三中醫(yī)等級(jí)評(píng)審20120612相關(guān)護(hù)理1

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則

護(hù)理部分二0一二年六月十二日護(hù)理管理[90分(9%)]第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）9.23%第二部分綜合服務(wù)功能第五章護(hù)理質(zhì)量管理（30分）8.57%第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南開展中醫(yī)護(hù)理工作。（20分）

6.1.1制定落實(shí)《指南》的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。查閱相關(guān)資料并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。6.1.2明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。查閱相關(guān)資料。第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南開展中醫(yī)護(hù)理工作。（20分）6.1.3病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表。6.1.4制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各3份。計(jì)劃內(nèi)容學(xué)時(shí)落實(shí)原始資料記錄第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南開展中醫(yī)護(hù)理工作。（20分）

★6.1.5積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。抽查3個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。6.1.6開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。查閱上年度相關(guān)資料中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)參考《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。中醫(yī)專科專病的護(hù)理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。護(hù)理文書書寫質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南開展中醫(yī)護(hù)理工作。（20分）6.1.7制定突出中醫(yī)特色的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病例討論制度并落實(shí)。查閱相關(guān)資料。6.1.8考核內(nèi)容：護(hù)理部有與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)會(huì)議記錄，協(xié)調(diào)問題是否得到解決，措施是否落實(shí)6.1.8建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少半年1次）召開會(huì)議。第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法6.2執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護(hù)。（20分）

6.2.1制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，并組織實(shí)施?，F(xiàn)場(chǎng)抽查3個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。6.2.2積極開展專科中醫(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。抽查2個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)訪談1名患者。6.2.3在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。（入院評(píng)估：辨證施護(hù)內(nèi)容體現(xiàn)與否）抽查3份相關(guān)記錄，并實(shí)地考查。6.2護(hù)士掌握本科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)制定《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》基礎(chǔ)上體現(xiàn)本院和本科的實(shí)際情況和特色考核：本院實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)第六章中醫(yī)護(hù)理（60分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法6.3護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（20分）6.3.1護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。抽查2名護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)考核（含1名護(hù)士長(zhǎng)，原則上每個(gè)病區(qū)1人，共2個(gè)病區(qū)）。6.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。抽查2名護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)考核。[耳針（耳穴埋豆）、艾條灸、拔火罐、穴位按摩、刮痧、濕敷、涂藥、熏洗等]6.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二部分綜合服務(wù)功能

第五章護(hù)理質(zhì)量管理（30分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法5.1護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。(5分)5.1.1有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實(shí)行考核。查閱相關(guān)資料。5.