2023年主任醫(yī)師(正高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.治療中患著病情進(jìn)一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，面罩吸氧后，血?dú)夥治觯簆H7．50，Pa0253mmHg，PaCO29mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。其有效的治療措施是A、高頻通氣B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、控制呼吸2.女性，26歲，刺激性咳嗽，伴間斷發(fā)熱半年余，拍胸片示雙肺中下斑片狀密度增高影，氣管鏡示左主支氣管可見(jiàn)大量干酪壞死物覆蓋該患者最可能的診斷A、雙肺結(jié)核，支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、肺癌，雙肺轉(zhuǎn)移C、血行播散性肺結(jié)核D、吸入性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎3.女性，42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個(gè)月。無(wú)特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變，未見(jiàn)蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3．5×10／L，淋巴細(xì)胞占0．38，CD4+／CD8+=2．5，肺泡巨噬細(xì)胞占0．60，中性粒細(xì)胞占0．02。本例最可能的診斷是A、風(fēng)濕病B、外源性過(guò)敏性肺泡炎C、結(jié)節(jié)病D、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化E、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎4.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙(每日超過(guò)40支)已經(jīng)30余年。本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見(jiàn)，你認(rèn)為哪種意見(jiàn)是正確的A、診斷成立，因?yàn)榉夏壳肮J(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)B、不能成立，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核，不能確定癥狀與原來(lái)肺結(jié)核之間的關(guān)系C、不能成立，因?yàn)橛懈哐獕盒呐K病的可能D、需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定E、需要檢查痰結(jié)核桿菌，排除活動(dòng)性肺結(jié)核5.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心臟病D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E、呼吸衰竭第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C該患者機(jī)械通氣時(shí)，哪項(xiàng)描述不正確A、應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開(kāi)放B、為防止肺泡過(guò)度充氣，予以小潮氣量C、不允許出現(xiàn)PCO潴留和呼吸性酸中毒D、PEEP宜從低水平開(kāi)始，逐漸加至合適水平E、應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施正確答案:C該患者氧療時(shí)應(yīng)給予A、高濃度吸氧迅速使PaO≥60mmHgB、持續(xù)低流量吸氧C、持續(xù)低流量吸氧使SaO≥90％D、持續(xù)低流量吸氧PaO控制在60mmHg或略高E、持續(xù)低流量吸氧使SAO控制在90％或略高正確答案:A2.正確答案:A為進(jìn)一步診斷最需要做的檢查A、PPIB、血抗結(jié)核抗體檢查C、胸部CT檢查D、支氣管內(nèi)膜活檢E、痰普通細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:D3.正確答案:C為進(jìn)一步確定診斷和活動(dòng)性，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是A、肺活檢、血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測(cè)定(67Ga)肺掃描B、肺功能C、MRID、抗核抗體E、類風(fēng)濕因子正確答案:A本例的治療應(yīng)選擇A、不用藥，醫(yī)學(xué)觀察B、試用激素C、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物D、中醫(yī)中藥E、維生素D正確答案:B4.正確答案:A患者肺功能檢查示：肺活量占預(yù)計(jì)值94％，第1s用力呼氣量占肺活量56％，殘氣／肺總量為48％，最大通氣量占預(yù)計(jì)值68％。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谡７秶?。其診斷應(yīng)是A、混合性通氣功能損害B、限制性通氣功能損害C、小氣道功能損害D、換氣功能損害E、阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償正確答案:E患者胸部X線攝片檢查，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷肺氣腫最有價(jià)值A(chǔ)、兩肺野透亮度增高B、肋間隙增寬，肋骨平行C、橫膈低平和胸骨后間隙增寬D、局限性肺透亮度增高E、心臟呈垂直位，心影狹長(zhǎng)正確答案:C患者痰結(jié)核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息、肺部聞及哮鳴音。關(guān)于是否應(yīng)用激素下列哪種意見(jiàn)比較合理A、禁忌應(yīng)用激素，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核史B、應(yīng)用支氣管舒張劑，盡可能不用激素C、選擇表面激素吸入，注意肺結(jié)核的定期隨訪D、應(yīng)用口服激素，注意肺結(jié)核的定期隨訪E、短期(1～2周)應(yīng)用表面激素吸入正確答案:C［假設(shè)信息］如果患者病情進(jìn)展或有繼發(fā)感染，預(yù)計(jì)其對(duì)氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應(yīng)是A、低氧血癥B、高碳酸血癥C、低氧血癥伴高碳酸血癥D、低氧血癥伴乳酸血癥E、高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒正確答案:A患者呼吸道感染被證實(shí)，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療以下列哪一種比較合理A、青霉素B、紅霉素C、青霉素聯(lián)合鏈霉素D、第二代頭孢菌