強(qiáng)直性脊柱炎-專業(yè)版課件

強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosingsporidylitis；AS）

是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。病因?qū)W1.遺傳

遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用.2.感染

近年來研究提示AS發(fā)病率可能與感染相關(guān)。3.自身免疫

免疫機(jī)制參與本病的發(fā)病4.其它創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素?！静±砀淖儭恐毙约怪椎幕静±頌樵l(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，韌帶骨化屬繼發(fā)性修復(fù)性病變。一般病變始發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)，逐步沿脊柱向上身延，波及椎間關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)囊，以及脊柱周圍的韌帶等軟組織，發(fā)生鈣化和骨化。病變可停止于任何脊柱節(jié)段，導(dǎo)致嚴(yán)重的駝背或稱圓背，但也可強(qiáng)直于伸直位。臨床表現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于16-30歲，很少發(fā)病于50歲以上。初期病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛，向臀部和大腿放射；疼痛休息可緩解，活動時加劇。晚期病例的脊柱僵硬可導(dǎo)致軀干和髖關(guān)節(jié)綣曲。診斷標(biāo)準(zhǔn)可疑AS為：①年齡＜40歲；②持續(xù)3個月以上；③腰背部不適隱匿性出現(xiàn)；④清晨時僵硬；⑤活動癥狀有所改善。診斷標(biāo)準(zhǔn)目前常用的AS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個方向皆受限。2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上；3.胸部擴(kuò)張受限，取第4肋間隙水平測量，擴(kuò)張≤2.5cm。鑒別診斷現(xiàn)已確認(rèn)AS不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種特殊類型，兩者有許多不同點(diǎn)可資鑒別?！淳唧w見表格〉表1：強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)A強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎地區(qū)分布種族差異大世界性性別分布男性多于女性女性多于男性年齡20～3030～50家族史明顯不明顯類風(fēng)濕因子（-）（+）表1：強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)A強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎地區(qū)分布種族差異大世界性性別分布男性多于女性女性多于男性年齡20～3030～50家族史明顯不明顯類風(fēng)濕因子（-）（+）強(qiáng)直性脊柱炎的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么？早期：脊柱活動功能受限。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小關(guān)節(jié)正?；蜿P(guān)節(jié)間隙改變。中期：脊柱活動受限，甚至部分強(qiáng)直。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)呈鋸齒樣改變。晚期：脊柱強(qiáng)直或駝背畸形固定。X線片顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)的"腎痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脈病”。病因以“腎虛督空”“感受外邪”“淤血阻滯經(jīng)絡(luò)之----督脈”為主。導(dǎo)致病因歸結(jié)如下

(1)風(fēng)濕寒邪外襲

(2)濕熱浸淫

(3)瘀血阻絡(luò)

(4)腎精虧虛

日常姿勢訓(xùn)練

1）站立

2）坐位

3）臥位

活動鍛煉

⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。⑵頸椎運(yùn)動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以保持頸椎的正常活動度?；顒渝憻挗茄颠\(yùn)動：每天作腰部運(yùn)動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。⑷肢體運(yùn)動：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴(kuò)胸運(yùn)動及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動。飲食調(diào)理（1）辛熱食品

（2）豆類：大豆、黑豆、黃豆等

（3）果實食品

（4）鮮河蝦500克，黃酒500克。做法：將河蝦洗凈后浸于黃酒15分鐘，撈起，隔水燉服，分次食用，黃酒與河蝦可同食。

中醫(yī)治療【1】陽虛型治宜祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、益氣養(yǎng)血。易齊治療儀：正通督脈，活經(jīng)通絡(luò)主做肺俞，強(qiáng)化肺能輔以小機(jī)激太淵，提高肺經(jīng)功能須腿部活絡(luò)，氣血下行，止痛活血【2】陰虛型治宜滋陰清熱、益肝腎、通經(jīng)絡(luò)。易齊治療儀正通督脈，活經(jīng)通絡(luò)主做任脈，助陽補(bǔ)陰肺俞重點(diǎn)，提高肺能通做帶脈，滋陰助陽腿部組合，氣血下行【3】虛寒型宜溫腎祛寒，佐以活血止痛。易齊治療儀主做腰腎部，提高腎氣，激活腎能。舒經(jīng)活絡(luò)，忌局部重點(diǎn)刺激虛癥不宜刺激過重?！?】濕熱型宜清熱健脾利濕