孕早期保健及產(chǎn)檢內容

孕早期保健及產(chǎn)檢內容

一汽總醫(yī)院婦產(chǎn)科劉素菊孕前和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施內容包括：健康教育及指導、常規(guī)保健內容、輔助檢查項目（分為必查項目和備查項目）。孕前3個月開始補充葉酸0.4-0.8mg，或補充含葉酸的復合維生素，既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。神經(jīng)管畸形是最常見的出生缺陷之一，孕婦葉酸缺乏是引起神經(jīng)管畸形的主要原因，神經(jīng)管的閉合發(fā)生在胚胎發(fā)育的3-4周，葉酸缺乏可能導致神經(jīng)管不閉合，從而出現(xiàn)以脊柱裂和無腦兒為主的神經(jīng)管畸形。為了預防神經(jīng)管的畸形，葉酸的補充應在孕前進行，通常補充葉酸4周后體內葉酸缺乏的狀態(tài)才能糾正，所以補充葉酸建議在孕前3個月開始，至少應在孕前一個月開始才能達到比較理想的效果，建議有生育計劃的婦女應常規(guī)服用葉酸。葉酸的缺乏也能引起巨幼紅細胞貧血、子癇前期和胎盤早剝等妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。最近的薈萃分析發(fā)現(xiàn)補充葉酸能減少其他胎兒先天疾病風險如心血管的畸形、肢體缺陷、兒童的癌癥包括白血病、腦腫瘤、成神經(jīng)細胞瘤等。加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會推薦：無高危因素的婦女每日服用含有0.4-0.8mg葉酸的多種維生素，至少從妊娠前三個月開始服用，持續(xù)至整個妊娠期產(chǎn)后（產(chǎn)后4-6周或母乳喂養(yǎng)結束時）。有高危因素的婦女，包括家族中或本人有神經(jīng)管缺陷妊娠史、I型糖尿病患者、癲癇且正在服用丙戊酸納或卡馬西平的婦女、孕前采用避孕藥避孕的婦女（因為避孕藥會干擾葉酸的正常代謝和儲存）等，葉酸服用量應增加到每天4mg，服用葉酸應從妊娠前3個月開始，持續(xù)到妊娠后10-12周，隨后葉酸服用量減少到0.4-1mg。孕早期保健及產(chǎn)檢內容

(妊娠6~13+6/7周)：首次產(chǎn)前檢查應當在妊娠6-13+6/7周。：首次產(chǎn)前檢查進行營養(yǎng)和生活方式的指導（衛(wèi)生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作），改變孕婦不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境。正常妊娠對性生活雖無禁忌，但孕早期應節(jié)制或避免，以防流產(chǎn)的發(fā)生。妊娠最后6周應避免性生活，以防胎膜早破。要避免強烈刺激孕婦的乳頭或子宮。對有反復流產(chǎn)、早產(chǎn)、陰道出血、前置胎盤或嚴重妊娠合并癥者不應性生活。適宜的運動鍛煉對妊娠和分娩有益如選擇散步、游泳等，只要不過于激烈如跳水、騎馬等或引起孕婦胎兒損傷的體育鍛煉均可進行。運動量應以不感覺疲勞為標準（有氧鍛煉）。孕婦應盡量避免長途飛行，長途飛行可引起代謝及生理功能紊亂，靜脈瘀滯，水潴留導致下肢水腫。旅行應盡可能安排在孕中期完成，孕早期容易導致流產(chǎn)，而孕晚期特別是臨近預產(chǎn)期時旅行，途中如出現(xiàn)異常情況，在無分娩條件下是存在一定危險性的。孕婦乘高速公路汽車時應系好安全帶，安全帶可固定于大腿上方。妊娠后是否繼續(xù)工作，是否需要更換工作崗位或調整工作時間，應當根據(jù)孕婦的工作性質、工作量、身體狀況以及經(jīng)濟情況的不同決定。孕婦應避免的工作有：重體力勞動，如搬運較重物品、需要頻繁彎腰或上下樓梯；接觸有胚胎毒性或致畸危險的化學物質、放射線的工作；劇烈震動或沖擊可能波及腹部的工作；中途無法休息或高度緊張的流水線工作；長時間站立或寒冷、高溫環(huán)境下的工作。孕前有些婦女吸煙，妊娠后必須戒煙。吸煙孕婦中20%出現(xiàn)低體重兒，體重平均減少200g，早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤早剝和前置胎盤發(fā)生率升高。孕期應當禁止飲用含酒精的飲料。酒精有潛在的致畸效應，可能導致胎兒酒精綜合征，特征是發(fā)育遲緩、小頭畸形、小眼畸形、腭裂、外生殖器畸形和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等。但酒精對妊娠的不良影響在戒酒后可很快消失。必要時，孕期可接種破傷風或流感疫苗?；畈《疽呙绾蜏p毒活病毒疫苗，如麻疹、流行性腮腺炎、脊髓灰質炎減毒活疫苗、風疹、傷寒、牛痘、水痘-帶狀皰疹、黃熱病，孕期禁忌接種。但孕期不慎接種了活病毒疫苗和減毒活病毒疫苗的孕婦，沒有必要建議孕婦終止妊娠。滅活病毒疫苗：流感疫苗比較安全，流感期間可以接種，狂犬病疫苗、甲型肝炎或乙型肝炎接種指征與非孕期相同。

孕期慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。絕大部分藥物孕期使用的安全性尚不甚明確，因此孕期應當避免不必要的用藥，特別是受孕后3-8周更是用藥的危險期。用藥前仔細閱讀藥品說明書，查閱美國食品與藥品管理局（FD