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文檔簡介

心內(nèi)科護(hù)理查房主持人：張錄霞2013.6.27查房內(nèi)容：高血壓、心力衰竭病人的護(hù)理查房目的了解H型高血壓相關(guān)知識(shí)掌握心力衰竭的觀察要點(diǎn)掌握心力衰竭、高血壓健康指導(dǎo)病例匯報(bào)患者董鳳鳴男性56歲，于2013年6月15日入院，一年前因活動(dòng)后氣短入我科，診斷為“高血壓3級(jí)極高危心臟擴(kuò)大心功能Ⅲ級(jí)”，經(jīng)利尿、改善心功能及控制血壓等治療后好轉(zhuǎn)出院，院外未規(guī)律服藥及監(jiān)測(cè)血壓，一周前勞累后再次感活動(dòng)后氣短不適，伴夜間不能平臥及心悸、出汗、腹脹等，上坡或快速步行約200米既有癥狀發(fā)作，自行服藥治療后效果差，雙下肢輕度可凹性浮腫。入院生命體征：體溫36.4℃，脈搏180次／分，呼吸22次／分，血壓160／110ｍｍＨｇ，遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，心力衰竭護(hù)理常規(guī)，高血壓護(hù)理常規(guī)，監(jiān)測(cè)出入量，吸氧，床旁監(jiān)護(hù)，利尿，減輕心臟負(fù)荷等對(duì)癥治療,6月25日患者精神飲食可，未訴胸憋、心悸、氣短不適，辦理出院。陽性檢查結(jié)果:1、心電圖：竇性心動(dòng)過速

2、同型半胱氨酸23vmol／L3、甘油三酯2.03mmol／L低密度脂蛋白3.43mmol／L診斷：高血壓3級(jí)（H型高血壓）極高危心臟擴(kuò)大心功能Ⅲ級(jí)心律失常（竇性心動(dòng)過速）治療用藥：阿司匹林阿托伐他仃鈣倍他樂克緩釋片硝苯地平緩釋片Ⅱ依那普利葉酸片雙克螺內(nèi)酯補(bǔ)達(dá)秀地高辛硝普鈉H型高血壓的定義人體血中的同型半胱氨酸（HCY）水平在10μmol/L以上稱為高同型半胱氨酸血癥或血漿同型半胱氨酸水平升高。一項(xiàng)6城市研究數(shù)據(jù)顯示，我國成年高血壓患老中伴有高同型半胱氨酸血癥者約占75%(男性占91%，女性占60%)H型高血壓的定義這類伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓，我們定義為“H型”高血壓?！癏型”高血壓對(duì)我國卒中的預(yù)防可能具有特殊意義.世界衛(wèi)生組織CDC疾控分類目錄認(rèn)為健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，當(dāng)HCY水

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