兒童肺功能的檢查課件

兒童的肺功能檢查德國(guó)耶格公司夏云1兒童的肺功能檢查德國(guó)耶格公司1兒童肺呼吸功能的特點(diǎn) 潮氣量小肺容量小呼吸頻率快氣管狹窄不易配合2兒童肺呼吸功能的特點(diǎn) 潮氣量小2Productsforasuccessfulprediagnostic3ProductsforasuccessfulprePGDDEUTSCHE

GESELLSCHAFT

FüR

PNEUMOLOGIE通氣功能o

胸外阻塞o

不穩(wěn)定的氣道(collapse)o

中心阻塞o

周邊阻塞o

低順應(yīng)性o

肺容量的改變o

呼吸泵功能異常!

配合程度不夠流速限制V‘可能在:

Vol[l]246FlowEx[l/s]1050-5FlowIn[l/s]-流速限制(深度)-重復(fù)性(趨勢(shì),可逆性)-有限的鑒別診斷(阻塞或限制)通氣功能測(cè)試能得到:4PGDDEUTSCHEGESELLSCHAFTFüRP適合兒童的肺功能檢查精密的流速傳感器小系統(tǒng)死腔擬人化的檢查畫面盡量少的配合快速檢查

5適合兒童的肺功能檢查精密的流速傳感器5吹蠟燭6吹蠟燭6通氣功能結(jié)果7通氣功能結(jié)果7通氣功能檢查SpirometryFlowScreenRhinoScreenMasterScope-PC8通氣功能檢查SpirometryFlowScreenMas掌上型迷你肺功能儀 9掌上型迷你肺功能儀 9快速阻斷法氣道阻力測(cè)定10快速阻斷法氣道阻力測(cè)定10阻斷法檢查的重要參數(shù)Rocc 阻斷法氣道阻力Gocc 阻斷法氣道傳導(dǎo)率Palv 阻斷口壓適合篩選檢查11阻斷法檢查的重要參數(shù)Rocc 阻斷法氣道阻力11平靜呼吸的呼吸阻抗檢查(IOS)12平靜呼吸的呼吸阻抗檢查(IOS)12脈沖振蕩13脈沖振蕩13脈沖振蕩平靜自主呼吸快速準(zhǔn)確測(cè)量，10-15s

一目了然呼吸阻抗的分布無(wú)創(chuàng)的肺順應(yīng)性測(cè)量呼吸動(dòng)力學(xué)分析(Intrabreath)14脈沖振蕩平靜自主呼吸14IOS重要參數(shù) Zres 呼吸總阻抗(成人<0.5)Fres 響應(yīng)頻率(成人:9-13)R5 氣道總阻力(粘性)(<150%預(yù)計(jì))R20 中心氣道阻力(粘性)(<150%預(yù)計(jì))X5 周邊彈性阻力(1/順應(yīng)性)(<0.2)AX 彈性面積15IOS重要參數(shù) Zres 呼吸總阻抗(成人<0.5)15粘性阻力R(F)-能量消耗部件-彈性慣性阻力X(F)-能量?jī)?chǔ)存部件-R5R20X5FresR5總氣道阻力R20中心氣道阻力

X5周邊彈性阻力Fres響應(yīng)頻率

Z=R+jX呼吸阻抗16粘性阻力R(F)彈性慣性阻力X(F)R5R20X5Fr與肺呼吸生理的關(guān)系胸外阻力中心阻力周邊阻力肺阻力V’PRXV‘PV‘PR5R20X5中心氣道阻力總氣道阻力周邊彈性阻力17與肺呼吸生理的關(guān)系胸外阻力V’PRXV‘V‘PR5R20中心阻塞頻譜18中心阻塞頻譜18周邊阻塞頻譜19周邊阻塞頻譜19兒童頻譜20兒童頻譜20結(jié)構(gòu)參數(shù)模型(>6歲)21結(jié)構(gòu)參數(shù)模型(>6歲)2122222323典型周邊阻塞結(jié)構(gòu)參數(shù)圖24典型周邊阻塞結(jié)構(gòu)參數(shù)圖24脈沖測(cè)試的信號(hào)采用測(cè)試信號(hào)的優(yōu)點(diǎn)

-可重復(fù)產(chǎn)生-寬頻率范圍-反映更多的生理信息-無(wú)需病人配合c200125脈沖測(cè)試的信號(hào)采用測(cè)試信號(hào)的優(yōu)點(diǎn)c200125IOS應(yīng)用在學(xué)齡前兒童-第一個(gè)適合兒童的便攜檢查設(shè)備-W.Kamin.I.Bieber,H.Trübel(1995)數(shù)量604020正確的測(cè)量檢查失敗全部數(shù)量2years3years4years5years26IOS應(yīng)用在學(xué)齡前兒童W.Kamin.I.Bieber例7，病人資料馬蘭,女,43歲,88kg,158.5cm哮喘舒張?jiān)囼?yàn)27例7，病人資料馬蘭,女,43歲,88kg,1馬蘭28馬蘭28馬蘭29馬蘭29馬蘭30馬蘭30馬蘭Rc=0.14 Rc=0.4031馬蘭Rc=0.14 Rc=0.4031嬰幼兒肺功能32嬰幼兒肺功能32潮氣呼吸法TidalBreathing33潮氣呼吸法TidalBreathing33潮氣呼吸環(huán)重要參數(shù)VT

潮氣量RR 呼吸頻率MV 每分通氣量Vpef/Vex峰值容量/呼氣容量Tpef/Tex峰值時(shí)間/呼氣時(shí)間Ti/Te吸呼比34潮氣呼吸環(huán)重要參數(shù)VT潮氣量34嬰兒體描箱原理35嬰兒體描箱原理35嬰兒體描檢查示意圖ShutterPneumotach3-Dadjustablesupport-arm36嬰兒體描檢查示意圖ShutterPneumotach3-D嬰兒體描檢查結(jié)果37嬰兒體描檢查結(jié)果37嬰兒體積描記重要參數(shù)(1)VT-FRC 潮氣量RR-FRC 呼吸頻率MV-FRC每分通氣量Ti-FRC吸氣時(shí)間Te-FRC 呼氣時(shí)間Ti/Ttot 吸氣比38嬰兒體積描記重要參數(shù)(1)VT-FRC 潮氣量38嬰兒體積描記重要參數(shù)(2)FRCp 功能殘氣sReff 特定的有效氣道阻力sGeff 特定的有效氣道傳導(dǎo)率Reff 有效氣道阻力=sReff/FRCpGeff 氣道傳導(dǎo)率=1/Reffd-EEL% 呼氣末水平變化(<10%)39嬰兒體積描記重要參數(shù)(2)FRCp 功能殘氣39雙阻斷法順應(yīng)性(選件)40雙阻斷法順應(yīng)性(選件)40鼻激發(fā)和鼻阻力測(cè)定41鼻激發(fā)和鼻阻力測(cè)定41藥物激發(fā)試驗(yàn)APSpro42藥物激發(fā)試驗(yàn)APSpro42精確控制藥物到達(dá)支氣管

的幾個(gè)重要條件）霧化的顆粒大小均勻，要控制在0.4-5um之間。）藥物沉積在支氣管部位的最佳流速為1升/秒）要精確控制霧化開始的相位和霧化持續(xù)的時(shí)間。）霧化的效率恒定，每一個(gè)霧化罐都事先經(jīng)過(guò)嚴(yán)格標(biāo)定。43精確控制藥物到達(dá)支氣管

的幾個(gè)重要條件）霧化的顆粒大小均勻，APSpro精確控制給藥44APSpro精確控制給藥44APSpro測(cè)試界面(2)45APSpro測(cè)試界面(2)45APSpro特點(diǎn)-是一個(gè)計(jì)算機(jī)化的嚴(yán)格控制藥物劑量的Dosimeter控制吸入流速控制霧化的相位控制霧化的時(shí)間長(zhǎng)短保證霧化效率穩(wěn)定保證霧化顆粒大小均勻46APSpro特點(diǎn)-是一個(gè)計(jì)算機(jī)化的嚴(yán)格控制藥物劑量的DAPSpro與其他裝置比較47APSpro與其他裝置比較47PEF,FVC,FEV1,MEFxStoringoveralongperiode(Asthmadiarybook)7-daystrendcontrollingProgramablealarmsTrafic-lightfunctionRegistryof:

Cough,dyspnoe,sputum,Medicationandevent哮喘監(jiān)護(hù)AsthmaMonitor?

48PEF,FVC,FEV1,MEFx哮喘監(jiān)護(hù)AsthmaTheAM1parametersPEF,Peakflow[L/min]

max.expiredflowFEV1

[L]

ForcedexpiredvolumeafterasecondMEF75,MEF50,MEF25

[L/s]

Max.expiredflowatx%oftheexpiredvolumeFVC[L]

ForcedV