水電解質(zhì)平衡失調(diào)課件

水電解質(zhì)平衡失調(diào)41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。水電解質(zhì)平衡失調(diào)水電解質(zhì)平衡失調(diào)41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。外科病人的體液失調(diào)廣東省人民醫(yī)院胃腸外科蔡觀福廣東省人民圖院主要內(nèi)容■復習體液代謝的基本知識■體液代謝的失調(diào)重點是水鈉代謝失調(diào)和鉀的異常■酸堿平衡的失調(diào)重點是代謝性酸中毒補液和體液失調(diào)處理的基本原則需掌握的基本內(nèi)容廣東省人民圖院教師既是課程實施的組織者、促進者，也是課程的開發(fā)者和研究者。新課程標準要求教師在課堂教學中能用多樣化的學習形式和豐富多彩的學習情境，立足探究，培養(yǎng)學生終身的探索樂趣、良好的思維習慣和初步的科學實踐能力。因此，在新課程理念下，物理教師最重要的工作就是創(chuàng)設豐富多樣的教學情境，引導學生在情境中主動積極地探究。一、關注生活經(jīng)驗，創(chuàng)設生活情境物理是一門與日常生活關系十分密切的學科?！皬纳钭呦蛭锢恚瑥奈锢碜呦蛏鐣?，這是新課程的基本理念之一。學生日常生活中所接觸的物理世界是豐富多彩的，他們目之所見、耳之所聞的大量物理現(xiàn)象都可以成為學習中感性知識的來源。例如：筆者在講解完“流體壓強與流速的關系”一節(jié)時，列舉了許多生活中的實例來豐富教材，笨重的飛機能輕松起飛、火車站候車時必須站在一米安全線以外等。教師要善于尋找生活中的物理因素，讓學生把生活體驗與物理知識結(jié)合起來，從而由感性認識上升為理性認識。案例1：在學習《大氣壓強》時，可以這樣導入課題：課前準備一盒未打開的帶吸管飲料，提問學生如何將飲料吸入嘴里，并請學生示范，在學生示范結(jié)束后，提問真的是人將飲料“吸”入嘴里的嗎？學生會產(chǎn)生疑問，進而順利地進入到新課的學習中。案例2：學習流體壓強與流速的關系中，可以這樣導入課題：道路兩旁落滿了樹葉，一輛汽車飛馳而過，樹葉都涌向了汽車。為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象？（因為學生一般都有這種生活體驗，但還不會解釋為什么。）在學生一臉的疑惑中引入“流體壓強與流速的關系”的學習，從而激發(fā)學生學習新知的欲望。二、重視趣味探究實驗，創(chuàng)設問題情境心理學家布魯納認為“學習的最好動機是對所學的東西感興趣”。設置教學情境的時候，要通過有趣的物理實驗將學生吸引，讓物理知識所顯示的奇異現(xiàn)象能夠激發(fā)學生的學習興趣，引起學生的學習欲望。這個趣味實驗要緊扣教學內(nèi)容，通過學生的探究用物理知識來解釋實驗現(xiàn)象。不再像傳統(tǒng)教學活動那樣，把沒有爭議的定論教給學生，應本著“提出一個問題往往比解決一個問題更重要”（愛因斯坦語）的精神。案例3：講《光的折射》這節(jié)課的時候，筆者將實物投影儀的攝像頭對準一個碗，在碗底放一枚硬幣，然后將碗慢慢地向前移動，直到看不到硬幣為止。這時候問學生為什么看不到硬幣了，是學生會回答是光的直線傳播，被碗壁擋住了。然后向里慢慢地加水，硬幣又出現(xiàn)了，這個時候課堂氣氛迅速活躍起來。教師及時地將問題拋出來，為什么加了水就重新看到了硬幣，這個時候的光路與之前有什么不同，看到硬幣是真正的硬幣嗎？帶著這些問題，學生就會主動探索。在課的最后將看到硬幣的光路圖畫出來，學生會有一種強烈的滿足感。通過這些問題情景的創(chuàng)設，學生的思維得到了拓展，并且使他們學會了尋找解決問題的啟動點和切入口，通過對問題情景的感知和認知的沖突，從而產(chǎn)生強烈探究問題的欲望。三、運用資料或故事創(chuàng)設物理概念教學情境初中學生正處于對新鮮事物充滿好奇心的時期，可將有關物理的小故事、科學發(fā)明發(fā)展史，以及一些廣為流傳的詩句、歌詞等，通過巧妙的編排，選擇用到創(chuàng)設新概念教學的情境中。案例4：講重力這一概念時，給學生講述牛頓與蘋果的故事：學生會在佩服牛頓聰慧的同時，也迫切想知道為什么蘋果會落回地面？這樣就能很好地激發(fā)學生的興趣，調(diào)動他們學習的積極主動性，讓他們帶著故事情節(jié)所造成的懸念，帶著蘋果為什么會落回地面的問題進入重力概念的學習，就會達到良好的學習效果。案例5：在講參照物概念之前，可選用電影《閃閃紅星》中的插曲“小小竹排江中游，巍巍青山兩岸走”來提出問題：“對于‘巍巍青山兩岸走’，同學們是怎樣理解的？難道山還會走嗎？還是歌詞寫錯了？”學生就會感到莫名其妙，他們也想“真是夠新奇，青山也會走路了，這也未免太夸張了吧”。這時，教師就可以利用學生的疑惑，引出參照物這個新概念。學生就會恍然大悟，對參照物的理解就會很深刻了。其實，只要用心探索，很多物理概念都可以通過神奇的故事，有趣的物理學史料以及相關的詩句、歌詞等來創(chuàng)設有利于概念教學的情境。用這種方法來創(chuàng)設物理概念教學的情境，有利于培養(yǎng)學生的學習興趣，擴大知識視野。同時，將無意注意轉(zhuǎn)化為有意注意，使學生的思維順著教師所講述的情節(jié)進入物理學習軌道，有助于形成物理概念，并能通過科學史料有效地進行愛國主義教育。但運用這種方法來創(chuàng)設情境的時候要注意，選用的物理學史料、故事和資料要與物理概念緊密相關，同時還要能激起學生的興趣，能引發(fā)學生想要探索其中奧秘的欲望，這樣學生才能積極主動地去學好物理概念。四、利用媒體，創(chuàng)設視聽情境多媒體的使用極大地方便了教學，尤其在物理教學中，難免會遇到一些無法理解的抽象理論和一些由于客觀條件無法完成的實驗，使學生產(chǎn)生畏懼心理，這會在很大程度上阻礙他們對于物理學習的興趣。若對CAI技術(shù)加以利用，則對于某些物理現(xiàn)象與規(guī)律的解釋就會更直觀、更形象，它可以突破時間以及空間的限制，在學生面前形象地展現(xiàn)整個物理過程，學生可以從聲音、圖像等全方位地去感受這些抽象的現(xiàn)象與規(guī)律，直觀地掌握該節(jié)課要講的內(nèi)容。大量事實表明：學生自主學習的愿望是強烈的，學生主動發(fā)展的潛能是巨大的。培養(yǎng)學生的自主學習能力是教育的需要，也是人全面發(fā)展的需要。物理教學要緊密聯(lián)系學生的生活環(huán)境，從學生的經(jīng)驗和已有知識出發(fā)，創(chuàng)設有助于學生學習的新奇的問題情境。一、教師要制定切實可行的教學計劃在體育教學設計中，首先我們要明確體育與健康課程總目標要求，認真研究各模塊學習內(nèi)容及達到目標，對每個內(nèi)容和目標進行統(tǒng)一計劃和教學設計，使每個模塊在每節(jié)課上，實現(xiàn)更好、更有效地分層次實施。在計劃的設計上，遵循因材施教的原則，重視發(fā)展學生的個性，遵循學生身心發(fā)展規(guī)律和體育興趣愛好，選擇搭配教材。同一模塊或同一節(jié)課上，教師要根據(jù)學生體育基礎不同，制定可供學生選擇的彈性學習目標，提供時間和練習內(nèi)容，使所有學生在原有基礎上體驗成功的喜悅，使他們每節(jié)課學有所獲，保持興趣。制定教學計劃時，因地制宜，因人而宜，因材而宜，更好地體現(xiàn)學習目標和教學內(nèi)容的統(tǒng)一。就是說充分考慮學校的場地、器材、教材、學生等因素，把學習的目標及教學內(nèi)容進行有機結(jié)合，制定切實可行的教學計劃，實現(xiàn)學習目標和教學內(nèi)容的統(tǒng)一。二、教師要適應新課標，采取新的教學方法1.改變單一練習方式，采用結(jié)合式。以往學習哪一課，就練習哪一課，我們應打破常規(guī)，不能這一節(jié)學習跳遠就只練習跳遠，這樣學生會覺得枯燥。例如：學習跳繩這一課時，為了增加跳繩的趣味性，我們師生共同創(chuàng)設了沙包和跳繩組合同時練習的方法，采用了多種形式的練習取得了良好的效果。2.教學方式要向“啟發(fā)、誘導、點撥”為特征的啟迪誘導方式轉(zhuǎn)變，改變以往填鴨式的教學方式、單一的教學方式，讓學生參與到知識的形成過程中，突出學生的主體地位，發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生對體育的興趣和良好的習慣，讓學生在自主學習中感受學習的快樂和成就感。3.讓學生勇敢地展示自我。體育對創(chuàng)新精神與能力的培養(yǎng)，不但具有自身的學科優(yōu)勢，而且還有更廣泛的空間和氛圍。因此，應借助體育教學的自身優(yōu)勢，在傳授知識與技能的同時充分發(fā)揮體育的育體、促智、審美、益智等多功能的教育性，激發(fā)學生的創(chuàng)新激情。例如在體育課堂教學中，教師在示范某個新的動作時，有的學生躍躍欲試，迫不及待地去做動作；有的學生心里想去練，但不外露，這樣學生就會很被動，作為教師應清醒認識到學生好像是在逃避，其實內(nèi)心深處也想學，因此教師應讓每個學生體會運動的樂趣，給予鼓勵，這樣才會讓他們?nèi)ニ妓?、?chuàng)新。三、教師必須帶著愛心去上課，并把這種感情體現(xiàn)在行動上中學體育教師良好的教學感情能夠引起師生之間的共鳴，融洽師生之間的關系，活躍體育課堂的教學氣氛，從而有利于教學任?賬忱?的完成?；诖?，中學體育教師應該帶著一顆愛心去上課，多關心學生、愛護學生、多加表揚學生，盡可能地少批評學生，改變以往的體育教師的“兇”的角色，以自身的人格力量去感染和教育學生，“感人心者，莫過乎情”，寓情于教，以情動人是教學過程中體育教師常用的教學方法之一。體育教學是教師教學生學的雙向活動，也是師生之間通過活動進行情感等的心理交流。愛是建立和諧師生關系的橋梁，只有師生關系處在關愛、平等、和諧的氛圍之中，學生才能直言面對教師，大膽地投入學習之中，去體驗、完成教學任務。比如：上課時天氣熱，老師就要想到減少學生的運動量，天氣較冷時老師應想到學生衣著的厚薄，出汗后是否會感冒，遇到學生頭痛發(fā)熱，教師就應讓學生休息。這些看起來微不足道的小事，如果處理得當，就能使學生感到溫暖，能調(diào)動學生學習的積極性。四、游戲法教學是比較適合的方法游戲是一種遵循很簡單的規(guī)則讓人有很大自由活動余地的運動，可以隨意支配動作的難易與數(shù)量，比如雙人搖繩跳，只不允許踩死跳繩，而進出的方向、跳動的次數(shù)均不加限制；“網(wǎng)魚”游戲規(guī)定在一定范圍內(nèi)運動，而跑直線還是折線、曲線，是急停急起還是跑跳結(jié)合均不加限制，只要跑動者不被圍捕者逮住即可。游戲法特點之一是參加者全體在運動，這保證了練習的密度與強度；二是動作難度自己控制。比如“貼膏布”，速度快與追捕者離得遠可以多繞幾個圈，速度慢可就近處置；三是在練習中學習，不會作游戲的人，只要參加了一次練習，也就會作這個游戲了，學習效率比單純的組織學生學要高很多。其基本過程是“練習――學習――練習”，實用性大，練習次數(shù)多，而不是學示范動作那樣“學習一練習”。體育課中使用游戲法，可以激起學生運動熱情；但當學生很活潑時上體育課，又必須集中其注意力并稍抑制其激情，這時可用集中注意力游戲；素質(zhì)練習很枯燥乏味，可用游戲法進行調(diào)節(jié)，如追逐跑練奔跑能力、聽信號追逐跑練反應速度與動作速度，“跳深”與蛙跳的競賽練跳躍能力，不同高度的橡皮筋可用來練障礙跑和跳高。結(jié)束部分用音樂伴奏跳迪斯科來放松肢體，或用聽信號大聲笑的游戲放松情緒。班級體育活動中亦可引入體育游戲，比如跳繩、登山、小群體的競賽等均可協(xié)調(diào)學生關系，增強凝聚力。全校性的拔河比賽，球類比賽，擂臺賽，可以促進學校學習氣氛的轉(zhuǎn)化，可以扭轉(zhuǎn)后進生，使他們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，提高學習興趣；健美操、韻律操、體育舞蹈是女生們喜愛的內(nèi)容，可以促進機體的發(fā)展，展示美好的姿勢，培養(yǎng)自信心?？偨Y(jié)：總之，實施素質(zhì)教育是想讓每一個學生都有每一個方面的發(fā)展，能夠促進學生的個性發(fā)展，教師在教學中是主導作用，教師要充分的突出學生的主體作用，讓學生在體育課上能夠自主鍛煉與學習，培養(yǎng)良好的思想品德，所以在初中體育教學中，教師要用多種有效的教學方法去促進學生的全面發(fā)展。外科病人的體液失調(diào)廣東省人民醫(yī)院胃腸外科蔡觀福廣東省人民圖院主要內(nèi)容■復習體液代謝的基本知識■體液代謝的失調(diào)重點是水鈉代謝失調(diào)和鉀的異?！鏊釅A平衡的失調(diào)重點是代謝性酸中毒補液和體液失調(diào)處理的基本原則需掌握的基本內(nèi)容廣東省人民圖院體液代謝的基本知識廣東省人民圖院人體的體液分布功能性細胞外液組織液細胞外液(15%)(20%)無功能性細胞外液(1-2血漿(5細胞內(nèi)液(40廣東省人民圖院細胞內(nèi)外液的電解質(zhì)細胞外液陽離子:Na等陰離子:Cl、HCO3、蛋白質(zhì)等■細胞內(nèi)液陽離子:K+、Mg2+等陰離子:HPO2、蛋白質(zhì)等廣東省人民圖院功能性細胞外液迅速地與血管內(nèi)的液體及細胞內(nèi)液進行交換以維持體液平衡→功能性細胞外液占細胞外液的絕大部分在組織細胞間及機體與外界間起溝通作用廣東省人民圖院無功能性細胞外液■腦脊液、關節(jié)液、消化液及結(jié)締組織液不直接參與體液的交換,維持體液平衡作用較小,稱為無功性能細胞外液占體重1-2%,組織間液10%變化可明顯影響機體功能和體液平衡舉例:大量腹水、腸梗阻腸腔內(nèi)積液廣東省人民圖院體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)體液平衡定義:機體在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下,單位時間內(nèi)水電解質(zhì)的排出和攝入保持平衡以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定■包括:水平衡、電解質(zhì)平衡、滲透壓平衡和酸堿平衡廣東省人民圖院滲透壓■定義:溶質(zhì)在水中所產(chǎn)生的吸水能力。其高低與溶質(zhì)、離子或分子的數(shù)目多少成正■血漿和組織間液90-95%的滲透壓來源于單價離子■血漿蛋白等膠體產(chǎn)生滲透壓很小,但其不能自由出入血管壁,故在維持血容量方面起重要作用廣東省人民圖院血容量及滲透壓的調(diào)節(jié)機制血漿滲透壓±2%的變化→下丘腦一垂體后葉ADH系統(tǒng)失水達4%時→腎素醛固酮系統(tǒng)般是先通過下丘腦一垂體后葉一AD系統(tǒng),維持正常滲透壓,繼而通過腎素一醛固酮恢