓治療C、對大面積和次大面積PTE病例都應(yīng)當(dāng)積極行溶栓治療D、常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑E、使用UK或SK時(shí)不強(qiáng)調(diào)同時(shí)使用肝素治療，而rt-PA時(shí)則必須聯(lián)用肝素F、溶栓治療結(jié)束后，宜每2～4hr檢測PT+APTTG、APTT降至正常值的2倍時(shí)應(yīng)開始規(guī)范肝素抗凝治療H、低分子肝素抗凝時(shí)根據(jù)體重給藥，無須監(jiān)測APTT和調(diào)整劑量I、肝素或低分子肝素抗凝須至少應(yīng)用5天正確答案:D,E,F,G,H,I3.正確答案:C該病加重的主要因素為A、感染B、心功能不全C、依從性不佳D、過敏E、吸入刺激性氣體正確答案:A治療應(yīng)首選A、止咳、化痰B、解痙、止血C、手術(shù)治療D、適當(dāng)?shù)目咕幬顴、抗結(jié)核治療正確答案:D4.正確答案:C應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、冠狀動脈造影B、CT肺動脈造影（CTPA）C、頭顱CTD、心臟超聲E、血漿D-二聚體正確答案:B5.正確答