化療藥物外滲的危害與預(yù)防課件

主要內(nèi)容1、化療藥物的毒副反應(yīng)2、化療藥物的分類3、化療藥物外滲的原因4、化療藥物外滲的預(yù)防1編輯版ppt主要內(nèi)容1、化療藥物的毒副反應(yīng)1編輯版ppt

化療藥物的毒副反應(yīng)--近期毒性反應(yīng)

局部反應(yīng)

1.靜脈炎2.局部組織壞死全身性反應(yīng)包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等2編輯版ppt

化療藥物的毒副反應(yīng)--近期毒性反應(yīng)

局部反

化療藥物的毒副反應(yīng)--遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)

主要是:生殖功能障礙致癌作用致畸作用等3編輯版ppt

化療藥物的毒副反應(yīng)--遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)

主要是:生殖功能障礙3化療藥物的分類

根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等抗代謝藥物：甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、健擇等抗生素類：阿霉素、表阿霉素、絲裂霉素等植物藥：長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿等激素類：強(qiáng)的松、地塞米松、乙烯雌粉等雜類：順鉑、卡鉑、草酸鉑、環(huán)硫鉑等4編輯版ppt化療藥物的分類

什么是化療藥物外滲？化療藥物外滲是指化療藥物輸注過程中滲出或滲浸到皮下組織中。如果處理不當(dāng)，可能會(huì)引起滲漏部位紅腫、疼痛、周圍組織壞死，嚴(yán)重者須外科清創(chuàng)、植皮，引起醫(yī)療糾紛5編輯版ppt什么是化療藥物外滲？化療藥物外滲是指化療藥物輸注過程中滲出或滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類發(fā)皰性：

滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。如阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素、氮芥、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿等6編輯版ppt滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類發(fā)皰性：滲漏后可引起局部組織壞死滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類刺激性：滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、威猛、鏈脲霉素、丙脒腙等。7編輯版ppt滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類刺激性：滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類非發(fā)皰性：無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。如環(huán)磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑等。8編輯版ppt滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類非發(fā)皰性：無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥化療藥物外滲的原因（一）藥物因素藥物的PH值滲透壓藥物濃度藥物對(duì)細(xì)胞代謝功能的影響當(dāng)藥物在很短時(shí)間內(nèi)大量或快速進(jìn)入血管內(nèi)，使血管通透性增加，對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激造成局部組織損傷

9編輯版ppt化療藥物外滲的原因（一）藥物因素9編輯版ppt化療藥物外滲的原因（二）血管因素長(zhǎng)期輸液，反復(fù)大劑量化療，經(jīng)常采集血標(biāo)本，對(duì)患者血管內(nèi)膜有不同程度損傷，使血管壁變薄，脆性增加，彈性下降，容易造成藥物外滲。血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加。10編輯版ppt化療藥物外滲的原因（二）血管因素10編輯版ppt化療藥物外滲的原因（三）操作因素對(duì)化療藥物的特性及使用方法缺乏了解。穿刺技術(shù)的不熟練，一次給藥多次穿刺選擇血管不當(dāng)針頭固定不牢推注化療藥液時(shí)用力過猛、過快拔針后按壓針眼不準(zhǔn)確11編輯版ppt化療藥物外滲的原因（三）操作因素11編輯版ppt化療藥物外滲的原因（四）患者因素血小板減少化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐，或者進(jìn)食、大小便，增加了患者活動(dòng)的機(jī)會(huì)患者不合作而致針頭滑脫老年患者的行為失控、生理性退化等溝通障礙，如聽力障礙患者12編輯版ppt化療藥物外滲的原因（四）患者因素12編輯版ppt靜脈化療流程選擇適宜的用具：PICC、留置針評(píng)估：病情、治療方案、穿刺部位、知情同意采取安全防護(hù)措施準(zhǔn)備穿刺部位置入穿刺工具維護(hù)、管理、健康教育13編輯版ppt靜脈化療流程選擇適宜的用具：PICC、留置針13編輯版ppt化療藥物外滲的預(yù)防（一）提高專業(yè)技能熟練穿刺技術(shù)，力求一針見血穿刺成功后正確固定，避免滑脫拔針后準(zhǔn)確按壓針眼2-5min（有出血傾向增加按壓時(shí)間）注入發(fā)皰劑前，對(duì)使用血管進(jìn)行正確判斷14編輯版ppt化療藥物外滲的預(yù)防（一）提高專業(yè)技能14編輯版ppt化療藥物外滲的預(yù)防（二）

提高專科知識(shí)1.掌握化療藥物的相關(guān)知識(shí)：

區(qū)分發(fā)皰與非發(fā)皰藥物；掌握化療藥物外滲的相關(guān)因素2.掌握正確給藥的方法、濃度和輸入速度：

1)不能用有化療藥液的針頭直接穿刺或拔針；2)先輸入非發(fā)皰性，再輸刺激性發(fā)皰性藥物；3)先輸入低濃度，后高濃度；4)2種化療藥物之間用等滲液快速?zèng)_洗；5)推注時(shí)濃度不宜過高，速度不宜過快，20ml藥液至少3min以上或用5ml/min的速度注入，每注射3～4ml應(yīng)回抽1次，檢查有無回血。15編輯版ppt化療藥物外滲的預(yù)防（二）

提高?？浦R(shí)1.掌握化療藥物的相關(guān)化療藥物外滲的預(yù)防（三）加強(qiáng)患者配合化療前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教發(fā)皰劑滴注時(shí)，減少患者的活動(dòng)化療時(shí)如有異常感覺，及時(shí)報(bào)告護(hù)士16編輯版ppt化療藥物外滲的預(yù)防（三）加強(qiáng)患者配合16編輯版ppt化療藥物外滲的治療（一）緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點(diǎn)滴，吸出藥物局部使用解毒劑：對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。局部封閉：激素+利多卡因抬高患肢功能鍛煉17編輯版ppt化療藥物外滲的治療（一）緊急處理17編輯版ppt化療藥物外滲的治療（二）外敷冷敷：冰袋24h最長(zhǎng)3天藥物濕敷：氫考

50%MgSO42-4%NaHCO3中藥濕敷：金黃散六神丸+蜂