各種注射技術

各種注射技術第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月注射原則嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行“三查七對”檢查藥物質(zhì)量查實確無配伍禁忌洗手，戴口罩，衣帽整潔注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒75%乙醇臨時抽取，隨即注射嚴格遵守無菌操作原則第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇合適的注射器和針頭藥液量、粘稠度和刺激性的強弱注射器應完整無裂縫，不漏氣針頭要銳利、型號合適、無鉤且無彎曲注射器與針頭的銜接必須緊密一次性注射器的包裝應密封并在有效期內(nèi)使用注射部位的選擇避開血管神經(jīng)處不可在局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進針長期進行注射的病人應經(jīng)常更換注射部位靜脈注射時選擇血管應由遠心端到近心端注射前應排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞排氣時要注意避免浪費藥液排除空氣

第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查回血

靜脈、動脈注射必須見回血后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應拔出針頭重新進針各種注射法進針深度不同進針時不可把針梗全部刺入皮膚合適的進針深度第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月掌握無痛技術做好解釋與安慰，使患者心身放松適當?shù)捏w位與姿勢二快一慢注意配伍禁忌應先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針要較深嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊巾，一人一消毒所有用過的注射器,都要及時毀型；一次性物品不得重復使用。第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月皮內(nèi)注射法一、定義將少量藥液注射于表皮或真皮之間的方法。二、目的進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應預防接種局部麻醉的起始步驟第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月皮內(nèi)注射法三、準備護士準備

衣帽整潔，洗手，戴口罩，正確掌握過敏藥物配制方法、過敏藥物結(jié)果的判斷，熟練掌握藥物過敏反應的處理。評估患者

了解病情，局部皮膚情況及有無酒精過敏，如為藥物過敏試驗需詢問患者有無過敏史、用藥史、家族史。物品準備

注射盤、彎盤、無菌巾、無菌干棉簽、手消毒液、75%酒精、注射單、1ml注射器（4.5號針頭）、藥液（按醫(yī)囑備），如為過敏試驗另備搶救藥品，0.1%鹽酸腎上腺素1支及5ml注射器2支。環(huán)境準備

安靜整潔光線適宜第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月皮內(nèi)注射法四、操作流程（以過敏試驗為例）

核對醫(yī)囑

評估患者

物品準備

消毒注射

選擇部位

注射前解釋評估

整理記錄

判斷結(jié)果

記錄第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月核對醫(yī)囑床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、使用方法。單擊此處添加標題第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月評估患者

評估內(nèi)容：核對床號、姓名三種方法，包括床頭牌、腕帶、詢問患者姓名溝通內(nèi)容：

××床×××，您好，由于病情需要，現(xiàn)在給您做××皮試，您以前用過此類藥物嗎？平時對什么藥物、食物過敏嗎？家里人有什么過敏的情況嗎？我現(xiàn)在回去準備物品，請稍等。評估環(huán)境單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字。單擊此處添加標題第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月物品準備

注射盤、彎盤、無菌巾、無菌干棉簽、75%酒精棉簽、注射單、1ml注射器（4.5號針頭）、藥液（按醫(yī)囑備），如為過敏試驗另備搶救藥品，0.1%鹽酸腎上腺素1支及5ml注射器第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月單擊此處添加標題再次核對溝通內(nèi)容×××，您好，這樣的體位舒適嗎？我們要開始了。注射前解釋第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇部位

選擇合適的注射部位，過敏試驗通常選擇前臂掌面中下1/3尺側(cè)溝通內(nèi)容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，這類藥物需要注射在前臂掌面，我來幫你卷起袖子，現(xiàn)在要給您注射了，可能有點痛，我會盡量輕一點，請您不要緊張。第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒注射皮膚消毒：用75%乙醇消毒皮膚；再次核對床號、姓名，排氣，左手繃緊皮膚，右手將注射器針頭斜面向上與皮膚成5°進針；固定針栓，注射藥物0.1ml，使局部隆起呈一半球皮丘，毛孔增大、皮膚發(fā)白、突出皮膚表面，拔針（注意：不用棉簽按壓針眼）；再次核對（治療單、藥瓶、病人床號、姓名）。

溝通內(nèi)容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，注射已經(jīng)結(jié)束了，請您放松，15-20分鐘后觀察皮試結(jié)果，在這個過程中您不要按壓穿刺點，，不要離開病房，如有什么不適請及時告訴我們。

第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月整理記錄整理床單位，取舒適臥位；清理用物，洗手記錄。

第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月判斷結(jié)果判斷內(nèi)容：準確判斷皮試結(jié)果：皮丘顏色、大小、周圍有無偽足紅暈；并向患者交待注意事項溝通內(nèi)容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，我們來看皮試結(jié)果，您沒有不舒服吧，您的皮試部位是否有癢感，有無心慌胸悶等不舒服？我們現(xiàn)在判斷您的皮試結(jié)果是陰性，之后您有什么需要幫助請及時按呼叫器，謝謝您的配合。第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月記錄

在注射單、醫(yī)囑本、高危登記本上登記判斷結(jié)果、時間并簽全名。第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月皮內(nèi)試驗：15-20min后觀察，結(jié)果判斷標準

1、陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、無自覺癥狀

2、陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑﹥1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克判斷結(jié)果第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月3、皮試結(jié)果陽性者不可使用該藥，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射本上注明，并告知病人及家屬結(jié)果。皮試結(jié)果如有懷疑，可于對側(cè)前臂做鹽水對照試驗。第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月過敏性休克的處理立即停藥，協(xié)助病人平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。首選鹽酸腎上腺素注射，病兒劑量酌減立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險期。鹽酸腎上腺素具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用，是搶救過敏性休克的首選藥物。第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月過敏性休克的處理改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢立即給予氧療；當呼吸受抑制時，立即進行人工呼吸，并遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑；如發(fā)生喉頭水腫，立即配合醫(yī)生準備氣管插管或氣管切開。如發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇搶救。第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月過敏性休克的處理根據(jù)醫(yī)囑給藥①抗過敏：給予地塞米松5~10mg靜脈推注，或氫化可的松200mg加在5%或10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注。②改善微循環(huán)：靜脈滴注葡萄糖或平衡液可充血容量，并立即給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。③糾正酸中毒：應用抗組胺藥物：如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg等。加強病情觀察和基礎護理密切觀察病人生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄；不斷評價治療及護理的效果。第25頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月皮下注射法定義目的是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預防接種。局部麻醉用藥。上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、大腿外側(cè)或兩側(cè)腹壁部位第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

皮下注射部位第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器食指固定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°角進針約1/2或2/3，注射方法第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月肌內(nèi)注射法

定義是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法目的由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射

注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌

注射部位選擇第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月臀大肌注射定位法（1）十字法從臀裂頂點向左或右作一水平線，以髂嵴最高點作一垂直線，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射部位（第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月臀大肌注射定位法（2）聯(lián)線法取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月臀中肌、臀小肌注射定位法（1）食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，食指、中指間的三角區(qū)為注射區(qū)第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月臀中肌、臀小肌注射定位法（2）髂前上棘外側(cè)三橫指處（病人手指寬度為標準）第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月大腿中段外側(cè)。髖關節(jié)下10cm至膝關節(jié)的范圍股外側(cè)肌注射定位法第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月上臂三角肌注射定位法上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處第37頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月患者臥位

側(cè)臥位俯臥位仰臥位坐位第38頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月護士自身準備評估患者并解釋患者準備環(huán)境準備用物準備操作前準備第39頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

按醫(yī)囑吸取藥液核對、擺體位再次核對、排氣消毒皮膚，待干穿刺推藥（抽動活塞，無回血，緩慢注入藥物）拔針、按壓再次核對，操作后處理操作步驟第40頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月執(zhí)筆式第41頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

以左手拇指和食指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂