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職業(yè)病危害告知書(shū)(模板)根據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十四條的規(guī)定,企業(yè)(甲方)在與勞動(dòng)者(乙方)簽訂勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)告知工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等內(nèi)容。具體內(nèi)容如下:(一)所在部門(mén)及崗位名稱(chēng)、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、可能導(dǎo)致的職業(yè)病危害和職業(yè)病防護(hù)措施(附示例)。(二)甲方應(yīng)按照《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188)的要求,做好乙方的職業(yè)健康檢查和應(yīng)急檢查。如果乙方患上職業(yè)病,甲方必須提供相應(yīng)的資料和待遇。(三)乙方應(yīng)遵守甲方的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程,正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品,積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),按要求參加職業(yè)健康檢查。如果被檢查出職業(yè)禁忌證或發(fā)現(xiàn)與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害,必須服從甲方的工作安排。(四)如果乙方的工作崗位或工作內(nèi)容發(fā)生變化,從事告知書(shū)中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí),甲方應(yīng)重新簽訂職業(yè)病危害告知書(shū)。(五)如果甲方未履行職業(yè)病危害告知義務(wù),乙方有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè),甲方不得因此解除與乙方所訂立的勞動(dòng)合同。(六)職業(yè)病危害告知書(shū)作為甲方與乙方簽訂勞動(dòng)合同的附件,具有同等的法律效力。示例:所在部門(mén)及崗位名稱(chēng)為中段車(chē)間切斷工、電解工,可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害是噪聲,可能導(dǎo)致的職業(yè)病危害是永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,中度以上傳導(dǎo)性耳聾,以及Ⅱ期和Ⅲ高血壓和器質(zhì)性心臟病。職業(yè)病防護(hù)措施包括佩戴耳塞等。所在部門(mén)及崗位名稱(chēng)為血象,可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害是血紅蛋白低于120g/L(男)或110g/L(女),白細(xì)胞低于4.5×109/L(上崗前)或4.0×109/L(在崗期間),以及血小板低于110×109/L。職業(yè)病防護(hù)措施包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息等。甲方(簽章)年月日乙方(簽字)年月日在上崗前,血小板低于90×109/L,在崗期間也是如此。有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,以及嚴(yán)重皮膚疾病、視聽(tīng)障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重殘疾、先天性畸形、遺傳性疾病和其它器質(zhì)性或功能性疾病,以及未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染都是禁忌證。對(duì)于X-ray工檢崗,可能導(dǎo)致的職業(yè)病危害包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病和放射復(fù)合傷。因此,應(yīng)采取措施,如佩戴個(gè)人劑量計(jì)和放射性防護(hù)設(shè)備,定期檢測(cè)輻射劑量,以確保安全。在廠(chǎng)務(wù)廢水處理工作中,可能導(dǎo)致的職業(yè)病危害包括酸霧、牙本質(zhì)過(guò)敏、慢性阻塞性肺病和支氣管哮

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