糖尿病飲食指導(dǎo)-課件

第二講

糖尿病平衡膳食人以食為天

飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。

糖尿病治療的五駕馬車糖尿病教育飲食治療運動治療自我監(jiān)測藥物治療糖尿病患者易出現(xiàn)的困惑和極端一個困惑吃什么？怎么吃？吃多少？兩個極端

左傾向什么都不敢吃×結(jié)果是：消瘦營養(yǎng)不良右傾向什么都胡亂吃×結(jié)果是肥胖、高血糖

日用食品六大類

淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等，是糖的主要成份

水果類：含糖、維生素等

葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、禽、魚、蝦、蛋類等

乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)

油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子

瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生素、礦物質(zhì)、少量淀粉等防治糖尿病數(shù)字歌

一個信念：與肥胖決裂；兩個要素：不多吃一口，不少走一步；三個不沾：不吸煙，不飲酒，不熬夜；四個檢查：定期查體重、血壓、血糖、血脂；五六個月：減肥不求速成，每月減一兩公斤即可，五六個月就見成效；七八分飽：飲食上要“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、吃序顛倒”，即每餐只吃七八分飽，以素食為主，同時保證營養(yǎng)均衡；進餐時先吃青菜，快飽時再吃些主食、肉類。

平衡飲食的目的

1、控制血糖，穩(wěn)定病情。2、控制總熱量的攝入以達到和維持理想體重3、供給合理的營養(yǎng)，滿足人體的需要。

4、預(yù)防和延緩并發(fā)癥。平衡飲食原則

根據(jù)個人身高、體重、勞動強度、血糖的高低、是否患有合并癥等情況，在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，制定一日所需的營養(yǎng)素和總熱量。合理安排餐次：每日至少三餐，定時、定量。若餐后血糖控制不理想，可適當(dāng)增加餐次油脂宜少，烹調(diào)方法以蒸、燴煮為主，少用油煎、油炸。食物宜多樣化，每日膳食應(yīng)有谷類、蔬菜、奶豆類、魚肉類、適量油鹽等五大類食物算一下自己的體重指數(shù)計算方法評價指標(biāo)體重指數(shù)=體重/身高的平方（kg/m2）消瘦

＜18.5正常18.5～24肥胖＞24飲食治療三步曲

第一步：計算每天所需總熱量（控制總量）第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）計算每天總熱量

計算標(biāo)準體重

每天總熱量計算每天總熱量（千卡）

注：1千卡=1大卡=1000卡=1000卡路里

=4186焦耳=4.186千焦。標(biāo)準體重計算方法:

標(biāo)準體重（公斤）=身高（厘米）-105

計算每天總熱量每天總熱量（千卡）=

標(biāo)準體重×K×S

K為活動系數(shù)（勞動系數(shù)）見表一

S為應(yīng)激系數(shù)見表二（感染、高熱、創(chuàng)傷、大手術(shù)等）消瘦正常肥胖休息狀態(tài)25~3020~2515~20輕度勞動30~3525~3020~25中等勞動35~4030~3525~30重度勞動40~4535~4030~35表一成人糖尿病活動系數(shù)（K值）表表2不同應(yīng)激狀態(tài)的應(yīng)激系數(shù)

（S值）正常狀態(tài)：S=1.0輕度應(yīng)激：S=1.0~1.2（T38度以下、輕度創(chuàng)傷、妊娠）中度應(yīng)激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度創(chuàng)傷、一般手術(shù)）重度應(yīng)激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的創(chuàng)傷、大手術(shù)）說明：在應(yīng)激狀態(tài)下需要的熱量比正常狀態(tài)需要的熱量多。每日總熱量計算方法舉例說明王先生標(biāo)準體重60公斤，從事輕體力勞動，體溫38.5度。每天總熱量需要多少？查表K=30，S=1.4體重60公斤代于計算公式：標(biāo)準體重×K×S60×30×1.4=2520（千卡）如果王先生體溫正常就要這樣計算60×30×1.0=1800（千卡）計算三大營養(yǎng)素比例根據(jù)三大營養(yǎng)素的比例計算出每日需要主食、蛋白和脂肪的量.三大營養(yǎng)素的比例見表2表三

確定三大營養(yǎng)素比例占總熱量每克產(chǎn)熱碳水化合物糖類、主食、水果等50~60%4千卡蛋白質(zhì)類

蛋、肉、禽、魚、蝦、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪類

植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡計算三大營養(yǎng)素比例仍以王先生為例總熱量2520（千卡），主食占50~60%，每克主食產(chǎn)熱為4克，計算如下：2520×50%/4=315克2520×60%/4=378克即王先生每日需要主食315~378克（6兩~7.5兩）蛋白和脂肪每日需要量仿照上面的計算方法計算即可選擇食物方法：血糖生成指數(shù)GIGI高的食物表示進入胃腸后消化快、吸收完全、葡萄糖迅速進入血液，血糖波動大，反之則表示在胃腸內(nèi)停留時間長、釋放緩慢，葡萄糖進入血液波動小。無論對健康人或糖尿病人保持一個穩(wěn)定的血糖濃度沒有大波動對人健康有益，而達到這個狀態(tài)就是合理地利用低GI食物。GI>70為高GI食物,55~70為中GI食物,<55為低GI食物。血糖生成指數(shù)GI見表四升糖指數(shù)曲線表四

血糖生成指數(shù)表食物名稱GI食物名稱GI食物名稱GI饅頭88.1玉米粉68.0葡萄43.0熟甘薯76.7玉米片78.5柚子25.0熟土豆66.4大麥粉66.0梨36.0面條81.6菠蘿66.0蘋果36.0大米飯83.2閑趣餅干47.1藕粉32.6烙餅79,6蕎麥54.0鮮桃28.0苕粉34.5甘薯生54.0扁豆38.0南瓜75.0香蕉52.0綠豆27.2油條74,9獼猴桃52.0四季豆27.0蕎麥面條59.3山藥51.0面包87.9西瓜72.0酸奶48.0可樂40.3小米71.0牛奶27.6大豆18.0胡蘿卜71.0柑43.0花生14.0合理分配三餐熱量早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5膳食纖維生理功能：1、排便：有很強的吸水作用增大糞便的體積利于排便；2、降膽固醇：具有結(jié)合膽酸和膽固醇的作用，降低血清膽固醇預(yù)防冠心病，3、結(jié)合離子：可結(jié)合無機鹽陽離子影響其吸收如鐵、鋅、鉀；4、促進有益菌生長，5、防治糖尿?。嚎扇芾w維可降低餐后血糖升高的幅度或提高機體胰島素的敏感性，維持血糖正常平衡。飲食誤區(qū)誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處誤區(qū)二：素油多吃沒問題誤區(qū)三：蛋白質(zhì)可以多吃誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃誤區(qū)五：控制主食就等于飲食治療飲食誤區(qū)誤區(qū)六：無糖食品可以隨意吃誤區(qū)七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行誤區(qū)八：零食可以隨意吃誤區(qū)九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥誤區(qū)十：打胰島素就不需要控制飲食了三宜三不宜

五谷雜糧

豆類及豆制品苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜等

易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物

不宜飲酒飲食技巧五改助你降血糖

先菜后飯，血糖減半；先飯后菜，血糖翻番”，正確的進餐順序應(yīng)該是：青菜→飯→肉；或兩口青菜一口飯。改變進餐順序飲食技巧五改助你降血糖少吃零食；少葷多素；少肉多魚；少細多粗；少油清淡；少鹽多醋；少煙多茶；少量多餐；少吃多動；少稀多干。

改變進餐習(xí)慣

飲食技巧五改助你降血糖

吃菜吃帶葉、莖類蔬菜在兩餐中間吃水果，不要喝果汁喝湯去掉上面的油吃瘦肉比吃五花肉好不吃肉皮

不吃油炸食物或過油的食物改變進餐品種

飲食技巧五改助你降血糖

吃汆、煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒菜好，可以減少油的攝入吃面條要多做菜碼