冠心病病例分析課件

9/匪解大弦河於拜大酉:出比冠心病病例分析9/匪解大弦河於拜大酉:出比病例●病人,男,49歲。入院時(shí)間:2012年7月10日主訴間斷胸悶,心悸。5天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,心悸,伴頭痛惡心,有明顯便意,持續(xù)約半小時(shí)后緩解,無胸痛背痛,無大汗嘔吐,就診與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,測血壓160/100mmHg。自發(fā)病以來,無明顯誘因多次出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,伴左背部疼痛,無放射性疼痛,持續(xù)約2至3分鐘后可緩解。初步診斷為冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛。病人胃炎約15年,間斷口服雷尼替丁治療。病人吸煙約30年,每日約20支,飲酒不規(guī)律出院時(shí)間:2012年7月20日治療要點(diǎn)●用藥●硝酸酯制劑:硝酸甘油,硝酸異山梨酯β受體阻滯劑:美托洛爾鈣通道阻滯劑:地爾硫卓抗血小板藥物:阿司匹林腸溶片抗凝:肝素調(diào)整血脂:他汀類其他:護(hù)胃(泮托拉唑),降壓(培哚普利),鎮(zhèn)靜催眠(苯二氮卓類)中醫(yī)中藥:參芎葡萄糖,注射用紅花黃色素9/匪解大弦冠心病病例分析9/匪解大弦1病例●病人,男,49歲。入院時(shí)間:2012年7月10日主訴間斷胸悶,心悸。5天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,心悸,伴頭痛惡心,有明顯便意,持續(xù)約半小時(shí)后緩解,無胸痛背痛,無大汗嘔吐,就診與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,測血壓160/100mmHg。自發(fā)病以來,無明顯誘因多次出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,伴左背部疼痛,無放射性疼痛,持續(xù)約2至3分鐘后可緩解。初步診斷為冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛。病人胃炎約15年,間斷口服雷尼替丁治療。病人吸煙約30年,每日約20支,飲酒不規(guī)律出院時(shí)間:2012年7月20日病例2治療要點(diǎn)●用藥●硝酸酯制劑:硝酸甘油,硝酸異山梨酯β受體阻滯劑:美托洛爾鈣通道阻滯劑:地爾硫卓抗血小板藥物:阿司匹林腸溶片抗凝:肝素調(diào)整血脂:他汀類其他:護(hù)胃(泮托拉唑),降壓(培哚普利),鎮(zhèn)靜催眠(苯二氮卓類)中醫(yī)中藥:參芎葡萄糖,注射用紅花黃色素治療要點(diǎn)3輔助檢查●心電圖:竇性心律,大致正常心電圖冠脈造影輔助檢查4冠脈造影造影所見:冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢型,左主干未見狹窄,前降支可見斑塊,未見大于50%狹窄,回旋支,右冠脈均未見明顯狹窄結(jié)論:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠脈造影5護(hù)理評(píng)估病史√患病及治療經(jīng)過病情與一般狀況√心理-社會(huì)資料實(shí)驗(yàn)室及其他檢査護(hù)理評(píng)估6護(hù)理間題●疼痛:胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)●活動(dòng)無耐力與心肌氧的供應(yīng)失調(diào)有關(guān)潛在并發(fā)癥心肌梗死●焦慮與心絞痛反復(fù)頻繁發(fā)作有關(guān)●知識(shí)缺乏缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛發(fā)作時(shí)的知護(hù)理間題7護(hù)理措施●疼痛:胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)1、休息與活動(dòng)2、心理護(hù)理3、吸氧4、疼痛觀察5、用藥護(hù)理6、誠少或避免誘因護(hù)理措施8活動(dòng)無時(shí)力與心肌氧的供應(yīng)失調(diào)有關(guān)1、評(píng)估活動(dòng)受限程度(詢問病人多少活動(dòng)量時(shí)會(huì)發(fā)生胸痛)2、制定活動(dòng)計(jì)劃(最大活動(dòng)量以不發(fā)生心絞痛癥狀為度)3、觀察和處理活動(dòng)中不良反應(yīng)(觀察病人活動(dòng)過程中有無胸痛、呼吸困難、脈搏增快等反應(yīng);出現(xiàn)異常情況立即停止活動(dòng)并給予硝酸甘油、吸氧等處置)活動(dòng)無時(shí)力與心肌氧的供應(yīng)失調(diào)有9在并發(fā)癥心肌梗死1、避免重體力勞動(dòng)、飽餐、情緒過分激動(dòng)2、晨起6時(shí)至12時(shí)(魔鬼時(shí)間)注意觀察有無胸痛。在并發(fā)癥心肌梗死10冠心病病例分析課件11冠心病病例分析課件12冠心病病例分析課件13冠心病病例分析課件14冠心病病例分析課件15冠心病病例分析課件16冠心病病例分析課件17冠心病病例分析課件18冠心病病例分析課件19冠心病病例分析課件20冠心病病例分析課件21冠心病病例分析課件22冠心病病例分析課件23冠心病病例分析課