心肺復(fù)蘇護(hù)理查房

心肺復(fù)蘇后患者護(hù)理查房

2014.11.22

劉桂玲

責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例患者武永才，男。住院號83歲，因發(fā)作性胸悶、胸疼2天，加重3小時(shí)于2014年11月15日21:04入住心內(nèi)科。因11月16日11:50分自主進(jìn)食時(shí)突發(fā)呼吸困難，心臟驟停，在心內(nèi)科給予積極心肺復(fù)蘇，急救氣管插管、簡易呼吸器輔助呼吸，復(fù)蘇約20分鐘后心跳恢復(fù)，為求進(jìn)一步生命支持治療與11月16日12:15以“心肺復(fù)蘇后、冠心病、腦梗死、糖尿病吸入性肺炎”轉(zhuǎn)入我科。現(xiàn)在患者復(fù)蘇后第六天仍深昏迷狀態(tài)，GSC評分7分，雙瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，四肢無自主活動。經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，A/C模式。持續(xù)冰帽亞低溫腦保護(hù)。各項(xiàng)檢查即時(shí)PH6.39，PaO2267mmhg,PaCO259mmhg.Lac12.3/mmol,GLU21.8mmol/L,Na+140mmol/L,K+3.8mmol/L.BNP402.5pg/ml;PCT0.84ng/ml.現(xiàn)在PCT為13.78ng/ml.LVEF0.59，WBC9.81*10的9次方。劉桂玲給予床邊能力評估，并就病人目前情況給出護(hù)理診斷1.心臟驟停2心律失常3低血壓和休克4心力衰竭5神經(jīng)系統(tǒng)損害6腎功能損害7水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡8感染9腸道功能紊亂10高血糖或低血糖10并發(fā)癥的護(hù)理11用藥的護(hù)理白護(hù)士長：張書煥說下心臟驟停的急救措施1.診斷問題2.胸外心臟按壓3.人工呼吸4.除顫5.心肺復(fù)蘇藥物應(yīng)用和復(fù)蘇后治療薛護(hù)士說下GSC評分內(nèi)容睜眼自動睜眼 4呼喚睜眼 3刺痛睜眼 2無 1語言正常對答 5時(shí)有混淆 4詞不達(dá)意 3無法理解 2無語言 1運(yùn)動遵囑運(yùn)動 6疼痛定位 5疼痛躲避 4疼痛屈曲 3疼痛伸直 2無反應(yīng) 1GCS<8分表示昏迷提示建立人工氣道

<3分預(yù)后不良請謝雪說下亞低溫的護(hù)理謝護(hù)士：亞低溫治療在臨床上又稱冬眠療法或人工冬眠，它是利用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥物，使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在配合物理降溫，使病人體溫處于一種可控性的低溫狀態(tài)，從而達(dá)到使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，對外界及各種病理性刺激的反應(yīng)減弱，對機(jī)體具有保護(hù)作用；降低機(jī)體新陳代謝及組織器官氧耗；改善血管通透性，減輕腦水腫及肺水腫；提高血中氧含量，促進(jìn)有氧代謝；改善心肺功能及微循環(huán)等目的亞低溫治療常用于心肺復(fù)蘇后病人、顱腦損傷及重型顱腦手術(shù)后病人、低溫麻醉病、高熱驚厥或超高熱病人、感染中毒性休人克早