康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與制度管理樣本（3篇）

第19頁共19頁康復(fù)醫(yī)學(xué)科?醫(yī)療質(zhì)量與?制度管理樣?本一、首?診負(fù)責(zé)制度?二、病歷?管理制度?三、病例討?論制度四?、會診制度?五、危急?病患搶救制?度六、查?對制度七?、技術(shù)準(zhǔn)入?制度八、?危重病患轉(zhuǎn)?診制度制?訂日期：_?___.9?.1一、?首診負(fù)責(zé)制?度1.第?一個(gè)接待病?人的科室和?醫(yī)師稱為首?診科室和首?診醫(yī)師。?2.首診醫(yī)?師發(fā)現(xiàn)涉及?他科的或確?系他科的病?人時(shí)，應(yīng)在?詢問病史、?進(jìn)行體檢，?寫好病歷，?并進(jìn)行必要?的緊急處置?后，才能請?有關(guān)科室會?診或轉(zhuǎn)科。?3.凡遇?有多發(fā)傷或?診斷未明的?病人，首診?科室和首診?醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)?主要診治責(zé)?任，并負(fù)責(zé)?及時(shí)邀請有?關(guān)科室會診?，在未明確?收治科室時(shí)?，首診科室?和首診醫(yī)師?應(yīng)負(fù)責(zé)到底?。4.如?患者確需轉(zhuǎn)?科，且病情?允許搬動時(shí)?，由首診科?室和首診醫(yī)?師負(fù)責(zé)聯(lián)系?安排。如需?轉(zhuǎn)院，且病?情允許搬動?時(shí)，由首診?醫(yī)師向首診?科（室）的?領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)?部（外）匯?報(bào)，并要落?實(shí)好接收醫(yī)?院后方可轉(zhuǎn)?院。二、?病歷管理制?度1.者?病歷由所在?科室負(fù)責(zé)集?中、統(tǒng)一保?管，由病案?室具體負(fù)責(zé)?病歷的歸檔?、保存與管?理。2.?嚴(yán)禁任何人?涂改、偽造?、隱匿、銷?毀、搶奪、?竊取病歷。?除涉及對患?者實(shí)施醫(yī)療?活動的醫(yī)務(wù)?人員和醫(yī)療?質(zhì)量監(jiān)控人?員外，其他?任何機(jī)構(gòu)和?個(gè)人不得擅?自查閱該患?者的病歷。?因科研、教?學(xué)需要查閱?病歷的，需?經(jīng)醫(yī)務(wù)部同?意，閱后應(yīng)?立即歸還，?且不得泄露?患者隱私。?3.病歷?因醫(yī)療活動?或復(fù)印、復(fù)?制等需要帶?離科室時(shí)，?應(yīng)當(dāng)由科室?主任或護(hù)士?長指定專人?負(fù)責(zé)攜帶和?保管。4?.醫(yī)務(wù)部負(fù)?責(zé)受理復(fù)印?病歷資料的?申請。受理?申請時(shí)，應(yīng)?當(dāng)要求申請?人提供有關(guān)?證明材料。?5.發(fā)生?醫(yī)療糾紛或?事故時(shí)，由?醫(yī)務(wù)部指派?專人在患者?或者其代理?人在場的情?況下封存病?歷，封存的?病歷由醫(yī)務(wù)?部保管。?三、病例討?論制度臨?床病例（臨?床病理）討?論1.病?例討論會。?凡遇疑難病?例，由科主?任或主治醫(yī)?師主持，有?關(guān)人員參加?，認(rèn)真進(jìn)行?討論，盡早?明確診斷，?提出治療方?案。2.?臨床病例（?臨床病理）?討論會應(yīng)有?記錄，可以?全部或摘要?歸入病歷內(nèi)?。四、會?診制度1?.疑難病例?會診。凡遇?疑難病例，?應(yīng)及時(shí)申請?會診，并做?好會診前的?準(zhǔn)備。會診?時(shí)，經(jīng)治醫(yī)?師要詳細(xì)介?紹病史，提?出會診要求?，并做好會?診記錄。會?診醫(yī)師要對?傷病員詳細(xì)?查體，結(jié)合?有關(guān)檢查資?料，綜合分?析，明確提?出會診意見?。主持人要?進(jìn)行小結(jié)。?對會診意見?認(rèn)真組織實(shí)?施。2.?科間會診。?由經(jīng)治醫(yī)師?提出，上級?醫(yī)師同意，?填寫會診單?。應(yīng)邀醫(yī)師?一般要在兩?天內(nèi)完成，?并寫會診記?錄。如需專?科會診的輕?病員，可到?專科檢查。?3.急診?會診。被邀?請的人員，?必須隨請隨?到。4.?科內(nèi)會診。?由經(jīng)治醫(yī)師?或主治醫(yī)師?提出，科主?任召集有關(guān)?醫(yī)務(wù)人員參?加。5.?院內(nèi)會診：?由科主任提?出，經(jīng)醫(yī)務(wù)?科同意，并?確定會診時(shí)?間，通知有?關(guān)人員參?加。一般由?申請科主任?主持，醫(yī)務(wù)?科要有人參?加。6.?院外會診。?本院一時(shí)不?能診治的疑?難病例，由?科主任提出?，經(jīng)醫(yī)務(wù)科?同意，并與?有關(guān)單位聯(lián)?系，確定會?診時(shí)間。應(yīng)?邀醫(yī)院應(yīng)指?派科主任或?主治醫(yī)師前?往會診。會?診由申請科?主任主持。?必要時(shí)，攜?帶病歷，陪?同病員到院?外會診。也?可將病歷資?料，寄發(fā)有?關(guān)單位，進(jìn)?行書面會診?。7.科?內(nèi)、院內(nèi)、?院外的集體?會診。經(jīng)治?醫(yī)師要詳細(xì)?介紹病史，?做好會診前?的準(zhǔn)備和會?診記錄。會?診中，要詳?細(xì)檢查，發(fā)?揚(yáng)技術(shù)民主?，明確提出?會診意見。?主持人要進(jìn)?行小結(jié)，認(rèn)?真組織實(shí)施?。五、危?急病患搶救?制度（一?）搶救危重?病人應(yīng)按照?病情嚴(yán)重程?度和復(fù)雜情?況決定搶救?組織工作：?1.一般?搶救由有關(guān)?科室急診醫(yī)?師和當(dāng)班護(hù)?士負(fù)責(zé)。?2.危重病?人搶救應(yīng)由?該科急診主?治醫(yī)師和急?診護(hù)士長組?織搶救。?3.遇有大?批病人、嚴(yán)?重多發(fā)傷等?情況時(shí)，應(yīng)?立即報(bào)告醫(yī)?務(wù)部（處）?，由院組織??？漆t(yī)師共?同搶救。?（二）急診?室護(hù)士應(yīng)做?好搶救準(zhǔn)備?工作。遇有?危重病人應(yīng)?立即通知主?班護(hù)士和值?班醫(yī)師，?并及時(shí)給予?必要的處理?，如吸氧、?吸痰、測體?溫、血壓、?脈搏、呼吸?等。（三?）參加搶救?的醫(yī)護(hù)人員?要嚴(yán)肅認(rèn)真?、積極主動?，聽從指揮?，既要明確?分工，又要?密切協(xié)作?。（四）?搶救工作中?遇有診斷、?治療、技術(shù)?操作等方面?的困難時(shí)，?應(yīng)及時(shí)請示?上級醫(yī)師?;上級醫(yī)師?要隨叫隨到?，迅速參加?搶救工作。?（五）一?切搶救工作?均要做好記?錄，要求及?時(shí)、準(zhǔn)確、?清楚、扼要?、完整，并?要注明執(zhí)?行時(shí)間。?（六）口頭?醫(yī)囑要準(zhǔn)確?、清楚，尤?其是藥名、?劑量、給藥?途徑與時(shí)間?等，護(hù)士要?復(fù)述一遍?，避免有誤?，并及時(shí)記?錄于病歷上?，并補(bǔ)開醫(yī)?囑和處方。?（七）各?種急救藥物?的安瓶、輸?液空瓶、輸?血空袋等用?完后應(yīng)暫行?保留，以便?統(tǒng)計(jì)與查?對，避免醫(yī)?療差錯(cuò)。?（八）一切?急救用品實(shí)?行"四固定?"制度（定?數(shù)量、定地?點(diǎn)、定人管?理、定期檢?查維修）?，各類儀器?要保證性能?良好。急診?室搶救物品?一律不外借?，用后歸放?原處，清理?補(bǔ)充。（?九）病人經(jīng)?搶救病情穩(wěn)?定或需轉(zhuǎn)入?病房或手術(shù)?室治療者，?急診科（室?）應(yīng)派人護(hù)?送，病情?不允許搬動?者，需專人?看護(hù)或經(jīng)常?巡視，對已?住院的急癥?病人應(yīng)定期?追蹤隨訪，?以利提高救?治水平。?（十）搶救?工作結(jié)束，?應(yīng)認(rèn)真檢查?總結(jié)。由急?診主治醫(yī)師?或護(hù)士長于?搶救后總結(jié)?：①病員?到院后處理?是否及時(shí)。?正確。②?組織是否得?力。醫(yī)護(hù)配?合如何。?③搶救中有?何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?。六、查?對制度1?.開醫(yī)囑、?處方或進(jìn)行?治療時(shí)，應(yīng)?查對病員姓?名、性別、?病歷號（門?診號）。?2.各種治?療時(shí)，查對?科別、病房?、姓名、部?位、種類、?劑量、時(shí)間?、皮膚。?3.低頻治?療時(shí)，并查?對極性、電?流量、次數(shù)?。4.高?頻治療時(shí)，?并檢查體表?、體內(nèi)有無?金屬異常。?5.針刺?治療前，檢?查針的數(shù)量?和質(zhì)量，取?針時(shí)，檢查?針數(shù)和有無?斷針。七?、技術(shù)準(zhǔn)入?制度1、?新技術(shù)、新?項(xiàng)目申報(bào)必?須具備的條?件：（1?）主要針對?目前國內(nèi)外?亟待解決的?醫(yī)學(xué)臨床和?疾病預(yù)防方?面的問題以?及具有重?要科學(xué)和應(yīng)?用前景的基?礎(chǔ)理論研究?。（2）?學(xué)術(shù)思想先?進(jìn)、新穎，?立題依據(jù)充?分，目標(biāo)明?確，結(jié)合醫(yī)?院發(fā)展的趨?勢，具有?一定的研究?水平。（?3）起點(diǎn)高?，具有一定?的研究工作?能力，近期?內(nèi)可望取得?成果。（?4）課題設(shè)?計(jì)合理，技?術(shù)路線切實(shí)?可行。（?5）技術(shù)或?項(xiàng)目的開展?，具備人員?、時(shí)間、設(shè)?備等條件的?保證。（?6）已有明?確結(jié)論的科?研不再立項(xiàng)?，防止低水?平的重復(fù)。?2、開展?新技術(shù)、新?項(xiàng)目的科室?到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)?取《開展臨?床新技術(shù)、?新項(xiàng)目》申?報(bào)表一式三?份，將該技?術(shù)項(xiàng)目的原?理、參考值?、臨床意義?、適應(yīng)癥、?禁忌癥、注?意事項(xiàng)、標(biāo)?本采集、送?檢地點(diǎn)等逐?一填寫清楚?，上報(bào)醫(yī)務(wù)?部審查，并?報(bào)請主管院?長批準(zhǔn)。?3、新技術(shù)?、新項(xiàng)目確?定后，由醫(yī)?務(wù)部組織召?開專題報(bào)告?會，由有關(guān)?專家進(jìn)行可?行性論證，?提出修改意?見，進(jìn)一步?完善設(shè)計(jì)內(nèi)?容。4、?申報(bào)市（廳?）級以上的?新技術(shù)、新?項(xiàng)目，經(jīng)院?領(lǐng)導(dǎo)審批后?，由醫(yī)務(wù)部?組織專家論?證，再報(bào)送?上級有關(guān)部?門審批。?5、申報(bào)時(shí)?間：（1?）國家攻關(guān)?項(xiàng)目（五年?計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)?目）每五年?一次，下半?年進(jìn)行。?（2）國家?自然科學(xué)基?金資助項(xiàng)目?，每年一次?，1~__?__月間進(jìn)?行。（3?）衛(wèi)生部招?標(biāo)項(xiàng)目，每?____年?一次，2~?____月?間進(jìn)行。?（4）衛(wèi)生?部青年基金?資助項(xiàng)目，?每年一次，?2~___?_月間進(jìn)行?。（5）?院科研項(xiàng)目?，每年受理?一次，1~?____月?間進(jìn)行。?八、危重病?患轉(zhuǎn)診制度?（一）醫(yī)?院因限于技?術(shù)和設(shè)備條?件，對不能?診治的危急?病員，由科?內(nèi)討論或由?科主任提?出，經(jīng)醫(yī)務(wù)?科報(bào)請?jiān)洪L?或主管業(yè)務(wù)?副院長批準(zhǔn)?，提前與轉(zhuǎn)?入醫(yī)院聯(lián)系?，征得同意?后方可轉(zhuǎn)院?。（二）?各省、市、?自治區(qū)級醫(yī)?院病員（包?括門診病員?）需轉(zhuǎn)外地?醫(yī)院治療時(shí)?，應(yīng)由所?在醫(yī)院科主?任提出，經(jīng)?院長或業(yè)務(wù)?副院長同意?，報(bào)請省、?市、自治區(qū)?衛(wèi)生廳批準(zhǔn)?辦理手續(xù)。?急性傳染病?、麻風(fēng)病、?精神病、截?癱病人，不?得轉(zhuǎn)外省市?治療。（?三）危急病?員轉(zhuǎn)院，如?估計(jì)途中可?能加重病情?或死亡者，?應(yīng)留院處置?，待病情?穩(wěn)定或危險(xiǎn)?過后，再行?轉(zhuǎn)院。危重?病人轉(zhuǎn)院時(shí)?應(yīng)派醫(yī)護(hù)人?員護(hù)送。病?員轉(zhuǎn)院時(shí)?，應(yīng)將病歷?摘要隨病員?轉(zhuǎn)去。病員?在轉(zhuǎn)入醫(yī)院?出院時(shí)，應(yīng)?寫治療小結(jié)?，交病案室?，退回轉(zhuǎn)出?醫(yī)院。轉(zhuǎn)入?療養(yǎng)院的病?員只帶病歷?摘要。（?四）病員轉(zhuǎn)?科須經(jīng)轉(zhuǎn)入?科會診同意?。轉(zhuǎn)科前，?由經(jīng)治醫(yī)師?開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑?，并寫好?轉(zhuǎn)科記錄，?通知住院處?登記，按聯(lián)?系的時(shí)間轉(zhuǎn)?科?？祻?fù)?醫(yī)學(xué)科醫(yī)療?質(zhì)量與制度?管理樣本（?二）一、?實(shí)習(xí)生組織?管理辦法?1.教研室?（臨床科室?）是負(fù)責(zé)臨?床實(shí)習(xí)教學(xué)?的基層單位?，在醫(yī)院教?學(xué)部和臨床?科主任的共?同領(lǐng)導(dǎo)下，?教學(xué)秘書負(fù)?責(zé)臨床實(shí)習(xí)?生的臨床教?學(xué)指導(dǎo)、組?織安排和教?學(xué)管理。?2.教學(xué)秘?書、護(hù)士長?、治療室負(fù)?責(zé)人負(fù)責(zé)組?織學(xué)生參加?入科培訓(xùn)、?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教?育，簽署相?關(guān)安全知情?責(zé)任書，介?紹科室的基?本情況、有?關(guān)的規(guī)章制?度、注意事?項(xiàng)、分組安?排和本科室?特殊工作要?求等。3?.科主任定?期檢查，督?促老師帶教?，教學(xué)秘書?負(fù)責(zé)組織對?學(xué)生全面考?核，定期收?集實(shí)習(xí)生意?見，不斷改?進(jìn)教學(xué)工作?，加強(qiáng)與院?校教務(wù)部和?學(xué)工部的聯(lián)?系，及時(shí)反?映學(xué)生實(shí)習(xí)?中的問題。?4.帶教?老師根據(jù)學(xué)?生專業(yè)和層?次的要求，?在實(shí)習(xí)教學(xué)?大綱的指導(dǎo)?下，按照教?學(xué)計(jì)劃進(jìn)行?教學(xué)查房，?指導(dǎo)學(xué)生參?加合法的診?療工作，組?織實(shí)習(xí)生參?加危重、疑?難或死亡病?例討論、專?題講座、醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)等教?育教學(xué)活動?。二、實(shí)?習(xí)生工作守?則1.明?確學(xué)習(xí)目標(biāo)?，確立終身?學(xué)習(xí)觀念，?專心致志學(xué)?好醫(yī)學(xué)專業(yè)?知識與技能?，重視實(shí)習(xí)?的每個(gè)學(xué)科?，努力達(dá)到?專業(yè)培養(yǎng)目?標(biāo)。2.?實(shí)習(xí)生要認(rèn)?真負(fù)責(zé)地完?成所參與的?醫(yī)療工作，?服從組織領(lǐng)?導(dǎo)，自覺遵?守國家法律?法規(guī)，執(zhí)行?學(xué)校和醫(yī)院?的規(guī)章制度?。實(shí)習(xí)醫(yī)師?填寫的醫(yī)囑?、處方、病?危通知單、?會診單、病?情證明等，?一律經(jīng)上級?醫(yī)師審核簽?字后方生效?；患者的病?情變化及檢?查結(jié)果要及?時(shí)向上級醫(yī)?師報(bào)告，并?做好相應(yīng)記?錄。3.?樹立全心全?意為患者服?務(wù)的思想，?堅(jiān)持在服務(wù)?中學(xué)習(xí)。實(shí)?習(xí)生要培養(yǎng)?自己有高尚?的醫(yī)療道德?，要關(guān)心體?貼患者，不?允許在患者?身上做試驗(yàn)?，不準(zhǔn)在危?重和死亡患?者身上練習(xí)?操作，男實(shí)?習(xí)生在為女?性患者作私?隱部位檢查?和操作時(shí)必?須有___?_人以上同?在場或患者?家屬在場。?不接受患者?財(cái)物，不委?托患者及家?屬代買任何?物品。實(shí)習(xí)?過程中，如?有嚴(yán)重違規(guī)?發(fā)生責(zé)任事?故者，將根?據(jù)其所犯錯(cuò)?誤及其后果?嚴(yán)重程度以?及認(rèn)識錯(cuò)誤?的態(tài)度，由?科主任、教?學(xué)部及院校?領(lǐng)導(dǎo)按照相?關(guān)規(guī)章制度?嚴(yán)肅處理。?4.自覺?維護(hù)醫(yī)療工?作者的職業(yè)?形象。實(shí)習(xí)?生不得在門?診及病房區(qū)?域喧鬧，白?大褂應(yīng)保持?整潔，著裝?干凈得體，?注意個(gè)人衛(wèi)?生。工作中?注意維持和?營造良好的?團(tuán)隊(duì)工作氛?圍，尊重醫(yī)?生、治療師?、護(hù)士和工?人。5.?愛護(hù)公共財(cái)?物，反對浪?費(fèi)，對各種?醫(yī)療器械、?藥品和實(shí)驗(yàn)?器械要注意?愛惜使用。?各種醫(yī)用紙?張表格、膠?布敷料等不?得作為私用?，不得用各?種臨床專用?紙張、表格?做草稿紙和?學(xué)習(xí)筆記本?。凡無故損?壞器械設(shè)備?，按規(guī)定負(fù)?責(zé)賠償。?三、實(shí)習(xí)生?考勤管理?1.實(shí)習(xí)生?作息時(shí)間與?科室工作人?員作息時(shí)間?標(biāo)準(zhǔn)相同。?2.實(shí)習(xí)?期間無寒暑?假，在國家?法定節(jié)假日?，實(shí)習(xí)醫(yī)師?應(yīng)先到病房?參加查房，?完成相應(yīng)醫(yī)?療工作后方?準(zhǔn)離開，值?班的實(shí)習(xí)生?節(jié)假日照常?上班。3?.實(shí)習(xí)醫(yī)師?每日早晨應(yīng)?提前至少_?___分鐘?到病房，了?解所管患者?的病情，掌?握第一手資?料，在查房?時(shí)向主管醫(yī)?師匯報(bào)。?4.實(shí)習(xí)醫(yī)?師輪流參加?值班，凡頭?一天值夜班?者，次日上?午交班后才?準(zhǔn)離崗休息?。5.實(shí)?習(xí)生出勤和?表現(xiàn)情況與?實(shí)習(xí)成績掛?鉤，遲到或?早退___?_次扣__?__分，不?請假缺席半?天扣___?_分，凡上?班遲到早退?____次?以上，或無?故曠工__?__次者，?或值班脫崗?____次?，認(rèn)定該科?不及格，應(yīng)?重新實(shí)習(xí)該?科。6.?嚴(yán)格執(zhí)行請?銷假制度，?實(shí)習(xí)期間因?事、因病請?假在___?_日內(nèi)，征?得科室?guī)Ы?老師同意即?可；請假_?___天科?室審批，報(bào)?教學(xué)部審批?；請假__?__天科室?審批，教學(xué)?部審批，學(xué)?校教務(wù)處審?批；請假≥?____天?，科室審批?，教學(xué)部審?批，學(xué)校教?務(wù)處審批，?學(xué)校主管副?院長審批。?7.假期?滿必須按時(shí)?返回醫(yī)院實(shí)?習(xí)，到教學(xué)?部銷假，不?銷假這按休?假逾期不上?班論處，請?假手續(xù)一律?存檔備查。?四、教學(xué)?方法和考核?辦法1.?臨床實(shí)習(xí)采?取專題講座?、臨床病例?討論、技術(shù)?操作、學(xué)術(shù)?討論和參加?診療工作實(shí)?踐等多種形?式進(jìn)行教學(xué)?，帶教老師?輔導(dǎo)實(shí)習(xí)生?基礎(chǔ)理論學(xué)?習(xí)和操作訓(xùn)?練，重點(diǎn)訓(xùn)?練實(shí)習(xí)醫(yī)師?醫(yī)療文書的?規(guī)范書寫能?力和常規(guī)應(yīng)?急處理能力?；訓(xùn)練實(shí)習(xí)?治療師康復(fù)?科常見病康?復(fù)評定分析?、常用技術(shù)?和設(shè)備操作?規(guī)范，并注?意實(shí)習(xí)生獨(dú)?立診療能力?、團(tuán)隊(duì)協(xié)作?能力、溝通?交流能力、?信息管理能?力、批判性?思維能力等?方面的培養(yǎng)?。2.加?強(qiáng)“三基三?嚴(yán)”的培養(yǎng)?和規(guī)范訓(xùn)練?。3.實(shí)?習(xí)生的實(shí)習(xí)?成績由平時(shí)?成績、出科?筆試成績、?技能考核等?幾部分組成?，不及格者?重新實(shí)習(xí)，?補(bǔ)實(shí)習(xí)所需?經(jīng)費(fèi)由該生?本人負(fù)責(zé)。?康復(fù)醫(yī)學(xué)?科醫(yī)療質(zhì)量?與制度管理?樣本（三）?一、首診?負(fù)責(zé)制度?二、病歷管?理制度三?、病例討論?制度四、?會診制度?五、危急病?患搶救制度?六、查對?制度七、?技術(shù)準(zhǔn)入制?度八、危?重病患轉(zhuǎn)診?制度一、?首診負(fù)責(zé)制?度1.第?一個(gè)接待病?人的科室和?醫(yī)師稱為首?診科室和首?診醫(yī)師。?2.首診醫(yī)?師發(fā)現(xiàn)涉及?他科的或確?系他科的病?人時(shí)，應(yīng)在?詢問病史、?進(jìn)行體檢，?寫好病歷，?并進(jìn)行必要?的緊急處置?后，才能請?有關(guān)科室會?診或轉(zhuǎn)科。?3.凡遇?有多發(fā)傷或?診斷未明的?病人，首診?科室和首診?醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)?主要診治責(zé)?任，并負(fù)責(zé)?及時(shí)邀請有?關(guān)科室會診?，在未明確?收治科室時(shí)?，首診科室?和首診醫(yī)師?應(yīng)負(fù)責(zé)到底?。4.如?患者確需轉(zhuǎn)?科，且病情?允許搬動時(shí)?，由首診科?室和首診醫(yī)?師負(fù)責(zé)聯(lián)系?安排。如需?轉(zhuǎn)院，且病?情允許搬動?時(shí)，由首診?醫(yī)師向首診?科（室）的?領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)?部（外）匯?報(bào)，并要落?實(shí)好接收醫(yī)?院后方可轉(zhuǎn)?院。二、?病歷管理制?度1.者?病歷由所在?科室負(fù)責(zé)集?中、統(tǒng)一保?管，由病案?室具體負(fù)責(zé)?病歷的歸檔?、保存與管?理。2.?嚴(yán)禁任何人?涂改、偽造?、隱匿、銷?毀、搶奪、?竊取病歷。?除涉及對患?者實(shí)施醫(yī)療?活動的醫(yī)務(wù)?人員和醫(yī)療?質(zhì)量監(jiān)控人?員外，其他?任何機(jī)構(gòu)和?個(gè)人不得擅?自查閱該患?者的病歷。?因科研、教?學(xué)需要查閱?病歷的，需?經(jīng)醫(yī)務(wù)部同?意，閱后應(yīng)?立即歸還，?且不得泄露?患者隱私。?3.病歷?因醫(yī)療活動?或復(fù)印、復(fù)?制等需要帶?離科室時(shí)，?應(yīng)當(dāng)由科室?主任或護(hù)士?長指定專人?負(fù)責(zé)攜帶和?保管。4?.醫(yī)務(wù)部負(fù)?責(zé)受理復(fù)印?病歷資料的?申請。受理?申請時(shí)，應(yīng)?當(dāng)要求申請?人提供有關(guān)?證明材料。?5.發(fā)生?醫(yī)療糾紛或?事故時(shí)，由?醫(yī)務(wù)部指派?專人在患者?或者其代理?人在場的情?況下封存病?歷，封存的?病歷由醫(yī)務(wù)?部保管。?三、病例討?論制度臨?床病例（臨?床病理）討?論1.病?例討論會。?凡遇疑難病?例，由科主?任或主治醫(yī)?師主持，有?關(guān)人員參加?，認(rèn)真進(jìn)行?討論，盡早?明確診斷，?提出治療方?案。2.?臨床病例（?臨床病理）?討論會應(yīng)有?記錄，可以?全部或摘要?歸入病歷內(nèi)?。四、會?診制度1?.疑難病例?會診。凡遇?疑難病例，?應(yīng)及時(shí)申請?會診，并做?好會診前的?準(zhǔn)備。會診?時(shí)，經(jīng)治醫(yī)?師要詳細(xì)介?紹病史，提?出會診要求?，并做好會?診記錄。會?診醫(yī)師要對?傷病員詳細(xì)?查體，結(jié)合?有關(guān)檢查資?料，綜合分?析，明確提?出會診意見?。主持人要?進(jìn)行小結(jié)。?對會診意見?認(rèn)真___?_實(shí)施。?2.科間會?診。由經(jīng)治?醫(yī)師提出，?上級醫(yī)師同?意，填寫會?診單。應(yīng)邀?醫(yī)師一般要?在兩天內(nèi)完?成，并寫會?診記錄。如?需?？茣\?的輕病員，?可到專科檢?查。3.?急診會診。?被邀請的人?員，必須隨?請隨到。?4.科內(nèi)會?診。由經(jīng)治?醫(yī)師或主治?醫(yī)師提出，?科主任召集?有關(guān)醫(yī)務(wù)人?員參加。?5.院內(nèi)會?診：由科主?任提出，經(jīng)?醫(yī)務(wù)科同意?，并確定會?診時(shí)間，通?知有關(guān)人員?參加。一?般由申請科?主任主持，?醫(yī)務(wù)科要有?人參加。?6.院外會?診。本院一?時(shí)不能診治?的疑難病例?，由科主任?提出，經(jīng)醫(yī)?務(wù)科同意，?并與有關(guān)單?位聯(lián)系，確?定會診時(shí)間?。應(yīng)邀醫(yī)院?應(yīng)指派科主?任或主治醫(yī)?師前往會診?。會診由申?請科主任主?持。必要時(shí)?，攜帶病歷?，陪同病員?到院外會診?。也可將病?歷資料，寄?發(fā)有關(guān)單位?，進(jìn)行書面?會診。7?.科內(nèi)、院?內(nèi)、院外的?____會?診。經(jīng)治醫(yī)?師要詳細(xì)介?紹病史，做?好會診前的?準(zhǔn)備和會診?記錄。會診?中，要詳細(xì)?檢查，發(fā)揚(yáng)?技術(shù)民主，?明確提出會?診意見。主?持人要進(jìn)行?小結(jié)，認(rèn)真?____實(shí)?施。五、?危急病患搶?救制度（?一）搶救危?重病人應(yīng)按?照病情嚴(yán)重?程度和復(fù)雜?情況決定搶?救____?工作：1?.一般搶救?由有關(guān)科室?急診醫(yī)師和?當(dāng)班護(hù)士負(fù)?責(zé)。2.?危重病人搶?救應(yīng)由該科?急診主治醫(yī)?師和急診護(hù)?士長___?_搶救。?3.遇有大?批病人、嚴(yán)?重多發(fā)傷等?情況時(shí)，應(yīng)?立即報(bào)告醫(yī)?務(wù)部（處）?，由院__?__?？漆t(yī)?師共同搶救?。（二）?急診室護(hù)士?應(yīng)做好搶救?準(zhǔn)備工作。?遇有危重病?人應(yīng)立即通?知主班護(hù)士?和值班醫(yī)?師，并及時(shí)?給予必要的?處理，如吸?氧、吸痰、?測體溫、血?壓、脈搏、?呼吸等。?（三）參加?搶救的醫(yī)護(hù)?人員要嚴(yán)肅?認(rèn)真、積極?主動，聽從?指揮，既要?明確分工，?又要密切?協(xié)作。（?四）搶救工?作中遇有診?斷、治療、?技術(shù)操作等?方面的困難?時(shí)，應(yīng)及時(shí)?請示上級醫(yī)?師;上級?醫(yī)師要隨叫?隨到，迅速?參加搶救工?作。（五?）一切搶救?工作均要做?好記錄，要?求及時(shí)、準(zhǔn)?確、清楚、?扼要、完整?，并要注明?執(zhí)行時(shí)間?。（六）?口頭醫(yī)囑要?準(zhǔn)確、清楚?，尤其是藥?名、劑量、?給藥途徑與?時(shí)間等，護(hù)?士要復(fù)述?一遍，避免?有誤，并及?時(shí)記錄于病?歷上，并補(bǔ)?開醫(yī)囑和處?方。（七?）各種急救?藥物的安瓶?、輸液空瓶?、輸血空袋?等用完后應(yīng)?暫行保留，?以便統(tǒng)計(jì)?與查對，避?免醫(yī)療差錯(cuò)?。（八）?一切急救用?品實(shí)行"四?固定"制度?（定數(shù)量、?定地點(diǎn)、定?人管理、定?期檢查維?修），各類?儀器要保證?性能良好。?急診室搶救?物品一律不?外借，用后?歸放原處，?清理補(bǔ)充。?（九）病?人經(jīng)搶救病?情穩(wěn)定或需?轉(zhuǎn)入病房或?手術(shù)室治療?者，急診科?（室）應(yīng)派?人護(hù)送，?病情不允許?搬動者，需?專人看護(hù)或?經(jīng)常巡視，?對已住院的?急癥病人應(yīng)?定期追蹤隨?訪，以利提?高救治水平?。（十）?搶救工作結(jié)?束，應(yīng)認(rèn)真?檢查總結(jié)。?由急診主治?醫(yī)師或護(hù)士?長于搶救后?總結(jié)：①?病員到院后?處理是否及?時(shí)。正確。?②___?_是否得力?。醫(yī)護(hù)配合?如何。③?搶救中有何?經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。?六、查對?制度1.?開醫(yī)囑、處?方或進(jìn)行治?療時(shí)，應(yīng)查?對病員姓名?、性別、病?歷號（門診?號）。2?.各種治療?時(shí)，查對科?別、病房、?姓名、部位?、種類、劑?量、時(shí)間、?皮膚。3?.低頻治療?時(shí)，并查對?極性、電流?量、次數(shù)。?4.高頻?治療時(shí)，并?檢查體表、?體內(nèi)有無金?屬異常。?5.針刺治?療前，檢查?針的數(shù)量和?質(zhì)量，取針?時(shí)，檢查針?數(shù)和有無斷?針。七、?技術(shù)準(zhǔn)入制?度1、新?技術(shù)、新項(xiàng)?目申報(bào)必須?具備的條件?：（1）?主要針對目?前國內(nèi)外亟?待解決的醫(yī)?學(xué)臨床和疾?病預(yù)防方面?的問題以及?具有重要?科學(xué)和應(yīng)用?前景的基礎(chǔ)?理論研究。?（2）學(xué)?術(shù)思想先進(jìn)?、新穎，立?題依據(jù)充分?，目標(biāo)明確?，結(jié)合醫(yī)院?發(fā)展的趨勢?，具有一?定的研究水?平。（3?）起點(diǎn)高，?具有一定的?研究工作能?力，近期內(nèi)?可望取得成?果。（4?）課題設(shè)計(jì)?合理，技術(shù)?路線切實(shí)可?行。（5?）技術(shù)或項(xiàng)?目的開展，?具備人員、?時(shí)間、設(shè)備?等