心力衰竭伴房顫的處理原則課件

心力衰竭伴房顫的處理原則心力衰竭伴房顫的處理原則1我國房顫的流行病學對中國14個省市29079人抽樣調(diào)查顯示,我國房顫患病率為0.77%,根據(jù)1990年標準人口構成標準化后患病率為061%男性房顫總患病率高于女性(p=0013)男性女性7.5%7.4%2.6%0%0.0%00%0.3%02%05%0.6%年齡分組(歲)我國房顫的流行病學2心力衰竭患者房顫的發(fā)病率OPTIMEGESIAPRIMEVERITHFCHFSTATNYHAIHIIvHeT呂目OPTIMAALLvDPxNYHAHIPatientswithatrialfibrillation[zaFigure1PrevalenceofAFinclinicalstudiesofCHF.ReproducedwithpermissionfromRef.[61心力衰竭患者房顫的發(fā)病率3房顫導致的臨床事件后果相關的改變1、死亡死亡率成倍增自加2、中風(包括出血性中風)中風的危險增加:臨床表現(xiàn)更嚴重3、住院常需住院,生活質量下降4、活動能力從不受影響到嚴重受限5、左心室功能從不受影響到心動過速性心肌病伴心衰房顫導致的臨床事件4房顫是卒中的獨立危險因素>和非房顫患者相比,房顫患者卒中的發(fā)生風險增高5倍1所有卒中的15~20%是由AF導致的>AF患者每年卒中發(fā)生率約為3~4%3房顫患者心房血栓脫落,血流減慢,心房內(nèi)形成易產(chǎn)生渦流靜脈樣血栓隨血流到腦部,形成缺血性卒中1.WolfPA,etal.Stroke.1991:22:983-9882.AmericanCollegeofCardiologyCardioSmart.Atrialfibrillation.20103.HartRG.PearceLAStroke2009:40:2607-10.房顫是卒中的獨立危險因素5房顫所致卒中危害嚴重高死亡率1年內(nèi),死亡率增加近1倍房顫所高致殘率致卒中1年內(nèi),致殘率增加近1倍高復發(fā)率1年內(nèi),復發(fā)風險增加47倍1.XuGL,etal.CerebrovascDis2007:23:117-120房顫所致卒中危害嚴重6針對房顫首先應該如何處理?針對房顫首先應該如何處理?7心力衰竭伴心房顫動的處理2012年ESC心房顫動處理指南心房顫動是心力衰竭最常見的心律失常,需考慮3個問題(特別是初發(fā)性或陣發(fā)性心房顫動):1)病因(如甲亢2)誘發(fā)因素(如肺部感染);3栓心力衰竭伴心房顫動的處理8處理目的心力衰竭合并心房顫動患者的處理:心律控制或心率控制?處理目的9AFFIRMNewEnglJMed2002;347(23):1825P=0.08hythmcontrol.Ratecontrol0ND.∝DEATHSrumber(percenRhythmcontrol901759)257(1314(18}35224Ratecontrol78(4)1487}21011275(16}306(21AFFIRM10心力衰竭伴房顫的處理原則課件11心力衰竭伴房顫的處理原則課件12心力衰竭伴房顫的處理原則課件13心力衰竭伴房顫的處理原則課件14心力衰竭伴房顫的處理原則課件15心力衰竭伴房顫的處理原則課件16心力衰竭伴房顫的處理原則課件17心力衰竭伴房顫的處理原則課件18心力衰竭伴房顫的處理原則課件19心力衰竭伴房顫的處理原則課件20心力衰竭伴房顫的處理原則課件21心力衰竭伴房顫的處理原則課件22心力衰竭伴房顫的處理原則課件23心力衰竭伴房顫的處理原則課件24心力衰竭伴房顫的處理原則課件25心力衰竭伴房顫的處理原則課件26心力衰竭伴房顫的處理原則課件27心力衰竭伴房顫的處理原則課件28心力衰竭伴房顫的處理原則課件29心力衰竭伴房顫的處理原則課件30心力衰竭伴房顫的處理原則課件31心力衰竭伴房顫的處理原則課件32心力衰竭伴房顫的處理原則課件33心力衰竭伴房顫的處理原則課件34心力衰竭伴房顫的處理原則課件35心力衰竭伴房顫的處理原則課件36心力衰竭伴房顫的處理原則課件37心力衰竭伴房顫的處理原則課件38心力衰竭伴房顫的處理原則課件39心力衰竭伴房顫的處理原則課件40心力衰竭伴房顫的處理原則課件41心力衰竭伴房顫的處理原則課件42心力衰竭伴房顫的處理原則課件43心力衰竭伴房顫的處理原則課件44心力衰竭伴房顫的處理原則課件45心力衰竭伴房顫的處理原則課件46心力衰竭伴房顫的處理原則課件47心力衰竭伴房顫的處理原則課件48心力衰竭伴房顫的處理原則課件49心力衰竭伴房顫的處理原則課件50心力衰竭伴房顫的處理原則課件51心力衰竭伴房顫的處理原則課件52心力衰竭伴房顫的處理原則課件53心力衰竭伴房顫的處理原則課件54心力衰竭伴房顫的處理原則課件55心力衰竭伴房顫的處理原則課件56心力衰竭伴房顫的處理原則課件57心力衰竭伴房顫的處理原則課件58心力衰竭伴房顫的處理原則課件59心力衰竭伴房顫的處理原則課件60心力衰竭伴房顫的處理原則課件61心力衰竭伴房顫的處理原則課件62心力衰竭伴房顫的處理原則課件63心力衰竭伴房顫的處理原則課件64心力衰竭伴房顫的處理原則課件65心力衰竭伴房顫的處理原則課件66心力衰竭伴房顫的處理原則課件67心力衰竭伴房顫的處理原則課件68心力衰竭伴房顫的處理原則課件69心力衰竭伴房顫的處理原則課件70心力衰竭伴房顫的處理原則課件71心力衰竭伴房顫的處理原則課件72心力衰竭伴房顫的處理原則課件73心力衰竭伴房顫的處理原則課件74心力衰竭伴房顫的處理原則課件75心力衰竭伴房顫的處理原則課件76心力衰竭伴房顫的處理原則課件77心力衰竭伴房顫的處理原則課件78心力衰竭伴房