公共衛(wèi)生鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)課件

公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院郭洪波公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院郭洪波主要內(nèi)容建檔對(duì)象檔案內(nèi)容建檔方法檔案更新檔案使用建檔工作流程建檔基本要求表格填寫(xiě)說(shuō)明主要內(nèi)容建檔對(duì)象建檔工作流程建檔對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居民常住居民重點(diǎn)人群建檔對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居民常住居民重點(diǎn)人群常住人口居住半年以上的戶籍及非戶籍居民

＊中國(guó)公民

＊在本轄區(qū)內(nèi)居住

＊居住半年以上常住人口居住半年以上的戶籍及非戶籍居民重點(diǎn)人群0～36個(gè)月兒童孕產(chǎn)婦老年人（≥65歲）慢性病患者重性精神病重點(diǎn)人群0～36個(gè)月兒童重點(diǎn)疾病疾病高血壓糖尿病艾滋病結(jié)核病精神疾病重點(diǎn)疾病疾病高血壓糖尿病艾滋病結(jié)核病精神疾病建檔內(nèi)容個(gè)人基本信息健康體檢重點(diǎn)人群健康管理記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄建檔內(nèi)容個(gè)人基本信息表（1）個(gè)人基本信息表（1）個(gè)人基本信息表（2）個(gè)人基本信息表（2）健康體檢表（1）健康體檢表（1）老年人生活自理能力評(píng)估表（1）老年人生活自理能力評(píng)估表（1）老年人生活自理能力評(píng)估表（2）老年人生活自理能力評(píng)估表（2）健康體檢表（2）健康體檢表（2）中國(guó)成年人身體質(zhì)量指數(shù)

輕體重：BMI<18.5健康體重：18.5≤BMI<24超重：24≤BMI<28肥胖：BMI≥28最理想的體重指數(shù)是22

中國(guó)成年人身體質(zhì)量指數(shù)

輕體重：BMI<18.5公共衛(wèi)生鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)課件飲酒情況的填寫(xiě)填表說(shuō)明：“日飲酒量”應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。飲酒情況的填寫(xiě)填表說(shuō)明：健康體檢表（3）健康體檢表（3）健康體檢表（4）健康體檢表（4）牙齒記錄乳牙：共20個(gè)，從出生后4-6個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)，2歲半左右出齊。自6-7歲開(kāi)始乳牙逐漸脫落，開(kāi)始長(zhǎng)出恒牙，恒牙是終身的，脫落后不會(huì)再生長(zhǎng)，恒牙的第三磨牙逐漸退化，很多成年人不會(huì)再長(zhǎng)，所以恒牙在28-32個(gè)之間。牙齒記錄乳牙：共20個(gè)，從出生后4-6個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)，2歲半左右恒牙記錄恒牙記錄健康體檢表（5）健康體檢表（5）健康體檢表（6）健康體檢表（6）健康體檢表（7）健康體檢表（7）健康體檢表（8）健康體檢表（8）健康體檢表（9）健康體檢表（9）健康體檢表（10）健康體檢表（10）填表說(shuō)明1.住院治療情況：指最近1年內(nèi)的住院治療情況。2.主要用藥情況：對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況。3.非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫(xiě)最近1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)。填表說(shuō)明健康體檢表（11）填表說(shuō)明:健康評(píng)價(jià)：是指以此次體檢結(jié)果情況為主，而不以既往史為主。健康體檢表（11）健康體檢表（12）填表說(shuō)明：1.健康指導(dǎo)：“建議復(fù)查”和“建議轉(zhuǎn)診”是指在此次體檢結(jié)果出現(xiàn)異常的情況下才可填寫(xiě)，而不是隨意填寫(xiě)。2.危險(xiǎn)因素控制：此項(xiàng)填寫(xiě)一定要注意其前后的邏輯性。健康體檢表（12）高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表（1）高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表（1）填表說(shuō)明：1.體征：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2），體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫(xiě)目前情況，斜線后下填寫(xiě)下次隨訪時(shí)應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)。如果是超重或是肥胖的高血壓患者，要求每次隨訪時(shí)測(cè)量體重并指導(dǎo)患者控制體重；正常體重人群可每年測(cè)量一次體重及體質(zhì)指數(shù)。如有其他陽(yáng)性體征，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在“其他”一欄。2.攝鹽情況：斜線前填寫(xiě)目前攝鹽的咸淡情況。根據(jù)患者飲食的攝鹽情況，按咸淡程度在列出的“輕、中、重”之一上劃“√”分類，斜線后填寫(xiě)患者下次隨訪目標(biāo)攝鹽情況。填表說(shuō)明：1.體征：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表（2）高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表（2）填表說(shuō)明1.此次隨訪分類：根據(jù)此次隨訪時(shí)的分類結(jié)果，由隨訪醫(yī)生在4種分類結(jié)果中選擇一項(xiàng)在“□”中填上相應(yīng)的數(shù)字。“控制滿意”意為血壓控制滿意，無(wú)其他異常、“控制不滿意”意為血壓控制不滿意，無(wú)其他異常、“不良反應(yīng)”意為存在藥物不良反應(yīng)、“并發(fā)癥”意為出現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常。如果患者同時(shí)并存幾種情況，填寫(xiě)最嚴(yán)重的一種情況，同時(shí)結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時(shí)間，并告知患者。2.一年不少于4次面對(duì)面隨訪。3.分類干預(yù)（1）對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。（2）對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。填表說(shuō)明1.此次隨訪分類：根據(jù)此次隨訪時(shí)的分類結(jié)果，由隨訪醫(yī)2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表（1）2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表（1）2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表（2）2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表（2）填表說(shuō)明對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，要有血糖化驗(yàn)單，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。填表說(shuō)明重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表（1）重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表（1）重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表（2）重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表（2）填表說(shuō)明患病對(duì)家庭社會(huì)的影響：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫(xiě)此表之時(shí)的情況，若未發(fā)生過(guò)，填寫(xiě)“0”；若發(fā)生過(guò)，填寫(xiě)相應(yīng)的次數(shù)。1.輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。2.肇事：是指患者的行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。3.肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。填表說(shuō)明患病對(duì)家庭社會(huì)的影響：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫(xiě)此表重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表（1）重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表（1）重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表（2）重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表（2）填表說(shuō)明1.重性精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。2.對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。危險(xiǎn)性評(píng)估：0級(jí)：無(wú)符合以下1～5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說(shuō)而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止。包括自傷、自殺；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。填表說(shuō)明1.重性精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、3.分類干預(yù)1）病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。2）病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1～2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;若初步處理無(wú)效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)