臨床診查骨與關(guān)節(jié)檢查法課件

臨床診

查

骨與關(guān)節(jié)檢查法主講魏合偉廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)骨傷科學(xué)》總論第三章1臨床診查

骨與關(guān)節(jié)檢查法四、骨與關(guān)節(jié)檢查法認(rèn)真細(xì)致，局部與整體方法與順序測量法肢體長度測量肢體周徑測量關(guān)節(jié)活動(dòng)測量肌力檢查臨床檢查2四、骨與關(guān)節(jié)檢查法認(rèn)真細(xì)致，局部與整體2骨與關(guān)節(jié)檢查法方法與順序方法熟悉解剖關(guān)系與生理功能對(duì)比原則手法輕巧順序望診-觸診-叩診-聽診-關(guān)節(jié)活動(dòng)-測定肌力-測量-特殊試驗(yàn)（檢查）-神經(jīng)功能-血管檢查3骨與關(guān)節(jié)檢查法方法與順序方法3肢體長度測量上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度大腿長度小腿長度肩峰橈骨莖突尖中指尖4肢體長度測量上肢長度肩峰橈骨莖突尖中指尖4肢體長度測量上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度大腿長度小腿長度肩峰肱骨外髁5肢體長度測量上肢長度肩峰肱骨外髁5肢體長度測量上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度大腿長度小腿長度肱骨外髁橈骨莖突6肢體長度測量上肢長度肱骨外髁橈骨莖突6肢體長度測量上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度大腿長度小腿長度臍髂前上棘內(nèi)髁下緣7肢體長度測量上肢長度臍髂前上棘內(nèi)髁下緣7肢體長度測量上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度大腿長度小腿長度髂前上棘膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣8肢體長度測量上肢長度髂前上棘膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣8肢體長度測量上肢長度上臂長度前臂長度下肢長度大腿長度小腿長度膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣內(nèi)踝腓骨頭外踝下緣9肢體長度測量上肢長度膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣內(nèi)踝腓骨頭外踝下緣9肢體周徑測量同一水平腫脹：取“最腫”處肌萎縮：取肌腹部大腿：髕上10-15cm小腿：最粗處10肢體周徑測量同一水平10肢體周徑測量意義粗：骨折、脫位、內(nèi)出血細(xì)：肌肉萎縮（神經(jīng)性、廢用性、營養(yǎng)性）11肢體周徑測量意義粗：骨折、脫位、內(nèi)出血11腫脹、瘀斑12腫脹、瘀斑12肌肉萎縮13肌肉萎縮13關(guān)節(jié)活動(dòng)測量中立位0°度法鄰肢夾角法14關(guān)節(jié)活動(dòng)測量中立位0°度法14關(guān)節(jié)活動(dòng)測量中立位0°度法0°右側(cè)屈45°左側(cè)屈45°15關(guān)節(jié)活動(dòng)測量中立位0°度法0°右側(cè)屈45°左側(cè)屈45°15人體各關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍（1）頸部：前屈35～45°，后伸35～45°，左右側(cè)屈各45°左右旋轉(zhuǎn)各60～80°。（2）腰部：前屈90°，后伸30°，左右側(cè)屈各30，左右旋轉(zhuǎn)各30°。（3）肩關(guān)節(jié)：前屈90°，后伸45°，外展90°，內(nèi)收40°，內(nèi)旋80°，外旋30°，上舉90°。（4）肘關(guān)節(jié)：屈曲140°，過伸0～10°，旋前80～90°，旋后80°～90°。（5）腕關(guān)節(jié)與手：背伸35～60°掌屈50°～60°，橈偏25°～30°，尺偏30°～40°。（6）髖關(guān)節(jié)：屈曲145°（仰臥位屈膝屈髖），后伸40°（俯臥位后伸），外展30～45°，內(nèi)收20～30°，內(nèi)旋40～50°（屈膝90°位），醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)外旋40～50°（屈膝90°位）。（7）膝關(guān)節(jié)：屈曲145°，伸直0°（可超伸10°），當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)旋約10°，外旋20°。（8）踝，足部：背伸20～30°，跖屈40一50°；跟距關(guān)節(jié)內(nèi)翻30°，外翻30一35°；跖趾關(guān)節(jié)背伸約45°，跖屈約30～40°。16人體各關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍（1）頸部：前屈35～45°關(guān)節(jié)活動(dòng)測量注意：先、后天畸形注意：位置要對(duì)稱注意：定點(diǎn)要準(zhǔn)確17關(guān)節(jié)活動(dòng)測量注意：先、后天畸形17骨與關(guān)節(jié)檢查法方法與順序測量法肢體長度測量肢體周徑測量關(guān)節(jié)活動(dòng)測量肌力檢查臨床檢查18骨與關(guān)節(jié)檢查法方法與順序18肌力檢查肌容量外形（萎縮、畸形、肢圍、周徑）肌張力靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)肌肉保持一定程度緊張度測被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力（增高、減弱、消失）肌力指：肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的力量、幅度、速度

肌力的檢查注意：雙側(cè)對(duì)比，了解收縮情況肌力測定標(biāo)準(zhǔn)（分六級(jí)）19肌力檢查肌容量19肌力分級(jí)0級(jí)：肌肉無收縮（完全癱瘓）1級(jí)：肌肉有微弱收縮，但不能移動(dòng)關(guān)節(jié)（接近完全癱瘓）2級(jí)：肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向，但不能對(duì)抗地心吸引力（重度癱瘓）3級(jí)：能抗地心引力移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓）4級(jí)：能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體，且能抵抗一定強(qiáng)度阻力（接近正常）5級(jí)：能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動(dòng)肢體（正常）20肌力分級(jí)0級(jí)：肌肉無收縮（完全癱瘓）20了解肌肉發(fā)育狀況神經(jīng)損傷定位指導(dǎo)制定治療方案判斷預(yù)后肌力檢查意義21了解肌肉發(fā)育狀況肌力檢查意義21骨與關(guān)節(jié)檢查法方法與順序測量法肢體長度測量肢體周徑測量關(guān)節(jié)活動(dòng)測量肌力檢查臨床檢查22骨與關(guān)節(jié)檢查法方法與順序22臨床檢查摸法損傷部位：“以手捫之，自悉其情”了解傷情（性質(zhì)、程度、骨折、脫位、移位方向）為治療（手法、固定）作準(zhǔn)備主要用途摸壓痛、摸畸形、摸膚溫（用手背，對(duì)側(cè)比）、摸異常活動(dòng)（避免增加痛苦）、摸彈性固定、摸腫塊23臨床檢查摸法23臨床檢查摸法常用手法：觸摸法（手摸心會(huì)）擠壓法（擠壓試驗(yàn)）叩擊法旋轉(zhuǎn)法屈伸法（主動(dòng)、被動(dòng)）搖晃法24臨床檢查摸法24臨床檢查摸法注意事項(xiàng)：

重視對(duì)比；“望、比、摸”綜合應(yīng)用。25臨床檢查摸法注意事項(xiàng)：25特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部26特殊檢查頸部肘部26特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部27特殊檢查頸部肘部27頸部分離試驗(yàn)特殊檢查拉開狹窄的椎間孔

減少小關(guān)節(jié)囊壓力

緩解肌肉痙攣

減輕神經(jīng)根擠壓疼痛減輕，為陽性28頸部分離試驗(yàn)特殊檢查拉開狹窄的椎間孔

減少小關(guān)節(jié)囊壓力

緩頸部分離試驗(yàn)頸椎間孔擠壓試驗(yàn)特殊檢查使椎間孔變窄

加重對(duì)頸神經(jīng)根刺激神經(jīng)根型頸椎病、頸椎間盤突出29頸部分離試驗(yàn)特殊檢查使椎間孔變窄

加重對(duì)頸神經(jīng)根刺激29頸部分離試驗(yàn)頸椎間孔擠壓試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)特殊檢查對(duì)抗?fàn)坷甸g孔

臂叢神經(jīng)受牽拉

放射痛麻木感加重神經(jīng)根型頸椎病30頸部分離試驗(yàn)特殊檢查對(duì)抗?fàn)坷甸g孔

臂叢神經(jīng)受牽拉

放射痛麻特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部31特殊檢查頸部肘部31腰背部直腿抬高試驗(yàn)

通過直腿抬高，使坐骨神經(jīng)受到牽拉，若腰椎管內(nèi)病變，坐骨神經(jīng)有壓迫或粘連，通過牽拉，即引發(fā)腰腿痛。70-90度；加強(qiáng)試驗(yàn)。腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛特殊檢查32腰背部直腿抬高試驗(yàn)通過直腿抬高，使坐骨神經(jīng)受到牽拉，若腰背部直腿抬高試驗(yàn)拾物試驗(yàn)小兒直立彎腰拾物為正常。脊柱有病，腰不能前屈,患兒屈髖、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物為陽性特殊檢查33腰背部直腿抬高試驗(yàn)小兒直立彎腰拾物為正常。脊柱有病腰背部直腿抬高試驗(yàn)拾物試驗(yàn)仰臥挺腹試驗(yàn)挺腹鼓氣咳嗽壓頸靜脈腰椎間盤突出癥增大腹壓對(duì)形成椎管壓力特殊檢查34腰背部直腿抬高試驗(yàn)挺腹增大腹壓對(duì)形成椎管壓力特殊檢查34腰背部直腿抬高試驗(yàn)拾物試驗(yàn)仰臥挺腹試驗(yàn)背伸試驗(yàn)特殊檢查站立位極度過伸背部腰肌、關(guān)節(jié)突、椎板、黃韌帶、棘上、間韌帶病變及腰椎管狹窄癥為陽性35腰背部直腿抬高試驗(yàn)特殊檢查站立位極度過伸背部35特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部36特殊檢查頸部肘部363737骨盆易發(fā)生損傷的部位38骨盆易發(fā)生損傷的部位38骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查要點(diǎn)：沿髂翼

向中線方向擠壓骨盆骨折（+）骶髂關(guān)節(jié)（+）39骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查要點(diǎn)：39骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn)特殊檢查要點(diǎn)：沿髂翼

向外下方向擠壓骨盆骨折（+）骶髂關(guān)節(jié)（+）40骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查要點(diǎn)：40骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn)骨盆縱向擠壓試驗(yàn)特殊檢查從垂直方向引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛單側(cè)骨盆骨折41骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查從垂直方向引發(fā)41骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn)骨盆縱向擠壓試驗(yàn)屈膝屈髖試驗(yàn)特殊檢查腰骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)腰骶部出現(xiàn)疼痛（+）腰骶韌帶、腰骶關(guān)節(jié)病變42骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查腰骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)42骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn)骨盆縱向擠壓試驗(yàn)屈膝屈髖試驗(yàn)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)特殊檢查梨狀肌坐骨N43骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查梨狀肌坐骨N43骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn)骨盆縱向擠壓試驗(yàn)屈膝屈髖試驗(yàn)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)特殊檢查先作內(nèi)收內(nèi)旋，坐骨N（+）迅速外展外旋，坐骨N（-）44骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查先作內(nèi)收內(nèi)旋，坐骨N（+）44骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn)骨盆縱向擠壓試驗(yàn)屈膝屈髖試驗(yàn)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)特殊檢查先作內(nèi)收內(nèi)旋，坐骨N（+）迅速外展外旋，坐骨N（-）梨狀肌綜合癥45骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查先作內(nèi)收內(nèi)旋，坐骨N（+）45骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn)骨盆縱向擠壓試驗(yàn)屈膝屈髖試驗(yàn)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)”4“字試驗(yàn)特殊檢查髖屈曲、外展、外旋引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛（+）骶髂關(guān)節(jié)有病變46骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查髖屈曲、外展、外旋46骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆分離試驗(yàn)骨盆縱向擠壓試驗(yàn)屈膝屈髖試驗(yàn)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)”4“字試驗(yàn)斜扳試驗(yàn)特殊檢查上腿屈髖屈膝，下腿伸直肩位推向背，髖位推向腹骶髂關(guān)節(jié)疼痛（+）骶髂關(guān)節(jié)、下腰部病變47骨盆骨盆擠壓試驗(yàn)特殊檢查上腿屈髖屈膝，下腿伸直47特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部48特殊檢查頸部肘部48肩部搭肩試驗(yàn)特殊檢查正常肘不貼胸又稱杜加（Dugas）試驗(yàn)：檢查肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，搭對(duì)肩、肘貼胸為正常，否則為肩關(guān)節(jié)脫位49肩部搭肩試驗(yàn)特殊檢查正常肘不貼胸又稱杜加（Duga肩部搭肩試驗(yàn)肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)特殊檢查用力屈肘、外展、外旋，醫(yī)者給予阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛為陽性，前者為長頭腱滑脫，后者為長頭肌腱炎50肩部搭肩試驗(yàn)特殊檢查用力屈肘、外展、外旋，醫(yī)者給予阻力，如出肩部搭肩試驗(yàn)肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)直尺試驗(yàn)特殊檢查直尺貼于上臂外側(cè)正常不能觸及肩峰觸及者為肩脫位或三角肌萎縮51肩部搭肩試驗(yàn)特殊檢查直尺貼于上臂外側(cè)51肩部搭肩試驗(yàn)肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)直尺試驗(yàn)疼痛弧試驗(yàn)特殊檢查肩外展至60°-120°出現(xiàn)疼痛肩峰下的肩袖有病變52肩部搭肩試驗(yàn)特殊檢查肩外展至60°-120°52肩部搭肩試驗(yàn)肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)直尺試驗(yàn)疼痛弧試驗(yàn)岡上肌腱斷裂試驗(yàn)特殊檢查肩外展至30°-60°見三 角肌收縮，不能外展上舉但被動(dòng)外展超過60°后，又能主動(dòng)上舉表示岡上肌腱斷裂或撕裂53肩部搭肩試驗(yàn)特殊檢查肩外展至30°-60°見三 角肌收縮，不特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部54特殊檢查頸部肘部54肘部腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)(Mill’ssign)特殊檢查

屈腕屈指后作背伸腕對(duì)抗肱骨外上髁疼痛（+）網(wǎng)球肘55肘部腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)(Mill’ssign)特殊檢查屈腕屈肘部腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)叩診試驗(yàn)特殊檢查

叩擊神經(jīng)干出現(xiàn)肢端麻、剌痛意義：神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)神經(jīng)瘤56肘部腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)特殊檢查叩擊神經(jīng)干出現(xiàn)肢端麻、剌痛56特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部57特殊檢查頸部肘部57腕和手部握拳試驗(yàn)特殊檢查

又稱尺偏試驗(yàn)?zāi)磧?nèi)收、屈曲各指緊握拳尺偏橈骨莖突疼痛（+）橈骨莖突狹窄性腱鞘炎58腕和手部握拳試驗(yàn)特殊檢查又稱尺偏試驗(yàn)58腕和手部握拳試驗(yàn)腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)特殊檢查

屈肘90度，掌心向下，被動(dòng)尺傾，屈腕，使腕關(guān)節(jié)尺傾發(fā)生擠壓和研磨，疼痛者為陽性，腕三角軟骨損傷59腕和手部握拳試驗(yàn)特殊檢查屈肘90度，掌心向下，被動(dòng)尺傾，腕和手部握拳試驗(yàn)腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)舟狀骨叩擊試驗(yàn)特殊檢查

腕橈偏叩擊2、3掌骨頭劇痛即為舟狀骨骨折60腕和手部握拳試驗(yàn)特殊檢查腕橈偏60腕和手部握拳試驗(yàn)腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)舟狀骨叩擊試驗(yàn)指深、淺屈肌試驗(yàn)特殊檢查

屈近端指間關(guān)節(jié)（指淺屈肌）屈遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（指深屈?。┎荒芮?，相應(yīng)區(qū)的肌腱斷裂或神經(jīng)支配發(fā)生障礙指深屈肌指淺屈肌61腕和手部握拳試驗(yàn)特殊檢查屈近端指間關(guān)節(jié)（指淺屈?。┲干钋厥鈾z查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部62特殊檢查頸部肘部62髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)特殊檢查

又稱（Thomas）托馬氏試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形者髖TB、類風(fēng)濕當(dāng)一側(cè)屈髖屈膝大腿貼近腹部時(shí)另一側(cè)腿自動(dòng)向上抬起腿伸直時(shí)，腰部挺起離床63髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)特殊檢查又稱（Thomas）當(dāng)一側(cè)髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)特殊檢查

腰大肌攣縮試驗(yàn)屈膝90°握踝提起下肢骨盆隨之抬起（+）腰大肌膿腫、髖TB髖強(qiáng)直64髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)特殊檢查腰大肌攣縮試驗(yàn)64髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)“望遠(yuǎn)鏡”試驗(yàn)特殊檢查

髖、膝伸直助手固定骨盆檢者一手置大粗隆另一手上推下拉股骨干打氣筒的抽筒樣感先天性髖關(guān)節(jié)脫位65髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)特殊檢查髖、膝伸直65髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)“望遠(yuǎn)鏡”試驗(yàn)蛙式試驗(yàn)特殊檢查

雙髖雙膝屈曲90°雙髖外展、外旋至蛙式一側(cè)或雙側(cè)下肢不能觸床（+）先天性髖關(guān)節(jié)脫位

屈曲、外展、外旋，股骨進(jìn)入髖臼內(nèi)收、內(nèi)旋、伸直，股骨頭脫臼66髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)特殊檢查雙髖雙膝屈曲90°屈曲髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)“望遠(yuǎn)鏡”試驗(yàn)蛙式試驗(yàn)下肢縮短試驗(yàn)

[又稱（Allis試驗(yàn)）]特殊檢查

兩腿屈髖屈膝并攏雙足平齊，觀察高度不等高者：髖關(guān)節(jié)后脫位、股骨或脛骨縮短畸形67髖部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)特殊檢查兩腿屈髖屈膝并攏67特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部68特殊檢查頸部肘部68半月板損傷69半月板損傷69過伸痛及過屈痛70過伸痛及過屈痛70膝部回旋擠壓試驗(yàn)（McMurray’stest）特殊檢查

髖膝屈曲足跟觸及臀部（內(nèi)）充分外旋外展伸直膝（外）充分內(nèi)旋內(nèi)收伸直膝彈響、摩擦感（+）半月板損傷71膝部回旋擠壓試驗(yàn)（McMurray’stest）特殊檢查72727373膝部回旋擠壓試驗(yàn)擠壓研磨試驗(yàn)(Apley’stest)特殊檢查

膝屈曲90°固定腘窩部，向下壓足小腿旋轉(zhuǎn)疼痛者（+）半月板、關(guān)節(jié)軟骨損傷74膝部回旋擠壓試驗(yàn)特殊檢查膝屈曲90°747575ACL損傷76ACL損傷76PCL損傷77PCL損傷77脛骨結(jié)節(jié)塌陷試驗(yàn)78脛骨結(jié)節(jié)塌陷試驗(yàn)78Lachman試驗(yàn)79Lachman試驗(yàn)79前抽屜試驗(yàn)注意中立位置的選擇80前抽屜試驗(yàn)注意中立位置的選擇80膝部回旋擠壓試驗(yàn)擠壓研磨試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)特殊檢查

前后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)移動(dòng)1CM為（+）前后叉韌帶損傷脛骨平臺(tái)向后移動(dòng)后叉斷裂脛骨平臺(tái)向前移動(dòng)前叉斷裂81膝部回旋擠壓試驗(yàn)特殊檢查前后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)脛骨平臺(tái)向后移動(dòng)脛內(nèi)側(cè)副韌帶損傷82內(nèi)側(cè)副韌帶損傷82外側(cè)副韌帶損傷83外側(cè)副韌帶損傷83膝部回旋擠壓試驗(yàn)擠壓研磨試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)側(cè)方擠壓試驗(yàn)特殊檢查

側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)張口感、疼痛側(cè)副韌帶損傷84膝部回旋擠壓試驗(yàn)特殊檢查側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)848585關(guān)節(jié)積液86關(guān)節(jié)積液86浮髕試驗(yàn)87浮髕試驗(yàn)87膝部回旋擠壓試驗(yàn)擠壓研磨試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)側(cè)方擠壓試驗(yàn)浮髕試驗(yàn)特殊檢查

下肢伸直，一手壓髕上囊另一手固定髕骨內(nèi)外緣，食指按壓髕骨。重壓時(shí)下沉，松指浮起。關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。關(guān)節(jié)積液髕骨88膝部回旋擠壓試驗(yàn)特殊檢查下肢伸直，一手壓髕上囊關(guān)節(jié)積液髕特殊檢查頸部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髖部膝部踝部89特殊檢查頸部肘部89踝部踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn)特殊檢查

膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，踝關(guān)節(jié)能背伸，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，踝關(guān)節(jié)不能背伸，---是腓腸肌攣縮伸膝或屈膝踝關(guān)節(jié)均不能背伸，---是比目魚肌攣縮腓腸肌比目魚肌90踝部踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn)特殊檢查膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，踝關(guān)節(jié)能背伸，腓踝部踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn)伸踝試驗(yàn)特殊檢查

下肢伸直，用力背伸踝關(guān)節(jié)小腿肌肉發(fā)生疼痛為陽性小腿深部靜脈血栓性靜脈炎91踝部踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn)特殊檢查下肢伸直，91五、影像學(xué)檢查X線檢查CT檢查磁共振（MRI）放射性核素92五、影像學(xué)檢查X線檢查92X線檢查意義骨科的重要手段之一識(shí)別所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，屬正常還是病態(tài)為診斷疾病尋找有力證據(jù)93X線檢查意義骨科的重要手段之一93X線檢查意義閱X片要求有良好的習(xí)慣宏觀與細(xì)微局部與整體骨關(guān)節(jié)與軟組織94X線檢查意義有良好的習(xí)慣94X線檢查意義閱X片要求閱X片順序軟組織——骨外形——骨結(jié)構(gòu)——骨松質(zhì)——其它骨結(jié)構(gòu)——關(guān)節(jié)95X線檢查意義軟組織——骨外形——骨結(jié)構(gòu)——骨松質(zhì)——其它骨結(jié)X線檢查投照位置：正位側(cè)位：跟骨斜位：腰椎、手、足張口位應(yīng)力位軸位：髕骨96X線檢查投照位置：96X線片閱讀舉例正位側(cè)位97X線片閱讀舉例正位側(cè)位97X線片閱讀舉例軟組織影骨皮質(zhì)骨髓腔98X線片閱讀舉例軟組織影骨皮質(zhì)骨髓腔98跟骨側(cè)位骨小梁關(guān)節(jié)間隙99跟骨側(cè)位骨小梁關(guān)節(jié)間隙99胸腰椎側(cè)位X線100胸腰椎側(cè)位X線100胸腰椎側(cè)位X線101胸腰椎側(cè)位X線101頸椎病X線102頸椎病X線102兒童骨骺103兒童骨骺103兒童骨骺104兒童骨骺104骨腫瘤X線片膨脹性生長、規(guī)則、邊界清正常105骨腫瘤X線片膨脹性生長、規(guī)則、邊界清正常105影像學(xué)檢查X線檢查CT檢查磁共振（MRI）放射性核素106影像學(xué)檢查X線檢查106CT檢查電子計(jì)算機(jī)X線橫斷體層掃描

(ComputedTomography)從橫斷面觀