單純皰疹病毒講課課件

單純皰疹病毒相關知識1精品文檔單純皰疹（HerpesSimplex）

屬于皰疹病毒科a病毒亞科，病毒質粒大小約180納米。根據(jù)抗原性的差別目前把該病毒分為1型和2型。1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到。感染是由于人與人的接觸。它是所有人類病毒性疾病中最常見的病毒。因其在感染急性期發(fā)生水痘性皮疹或“熱水皰”，即單純皰疹而得名。

2精品文檔單純皰疹病毒生物學性狀流行病學特征發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查治療預防3精品文檔HSV生物學性狀:病毒顆粒呈球形直徑120~150nm向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結構組成基因組為雙股線性DNA組成，編碼的晚期蛋白中有11種包膜糖蛋白HSV對動物感染宿主范圍較廣它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅4精品文檔生物學性狀ICTV根據(jù)HSV的理化特性、生物學特性、病毒DNA內切酶圖譜及對溫度敏感性差異分為兩個血清型，即HSV-1和HSV-2二者基因組相似，序列有50%的同源性HSV基因組大約152kb，34個基因，編碼70多個多（polypeptides），特別是基因編碼的晚期蛋白中有11種包膜糖蛋白（gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gJ、gK、gL、gM）其中gB和gD與病毒吸附和穿入有關，是與細胞特異性受體相互作用的病毒配體分子。gD誘導產生中和抗體的能力最強，可用于研制疫苗。gC是補體C3b―結合蛋白（complementC3b-bindingprotein）。gE是Fc受體，可與IgG的Fc端結合。gG為型特異性抗原，以此抗原能區(qū)別HSV-1（gG-1）和HSV-2（gG-2）。gH與病毒的釋放有關。5精品文檔單純皰疹病毒分子生物學結構6精品文檔單純皰疹病毒生物學形態(tài)7精品文檔8精品文檔9精品文檔

單純皰疹病毒鏡染結構10精品文檔單純皰疹病毒感染過程病毒首先通過外膜糖蛋白與宿主細胞膜表面受體一粘多糖(主要是肝素)結合，造成細胞膜和病毒外膜融合病毒核衣殼進入細胞漿。在細胞核膜孔處，核衣殼脫殼，病毒DNA進入細胞核內病毒線性DNA的末端很快相互融合在一起形成環(huán)形。然后通過滾環(huán)復制機制，環(huán)形DNA分子作為模板進行病毒鏈狀體DNA合成。等單位長的子代病毒基因組從鏈狀DNA中間產物剪裁下來后，包裝入病毒衣殼內。包裝好的病毒核衣殼進入細胞漿，在獲得外膜后，變?yōu)槌墒觳《荆缓蠼浖毎麅荣|網(wǎng)排出細胞外，造成其他細胞感染。11精品文檔12精品文檔流行病學特征HSV引起的感染大多為無癥狀性，除新生兒外HSV-1的原發(fā)感染常見于嬰兒或兒童。HSV-2的原發(fā)感染則主要出現(xiàn)在性活動后。文獻報道，異性性伴侶人群感染HSV的風險為每年9．7％～12％，妊娠期為每年6％。由于感染后可潛伏于人類宿主終身，故在任何群體中的流行都是累積性的。HSV的感染無季節(jié)性，可在世界范圍內任何區(qū)域發(fā)生，經濟相對落后、生活條件較差的地區(qū)發(fā)病率較高。感染系通過和初次感染或復發(fā)感染時排放病毒者之間密切的黏膜皮膚接觸而獲得。13精品文檔發(fā)病機理

HSV-1型主要引起生殖器以外的皮膚，粘膜和器官的感染；HSV-2型則主要引起生殖器部位的皮膚，粘膜以及新生兒的感染。人是人類單純皰疹病毒唯一的自然宿主。原發(fā)性感染中90％為隱性，HSV感染人體后不產生永久性免疫。HSV入侵后在局部少量復制，然后進入皮膚神經元，沿軸突上行至感覺神經節(jié)并進行病毒DNA合成而潛伏，在適當條件下被激活再返回至感染局部時即出現(xiàn)肉眼可見的水皰疹。局部感染較重時，病毒可沿淋巴管擴散，導致淋巴結炎。若機體免疫功能低下，尤其是若存在細胞免疫功能缺陷時，可導致病毒血癥并引起多器官損害。14精品文檔15精品文檔傳染源：病人和健康帶毒者傳播途徑：

直接密切接觸與性接觸為主要傳播途徑，亦可經飛沫傳播，病毒經口腔、呼吸道和生殖器黏膜以及破損皮膚侵入人體致病特點

HSV-1主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜和器官感染HSV-2則主要引起生殖器皰疹，宮頸癌16精品文檔臨床表現(xiàn)原發(fā)性感染潛伏感染復發(fā)性感染17精品文檔原發(fā)感染多發(fā)生于嬰幼兒或兒童，常為隱性感染HSV一1原發(fā)感染常見?。嚎邶l炎，青少年常表現(xiàn)為咽炎或扁桃體炎，還可引起皰疹性角膜炎、皮膚皰疹性濕疹、皰疹性肝炎或皰疹性腦炎HSV一2的原發(fā)感染主要引起生殖器的皰疹病損。80％原發(fā)性生殖器皰疹由HSV一2引起，少數(shù)由HSV一1引起。18精品文檔潛伏感染感覺神經元的潛伏感染是嗜神經HSV的一種特征病毒潛伏部位：HSV一1潛伏于三叉神經節(jié)和頸上神經節(jié)，HSV一2潛伏于骶神經節(jié)激活條件：紫外線照射、發(fā)熱、月經、免疫抑制、情緒不穩(wěn)定、神經損傷等均可誘發(fā)病毒復活19精品文檔復發(fā)感染當機體受非特異性刺激，可短暫抑制細胞免疫，促進病毒復制而激活潛伏病毒激活時，CD8+抑制性T細胞活性增加，病毒的蔓延受某些因子如前列腺素的影響而增強，免疫效應細胞功能下降，因此，激活與局部前列腺素水平的增加、細胞免疫的抑制有關。復發(fā)特點：病程短，組織損傷輕，感染更為局限化20精品文檔HSV引起的常見幾種疾病(1)HSV角膜結膜炎(2)急性皰疹性口齦炎(3)生殖器皰疹21精品文檔(4)尿路感染(5)皰疹性腦炎(6)皮膚皰疹(8)皰疹性甲溝炎(9)HSV感染與“感染性腰腿痛綜合征”(10)新生兒皰疹感染與全身播散性皰疹感染22精品文檔實驗室檢查細胞學檢查血清學檢查病毒培養(yǎng)（金標準）熒光抗體法乳膠凝集試驗(LA)酶免疫法(EIA)分子生物學檢測23精品文檔預防單純皰疹到目前為止尚無特殊的防治方法。主要是盡量避免各種誘發(fā)因素。對生殖器皰疹者要進行必要的性教育，對患有活動性生殖器皰疹的早期孕婦應及早終止妊娠，對既往有生殖器皰疹史的孕婦，應在妊娠末期做HSV－2檢測，若是陽性則采用剖腹產。

24精品文檔治療原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發(fā)感染、縮短病程臨床常用的有無環(huán)鳥苷（