中醫(yī)診斷學舌診

中醫(yī)診斷學舌診第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/292目錄一、舌診概說二、舌診的內容第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/293一、舌診概說

1.舌的形態(tài)結構

舌是由橫紋肌組成的肌性器官，其上面稱舌背，下面稱舌底。舌表面有粘膜層，粘膜上有三種舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2942.舌診的原理

（1）舌和臟腑通過經(jīng)絡和經(jīng)筋的循行密切相聯(lián)。

（2）舌為心之苗，脾之外候第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/295（3）臟腑在舌面上的分部

胃脘來劃分：舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。此法用于胃病的診斷。

五臟來劃分：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎。第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2964.舌診的方法和注意事項

體位姿勢：

一般要求患者取正坐姿勢，要盡量張口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露。

方法：觀察舌象，一般先看舌尖，再舌中，舌側，最后看舌根部。先看舌質，再看舌苔。有時需配合刮舌與揩舌。第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/297注意事項：注意光線強弱口腔對舌象的影響第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/298二、舌診的內容望舌質（望舌體神、色、形、態(tài)）

舌質又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。反映臟腑虛實，氣血盛衰。望舌苔（望苔質和苔色）

舌苔是舌體上附著一層苔狀物。反映病邪深淺，胃氣盛衰。舌質和舌苔還要綜合診察分析，才能對病情全面了解。第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/299(一)正常舌象

舌象特征：舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤；舌苔薄白均勻，苔質干濕適中。

正常舌象簡稱“淡紅舌，薄白苔?！?/p>

臨床意義：提示臟腑機能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。

第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2910第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2911正常舌象的生理變異年齡體質、稟賦性別季節(jié)氣候第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2912

(二)望舌質

舌質又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。

望舌質分望神、色、形、態(tài)四方面。第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/29131.舌神

舌神主要表現(xiàn)在舌的榮枯和靈動方面。

榮舌——榮潤紅活，有生氣，故謂之有神，雖病也是善候。

枯舌——干枯死板，毫無生氣，失去光澤，故謂之無神，乃為惡候。第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/29142.舌色舌色，即舌體的顏色。主病的舌色，約有五種：淡紅舌淡白舌紅舌絳舌青紫舌第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2915(1)淡紅舌

舌象特征：舌體顏色淡紅，鮮明潤澤。

臨床意義：正常人或疾病初起，病情輕淺。第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2916第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2917(2)淡白舌

舌象特征：舌色較正常人的淡紅色淺淡的，甚至全無血色，稱為淡白舌。

臨床意義：主虛證，寒證或氣血兩虛。淡白濕潤，舌體胖嫩，多為陽虛寒證。

淡白光瑩,或舌體瘦薄，則屬氣血兩虧。第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2918第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2919(3)紅舌

舌象特征：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌。

臨床意義：主熱證。舌紅干甚則起芒刺，或兼苔黃燥——實熱證舌紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔——虛熱證。第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2920第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2921舌紅苔黃膩—濕熱證舌邊紅舌尖赤第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2922(３)絳舌

舌象特征：較紅舌更深的紅色，或略帶暗紅色。

臨床意義：里熱亢盛、陰虛火旺舌紅絳而干，或有紅點、芒刺——溫病熱入營血（外感?。┥嗉t絳少苔或無苔，或有裂紋——陰虛火旺（內傷雜病）舌絳少苔而津潤者，多為血瘀。第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2923第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2924(4)青紫舌

舌象特征：全舌或舌色中呈青色或紫色，或局部舌面見青紫色斑點。

臨床意義：血行不暢（瘀血內停）

第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2925第25頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2926第26頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2927

舌絳紫而干枯少津——熱盛傷津，氣血壅滯舌淡紫或青紫濕潤者——寒凝血瘀舌青紫腫大——中毒

第27頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2928(5)青舌舌象特征：舌色如皮膚上暴露之“青筋”，缺少紅色，稱為青色，古書形容如水牛之舌。臨床意義：主寒凝陽郁或瘀血。若全舌青者，多是