護(hù)理操作并發(fā)癥 演示文稿

常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理注射法操作并發(fā)癥

皮內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛1.預(yù)防：（1）注重心理護(hù)理，說(shuō)明注射的目的，取得配合。（2）正確選擇溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。（3）準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過(guò)高對(duì)機(jī)體的刺激。（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量。（5）針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射。處理：（1）如為藥物敏感試驗(yàn)用，作好解釋宣教，待試驗(yàn)觀察結(jié)束后，再進(jìn)行相應(yīng)處理。（2）選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如：前臂掌側(cè)中斷。（3）疼痛劇烈者，予以止痛劑對(duì)癥處理。局部組織反應(yīng)預(yù)防：（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。（2）避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（3）讓患者了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（4）詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用可引起機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的藥物。處理：進(jìn)行對(duì)癥處理：（1）出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡患者勿抓、撓，用安爾碘或安爾碘棉簽擦拭。（2）局部皮膚有水皰者，先用安爾碘或安爾碘棉簽消毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出。（3）注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。

虛脫預(yù)防：（1）注射前向患者做好解釋工作，消除緊張心理；詢問(wèn)飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。（2）對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、情緒緊張的患者，注射時(shí)宜采用平臥位。處理：（1）注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是虛脫。（2）取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。（3）給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。過(guò)敏性休克預(yù)防：（1）皮內(nèi)注射前須仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，尤其是青霉素等易引起過(guò)敏的藥物，如有過(guò)敏史者則應(yīng)停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。（2）皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開(kāi)。注意觀察有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥（3）治療單元內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。處理：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即按過(guò)敏性休克急救流程進(jìn)行處理。就地?fù)尵龋脚P位，吸氧，保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射0.5～1ml及其他治療。監(jiān)測(cè)生命體征變化，按醫(yī)囑對(duì)癥處理做好記錄。皮下注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛預(yù)防:（1）針頭刺入角度不宜超過(guò)45度，以免刺入肌層。（2）凡對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物不可用作皮下注射。（3）根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“二快一慢處理:拔針后給予冷熱敷。注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫、硬結(jié))

注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫、硬結(jié))預(yù)防:（1）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處部位注射，制定交替注射部位的計(jì)劃。（2）注意進(jìn)針、注射技巧。（3）拔針后按壓注射部位，防止出血。處理：局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。肌肉注射并發(fā)癥預(yù)防及處理肌肉注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛預(yù)防：（1）做好心理護(hù)理，說(shuō)明注射的目的，取得配合。（2）掌握無(wú)痛注射技術(shù)。（3）配置藥液濃度不宜過(guò)大。（4）針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射。（5）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。（6）輪換注射部位。處理：（1）正確選擇選擇注射部位。（2）疼痛劇烈者，予以止痛劑對(duì)癥處理。周圍神經(jīng)損傷預(yù)防：（1）注射時(shí)部位選擇正確。（2）做好宣教解釋，關(guān)注患者的主訴。處理：（1）一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等處理。（2）遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物

局部硬塊、局部感染預(yù)防：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（2）粉劑的藥物要充分溶解。（3）長(zhǎng)期注射應(yīng)注意更換注射部位。處理：（1）一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。（2）必要時(shí)用微波照射。（3）發(fā)生局部感染者給予局部換藥和遵醫(yī)囑使用抗生素。出血、斷針預(yù)防：（1）選擇質(zhì)量有保證的注射器。（2）注射部位準(zhǔn)確，避免損傷血管。（3）注射后做好局部按壓。（4）注射前做好宣教解釋，避免因緊張而肌肉緊繃。處理：（1）一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部2-3min，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭更換注射部位，并按壓至出血停止。（2）發(fā)生斷針時(shí)，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。

暈厥預(yù)防：（1）做好宣教解釋，避免患者緊張。（2）避免空腹注射。處理：（1）立即使患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，吸氧。（2）心電監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征變化。（3）報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。

密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理

發(fā)熱預(yù)防：（1）輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日期。（2）輸液過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。處理：（1）減慢輸液滴數(shù)或停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生。（2）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥或激素治療。（3）觀察生命體征的變化，患者寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)采用物理降溫。（4）保留余藥和輸液器具進(jìn)行必要檢查，查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。急性肺水腫預(yù)防：（1）嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童輸液時(shí)更要慎重。（2）經(jīng)常巡視有無(wú)不適，并嚴(yán)密觀察患者輸液情況。處理：（1）立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，若病情允許安置患者取端坐位，雙腿下垂。（2）給予高流量氧氣吸入，濕化瓶?jī)?nèi)置20-30%乙醇濕化加壓給氧。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑等和擴(kuò)血管藥物。（4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，但動(dòng)脈血仍能通過(guò)。空氣栓塞預(yù)防:（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。（2）補(bǔ)液結(jié)束及時(shí)更換或拔針。（3）加壓輸液時(shí)要有專人守護(hù)。（4）輸液過(guò)程中注意加強(qiáng)巡視。處理:（1）立即安置患者取左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。（2）遵醫(yī)囑給高流量氧氣吸入（3）密切觀察病情，做好記錄。滲漏預(yù)防:（1）提高穿刺技術(shù)。（2）需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導(dǎo)管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。（3）輸液時(shí)，加強(qiáng)觀察和巡視，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。處理：（1）發(fā)生滲漏時(shí)，停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。（2）根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進(jìn)行處理。（3）及時(shí)做好局部損傷、壞死的預(yù)防護(hù)理。

口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理粘膜損傷預(yù)防：（1）夾棉球方法正確，避免鉗端直接接觸粘膜。（2）擦洗動(dòng)作輕柔。（3）對(duì)需要使用