2023年醫(yī)院院感工作自查報告4篇

2023202341組織人員對上述各項工作進(jìn)展了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報告如下：組織人員對上述各項工作進(jìn)展了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報告如下：治理的標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)。治理的標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)。我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染治理委員會，完善了醫(yī)院感染治理體工作重要性的生疏逐步增加。我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染治理委員會，完善了醫(yī)院感染治理體工作重要性的生疏逐步增加。二、依據(jù)醫(yī)院感染治理要求，做好感染監(jiān)控工作。二、依據(jù)醫(yī)院感染治理要求，做好感染監(jiān)控工作。1、加強對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌1、加強對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌并作好具體記錄。內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用狀況，對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、懲罰。內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用狀況，對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、懲罰。貯存治理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無貯存治理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。培訓(xùn)，使每個人了解自己必需把握的重點內(nèi)容。培訓(xùn)，使每個人了解自己必需把握的重點內(nèi)容。免造成泄漏、流失等不良狀況。免造成泄漏、流失等不良狀況。及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。八、存在的問題八、存在的問題病例的監(jiān)管；未設(shè)有醫(yī)療廢物燃燒爐,重點部門的布局與流程有待進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的治理還需加強等。病例的監(jiān)管；未設(shè)有醫(yī)療廢物燃燒爐,重點部門的布局與流程有待進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的治理還需加強等。九整改措施九整改措施11程.2233442依據(jù)桂衛(wèi)醫(yī)【】188號精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染治理方法》認(rèn)真查找依據(jù)桂衛(wèi)醫(yī)【】188號精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染治理方法》認(rèn)真查找領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長有部位，有措施，全面標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的開展了院內(nèi)感染治理，自查自糾工作。有部位，有措施，全面標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的開展了院內(nèi)感染治理，自查自糾工作。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。我院成立了院內(nèi)感染治理小組：我院成立了院內(nèi)感染治理小組：院院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。院院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。二、認(rèn)真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多問題：二、認(rèn)真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多問題：⑴職工院內(nèi)感染學(xué)問與掌握意識淺薄。⑴職工院內(nèi)感染學(xué)問與掌握意識淺薄。⑵局部科室消毒硬件配備不全。⑵局部科室消毒硬件配備不全。⑶院內(nèi)感染掌握制度不全面。⑶院內(nèi)感染掌握制度不全面。⑷院內(nèi)感染掌握細(xì)節(jié)做得不夠。⑷院內(nèi)感染掌握細(xì)節(jié)做得不夠。⑸院內(nèi)感染登記不全。⑸院內(nèi)感染登記不全。決存在的實際問題：決存在的實際問題：⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。⑵健全完善制度約束人。⑵健全完善制度約束人。⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)打算，提高職工思想意識。⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)打算，提高職工思想意識。⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。三、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。三、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。項工作落實到實處。項工作落實到實處。四、加強了消毒室的消毒治理工作。四、加強了消毒室的消毒治理工作。做到“三區(qū)”、“三分開”。做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。品分開；在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用品分開；在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)展自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。指示卡進(jìn)展自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。五、加強院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識。五、加強院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識。不斷總結(jié)閱歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染掌握工作做得更好。不斷總結(jié)閱歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染掌握工作做得更好。3作自查報告如下：作自查報告如下：染治理委員會匯報。染治理委員會匯報。泡及消毒液的配制、更換時間不符合要求，馬上進(jìn)展改正。泡及消毒液的配制、更換時間不符合要求，馬上進(jìn)展改正。滅菌包等的監(jiān)測，檢驗科王勇進(jìn)展采樣測試，合格率達(dá)滅菌包等的監(jiān)測，檢驗科王勇進(jìn)展采樣測試，合格率達(dá)100％。四：科人員院感學(xué)問培訓(xùn)，增加全科醫(yī)護(hù)人員掌握院內(nèi)感染意識。四：科人員院感學(xué)問培訓(xùn)，增加全科醫(yī)護(hù)人員掌握院內(nèi)感染意識。五：垃圾嚴(yán)格分類，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收治理。五：垃圾嚴(yán)格分類，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收治理。每月準(zhǔn)時更換病房門口的手消毒液。每月準(zhǔn)時更換病房門口的手消毒液。七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用狀況。七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用狀況。掌握工作做得更好。掌握工作做得更好。4組織人員對上述各項工作進(jìn)展了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報告如下：組織人員對上述各項工作進(jìn)展了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報告如下：治理的標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)。治理的標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)的落實狀況，使各科室對感控工作重要性的生疏逐步增加。相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)的落實狀況，使各科室對感控工作重要性的生疏逐步增加。二、依據(jù)醫(yī)院感染治理要求，做好感染監(jiān)控工作。二、依據(jù)醫(yī)院感染治理要求，做好感染監(jiān)控工作。1、加強手術(shù)室、產(chǎn)房等重點部門對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，1、加強手術(shù)室、產(chǎn)房等重點部門對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，度，保證消毒的有效性，并作好具體記錄。度，保證消毒的有效性，并作好具體記錄。224小時內(nèi)上報224小時內(nèi)上報染病例及流行趨勢并指導(dǎo)臨床感控工作。培訓(xùn)，使每個人了解自己必需把握的重點內(nèi)容。培訓(xùn)，使每個人了解自己必需把握的重點內(nèi)容。免造成泄漏、流失等不良狀況。免造成泄漏、流失等不良狀況。職業(yè)暴露造成的危害。對