藥物學(xué)抗微生物藥

藥物學(xué)抗微生物藥第1頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月目標(biāo)要求1.熟悉抗微生物藥的基本概念和常用術(shù)語。第一節(jié)概述2.明確藥物-機體-病原體三者之辨證關(guān)系，為合理用藥奠定基礎(chǔ)。第2頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月

抗微生物藥是一類能抑制或殺滅病原微生物用于防治感染性疾病的藥物。用于體內(nèi)抗微生物、寄生蟲感染及惡性腫瘤的藥物稱為化學(xué)治療藥，其治療方法稱為化學(xué)治療（簡稱化療）?；熤笖?shù)：CI=LD50/ED50或LD5/ED95是評價化學(xué)治療藥有效性與安全性的指標(biāo)第3頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物-病原體-機體三者之間的關(guān)系抗菌作用耐藥性防治作用與不良反應(yīng)體內(nèi)過程抗病能力致病作用化療藥物病原體機體第4頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月一、常用術(shù)語抗生素是指某些微生物（如放線菌、真菌、細(xì)菌）在代謝過程中產(chǎn)生的，具有抑制或殺滅其他病原微生物的化學(xué)物質(zhì)。包括天然抗生素和部分合成抗生素?？咕V是指抗菌藥物的抗菌作用范圍。根據(jù)抗菌譜的大小，將抗菌藥分為窄譜抗菌藥（如異煙肼）和廣譜抗菌藥（如第三、四代喹諾酮類藥）。抗菌活性指藥物抑制和殺滅病原微生物的能力。第5頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月一、常用術(shù)語抑菌藥是僅能抑制微生物生長繁殖而無殺滅作用的抗微生物藥（如四環(huán)素類）。殺菌藥是不僅能抑制微生物生長繁殖且具有殺滅作用的抗微生物藥（如青霉素）。耐藥性又稱抗藥性。少數(shù)是天然耐藥性。多數(shù)為獲得性耐藥性，指長期或反復(fù)用藥，特別是濫用藥物后，使化療藥物的抗菌作用減弱或消失。抗菌后效應(yīng)（PAE）指抗生素發(fā)揮抗菌作用后，血藥濃度低于最低抑菌濃度或被消除之后，細(xì)菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。后效應(yīng)長的藥物可延長用藥間隔時間，且療效不減。第6頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、抗菌作用機制1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成（β-內(nèi)酰胺類、萬古霉素）2.影響胞漿膜通透性（多粘菌素、兩性霉素B）3.影響胞漿內(nèi)生命物質(zhì)的合成——影響葉酸代謝（磺胺類、甲氧芐啶）——抑制核酸合成（喹諾酮類、利福平）——抑制蛋白質(zhì)合成（氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類）第7頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月抗菌作用機制圖示第8頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月三、耐藥性產(chǎn)生的機制1.細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶（水解酶、鈍化酶）2.細(xì)菌改變藥物作用靶位3.細(xì)菌降低了與藥物的親和力4.細(xì)菌改變胞漿膜的通透性5.細(xì)菌改變代謝途徑預(yù)防耐藥性產(chǎn)生的措施：嚴(yán)格按適應(yīng)癥選藥，防止濫用，避免不恰當(dāng)?shù)念A(yù)防性應(yīng)用，合理的聯(lián)合用藥和積極開發(fā)新的抗菌藥物等。第9頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月四、抗菌藥物的合理應(yīng)用原則1.嚴(yán)格按照適應(yīng)癥選藥(1)根據(jù)病原體對藥物的敏感性選藥。(2)根據(jù)感染部位選藥。(3)根據(jù)用藥群體生理、病理特點選藥。2.抗菌藥的給藥途徑應(yīng)正確、劑量與療程應(yīng)適當(dāng)3.抗菌藥的預(yù)防應(yīng)用須掌握適應(yīng)證，以防濫用4.抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用目的：延緩耐藥性形成；擴大抗菌譜；獲得協(xié)同作用；減少不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥的指征：(1)單一藥物不易控制的混合感染；(2)病因未明的嚴(yán)重感染；(3)單一藥物不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥；(4)長期