質子束和重離子束療法來治療癌癥

德國醫(yī)院看病質子束和重離子束療法來治療癌癥杭州五舟醫(yī)院管理有限司是目前國外服務體系最完善的海外就醫(yī)全程服務司。杭州五舟醫(yī)院管理有限司致力于為國內患者提供國外權威醫(yī)院推薦、國外權威專家預約、出國看病病情材料收集整理、病歷材料的醫(yī)學翻譯、病歷材料郵寄、國外醫(yī)院邀請函及費用預估函的翻譯、醫(yī)療簽證的辦理、機票住宿預訂、出國前指導、國外看病期間的接機住宿及看病接送、國外就醫(yī)全程醫(yī)學翻譯、在國外期間的生活翻譯陪同及護工陪同安排、歸國后的病情跟蹤、國外藥品郵寄、醫(yī)院費用賬單折扣申請等一站式服務。杭州五舟醫(yī)院管理有限司在德國設有三個服務中心，分別是柏林、慕尼黑、海德堡，每個服務中心均有醫(yī)學服務團隊，為患者提夏里特醫(yī)院、慕尼黑大學附屬醫(yī)院、海德堡質子中離子治療中心等德國權威醫(yī)院的一站式就醫(yī)服務。質子束和重離子束用于癌癥治療的歷史1947年，原子物理學家羅伯特?威爾森首次建議利用質子照射來治療癌癥。1954年，美國首次進行了利用質子照射治療癌癥的試驗，之后該療法不斷改進并成功用于治療癌癥。歐洲在癌癥領域利用質子照射治療的先驅是位于瑞士維利根地區(qū)的保羅?謝爾研究所，它早在1984年便開始運用該方法治療癌癥患者。而德國是從1989年起，在諸多醫(yī)院大范圍地利用質子照射來治療癌癥。1977年，美國加州大學伯克利分校開始嘗試利用重離子來治療癌癥。目前，全世界共有三個醫(yī)療機構能夠利用碳離子治療癌癥，其中兩個位于日本。另一個醫(yī)療機構是德國的海德堡離子束治療中心［HIT］，于1997年12月13日首次利用離子束來治療癌癥患者，這也是整個歐洲范圍內首次利用離子束來治療癌癥的病例，同時還是世界范圍內首次應用可調整強度的重離子治療。從2009年起，質子束和重離子束療法納入常規(guī)的癌癥治療手段。技術難題的攻克為使質子和重離子有效應用于醫(yī)學治療，在技術方面必須克服諸多難題:“離子源”需產(chǎn)生自由質子/重離子，并引入到加速器中。轉送到治療室并進行控制和管理。在質子/離子束治療過程中，對患者進行精確定位的治療場所及其配套設施。以達到最佳治療效果。首批治療中心大多都附屬于核物理研究機構，現(xiàn)在的許多治療中心也仍與他們進行著合作。而現(xiàn)今的一些公共和私人醫(yī)療機構也擁有自己的質子和其他離子加速器。質子和重離子獲得越來越多的廣泛應用，也歸功于加速器建造的便捷化、治療場所中用質子和重離子從不同方向照射的可能，以及監(jiān)測和控制系統(tǒng)等方面的不斷進步。質子束/重離子束照射的工作原理質子束/重離子束照射和電磁輻射［X射線或伽馬射線］能在體內釋放能量，摧毀癌細胞。由于不同類型的照射具有不同的特點，從而在不同的物質或人體組織內能產(chǎn)生不同的作用。電磁輻射會很快釋放能量，但是隨著穿透深度的不斷增加而變得緩慢。而質子束照射最初釋放能量的速度比較慢，隨著穿透深度的不斷增加速度會逐漸變快，達到一個峰值后釋放所有能量。因此，位于腫瘤前后的身體組織將很少或幾乎不會受到傷害。重離子束照射的工作原理與質子類似。但傳輸?shù)哪芰恳约八_到的峰值會高于質子照射，這就是該療法治療某些癌癥的優(yōu)勢。然而釋放之后的剩余能量明顯高于質子照射，可能會對位于腫瘤后面的身體組織造成傷害。照射技術最新的離子束療法運用的是“可調制強度的光柵掃描技術”:為了只照射腫瘤，保護周圍的身體組織，通過加速器中質子/重離子的能量調節(jié)來控制穿透深度，再釋放出最大能量，質子/重離子的能量越大，穿透越深，反之亦然。此外，由于質子束會隨著電磁鐵發(fā)生水平或垂直方向偏轉，因此腫瘤上的每個點都會通過所謂的“光柵掃描過程”得到針對性照射。

圖：可調制強度的光柵掃描過程工作原理TumorPolschuhederTumorDipohnagiictcneister

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Wrtikal-AblenkcrletzteSchichLniedrigsteGnciticeisteSchichuhochsicEnergiePolschuederDipolmaganeten偶極極片Tumor腫瘤ErstermagnetischerHorizontal-Ablenker第一個磁性水平偏轉器zweitermagnetischervertikal-Ablenker第二個磁性垂直偏轉器letzteSchicht,niedrigsteEnergie最后一層，最低能量ErsteSchicht,hochsteEnergie第一層，最高能量具備以上特質的質子和重離子能夠適用于多種癌癥的治療。能夠提供質子治療的德國醫(yī)療機構目前，以下醫(yī)療機構能夠提供利用質子/重離子治療癌癥的技術：-柏林夏洛特醫(yī)院的放射腫瘤和放射療法的診所［質子］-海德堡大學醫(yī)院海德堡離子束治療中心［HIT］［質子和重離子］-慕尼黑里雷克質子治療中心（RPTC）［質子］-德國西部埃森質子治療中心（WPE）［質子］德累斯頓工業(yè)大學的“卡爾?古斯塔夫?卡魯斯”醫(yī)院，目前正在建設中。預計將在2014年春天接待第一例病人。德國質子/重離子療法可治療的癌癥類型柏林夏洛特醫(yī)院它與“柏林亥姆霍茲材料與能源中心”合作建立的眼部腫瘤治療中心，用于治療那些不能近距離進行放射治療的葡萄膜黑色素瘤。葡萄膜黑色素瘤分為虹膜黑色素瘤、睫狀體黑色素瘤和脈絡膜黑色素瘤。其主要是照射葡萄膜惡性黑色素瘤。眼部腫瘤療法的專業(yè)化使其發(fā)展成為全球最先進的脈絡膜黑色素瘤治療中心。海德堡大學的海德堡離子束治療中心[HIT]該治療中心擁有歐洲范圍內第一個質子和重離子輻射一體化設備。中心主要利用重離子來治療以下腫瘤：-顱底脊索瘤和軟骨肉瘤-唾液腺癌（包括腺樣囊性癌）-骨盆脊索瘤和軟骨肉瘤-兒童腫瘤-神經(jīng)腫瘤-肝細胞癌-不宜手術的復發(fā)性大腸癌-不宜手術的的骨腫瘤-前列腺癌海德堡大學的海德堡離子束治療中心不治療眼部腫瘤。在德國，只有柏林夏洛特眼部醫(yī)院能夠提供該療法。將來如能治療更多的腫瘤類型，我們將及時公布。慕尼黑里雷克質子治療中心（RPTC）慕尼黑里雷克質子治療中心（RPTC）屬于私人經(jīng)營，已經(jīng)公布了目前能夠利用質子進行治療的癌癥類型詳細清單。適應癥列表：-頭/頸部腫瘤-腦部和顱底腫瘤-眼部腫瘤-肺和肝腫瘤-腹部和盆腔腫瘤-前列腺癌-脊柱腫瘤和轉移灶-局部復發(fā)和個別轉移德國西部埃森質子治療中心（WPE）德國西部埃森質子治療中心是目前“最年輕的”治療中心。最初受治療場所的限制，只能治療為數(shù)不多的幾個適應癥。目前［2012年-2013年］，德國西部埃森質子治療中心尚不能治療移動性腫瘤，如位于乳房、肺、肝、胃、腸、胰腺的移動性腫瘤。該治療中心只治療位于頭部、脊椎和骨盆的靜態(tài)非輻射腫瘤（主要是原發(fā)性腦腫瘤以及位于頭骨、面部骨骼、脊柱和骨盆的肉瘤）（請參閱下面的適應癥列表）。適應癥列表：-10歲以下的兒童腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉、脊柱、骨盆）II級和III膠質瘤-腦膜瘤（特別是具有復雜形狀和非典型性的腦膜瘤）-顱底脊索瘤和軟骨肉瘤-脊柱或骶骨的脊索瘤和軟骨肉瘤-脊柱和骨盆的肉瘤-前列腺癌（在某些情況下）質子療法對不成熟且敏感的身體組織僅造成輕微傷害，因而在治療兒童癌癥方面有很大的優(yōu)勢。將來，德國西部埃森質子治療中心應以治療兒童癌癥為重點。質子/重離子療法的治療費用進行1520次照射的平均治療費用是20000歐元。最后需要說明的一點是：即使是采用X射線和伽馬射線來治療也有一定的合理性。一方面能夠提供質子和重離子治療的醫(yī)療機構總體數(shù)量的限制，不容許接待更多的患者；另一方面采用X射線和伽馬射線在治療費用上相比較有明顯的優(yōu)勢。我們同時也應該看到電磁輻射療法通過如強大的成像技術（計算機斷層掃描和核磁共振），三維計算機輻射模擬，來自不同方向的、由計算機控制的、可調節(jié)強度的輻射等手段也在不斷進行自我完善，從而使腫瘤周圍的身體組織盡可能少地受到輻射傷害。目前海外醫(yī)療、出國看病、赴美就醫(yī)、美國看病、日本看病、德國看病、海外就醫(yī)、國外遠程會診等概念都是近幾年剛興起的概念。杭州五舟醫(yī)院管理有限司目前已經(jīng)與美國綜合排名第一的梅奧診所、綜合排名第二的哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院、綜合排名第三的約翰?霍普金斯醫(yī)院、癌癥治療方面美國最好的MD安德森癌癥中心、心血管類疾病治療最權威的克利夫蘭醫(yī)學中心、骨科治療最權威的紐約特種外科醫(yī)院、紐約紀念斯隆凱特琳癌癥中心、波士頓丹娜法伯癌癥研究院、最好的兒童醫(yī)院波士頓兒童醫(yī)院、費城兒童醫(yī)院以及歐洲最大的重離子治療中心德國海德堡重離子與質子治療中心、德國綜合排名第一的夏里特醫(yī)院、德國最早質子醫(yī)院慕