科室品管圈經(jīng)驗(yàn)交流

感染科二樓一周豐勤救生圈品管活動(dòng)情況匯報(bào)2023/7/312二樓一品管圈團(tuán)隊(duì)概況

輔導(dǎo)員：王偉仙2023/7/313圈名的確定建議圈名得票圈名確定和諧圈2本次圈名以投票的方式進(jìn)行,以救生圈獲得的票數(shù)最多,因此決定救生圈為我科品管圈的圈名救生圈3心肝圈1暖心圈1互信圈12023/7/314主題選定降低急救藥品及物品出現(xiàn)問題率主題/評(píng)價(jià)項(xiàng)目重要性院方政策迫切性可行性圈能力總分順序提案人提高急救藥品及物品的有效性54.454.44.122.91匡子鳳降低醫(yī)囑漏執(zhí)行率54.454.14.122.62陳蓉提高文件書寫的正確率3.84.13.83.54.119.34魯彥君提高患者滿意率4.44.13.83.83.819.93吳嫻提高危重患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率3.64.13.33.63.818.46何俊方提高靜脈穿刺成功率3.633.33.33.8177陳新萍提高護(hù)士工作積極性3.64.43.83.63.819.25王瓊2023/7/315評(píng)價(jià)方法分?jǐn)?shù)重要性可行性迫切性圈員能力上級(jí)政策

1不重要不可行半年后再說吧需多數(shù)單位配合無相關(guān)

3重要可行明天再說需一個(gè)單位配合偶爾告之

5很重要高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決常常提醒2023/7/316名詞解釋急救藥品及物品：病人搶救時(shí)所需用的藥品及物品。我科包括：急救箱、心電監(jiān)護(hù)、吸痰器、呼吸氣囊、氧氣。問題率=問題次數(shù)/檢查次數(shù)（包括三級(jí)質(zhì)控及護(hù)士長(zhǎng)檢查）2023/7/317選題理由對(duì)患者而言贏得搶救時(shí)間對(duì)我們而言提高工作效率，質(zhì)控不扣分2023/7/318甘特圖2023/7/319現(xiàn)物品處理流程圖搶救完畢處理用品對(duì)未完成的事情交班物品備用狀態(tài)每周負(fù)責(zé)人清點(diǎn)

簽名2023/7/3110原始資料時(shí)間：2012.2-2012.4方法:查閱三級(jí)質(zhì)控及護(hù)士長(zhǎng)檢查資料資料（護(hù)士長(zhǎng)平均每周1次），共21次檢查結(jié)果:2012.2三級(jí)質(zhì)控：急救藥品缺一次記錄

2012.2護(hù)士長(zhǎng)檢查：吸痰器未還原

2012.3護(hù)士長(zhǎng)檢查：差腎上腺素1支

2012.3三級(jí)質(zhì)控：心電監(jiān)護(hù)參數(shù)設(shè)置不對(duì)2012.4護(hù)士長(zhǎng)檢查：急救箱內(nèi)無電筒

2012.4護(hù)士長(zhǎng)檢查：心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線凌亂

2023/7/3111查檢數(shù)據(jù)登記問題點(diǎn)例數(shù)百分比物品缺失233急救藥品缺一次記錄117儀器清理問題233心電監(jiān)護(hù)參數(shù)設(shè)置不對(duì)117總計(jì)61002023/7/3112改善前的柏拉圖物品缺失儀器清理問題儀器使用問題2023/7/3113目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力=6例/3個(gè)月-6例/3個(gè)月×83%×82%

=2例/3月改善幅度=（現(xiàn)況值-目標(biāo)值）/現(xiàn)況值=66.7%2023/7/3114問題率改善前后對(duì)比圖改善幅度66.7%2023/7/3115解析問題原因分析儀器使用問題心電監(jiān)護(hù)參數(shù)設(shè)置不對(duì)儀器使用知識(shí)不熟。

物品缺失差腎上腺素1支1.有人隨意挪用急救箱內(nèi)物品。2.藥品自行掉出。3.用后未還原。急救箱內(nèi)無電筒

儀器清理問題吸痰器未還原工作繁忙或部分人責(zé)任心不強(qiáng)，搶救完畢后未完成部分物品未還原，未按要求清理。心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線凌亂2023/7/3116對(duì)策擬定問題原因?qū)Σ咴u(píng)價(jià)實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人儀器使用問題

儀器使用知識(shí)不熟組織學(xué)習(xí)，并不定期抽查。6/8-17/8魯彥君自學(xué)

物品缺失有人隨意挪用急救箱內(nèi)物品清理后的急救箱貼封條。

√1/7陳新萍交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)不得挪用急救箱內(nèi)物品

藥品自行掉出制作簡(jiǎn)易藥品固定盒。

√1/7-15/7匡子鳳儀器清理問題工作繁忙或部分人責(zé)任心不強(qiáng)，搶救完畢后未完成部分物品未還原，未按要求清理。1.責(zé)任到人，清理后寫時(shí)間及責(zé)任人，對(duì)未按要求對(duì)用過的急救車進(jìn)行清理的個(gè)人給予必要的懲罰。2.不能及時(shí)完成的事情要交班，落實(shí)到個(gè)人。

√16/7-3/8何俊方√2023/7/3117對(duì)策實(shí)施與檢討(1)對(duì)策對(duì)策名稱①組織學(xué)習(xí)，不定期抽查主要因素儀器使用知識(shí)不熟改善前：儀器使用不熟練對(duì)策內(nèi)容：負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備課件，組織科室所有護(hù)理人員進(jìn)行儀器使用知識(shí)的學(xué)習(xí)

P對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：魯彥君時(shí)間：6/8-17/8

地點(diǎn)：二樓一辦公室D

A對(duì)策處置：組織學(xué)習(xí),不定期抽查，鞏固儀器使用知識(shí)C對(duì)策效果確認(rèn)：改善幅度100%2023/7/3118對(duì)策實(shí)施與檢討(2)對(duì)策對(duì)策名稱制作簡(jiǎn)易藥品固定盒主要因素藥品自行掉落改善前：藥品體積小，容易自行掉落對(duì)策內(nèi)容：在急救箱內(nèi)制作簡(jiǎn)易藥品固定盒固定急救藥品，防止掉落P對(duì)策實(shí)施責(zé)任人：匡子鳳時(shí)間：1/7-15/7地點(diǎn)：二樓一治療室D對(duì)策處置：制作簡(jiǎn)易藥品固定盒A固定急救箱內(nèi)藥品

C對(duì)策效果確認(rèn)：藥品被妥善固定，清點(diǎn)及檢查時(shí)一目了然，節(jié)省時(shí)間。改善幅度100%2023/7/31192023/7/3120對(duì)策實(shí)施與檢討（3)對(duì)策對(duì)策名稱貼封條主要因素部分醫(yī)務(wù)人員隨意動(dòng)用急救箱內(nèi)物品改善前：部分醫(yī)務(wù)人員隨意動(dòng)用急救箱內(nèi)物品。對(duì)策內(nèi)容：1.急救箱內(nèi)物品清點(diǎn)完畢后貼一次性封條。2.每天主班負(fù)責(zé)檢查封條完整性；封條破損或急救箱有動(dòng)用痕跡，再次清點(diǎn)，貼封條。P對(duì)策實(shí)施責(zé)任人：陳新萍時(shí)間：1/7地點(diǎn)：二樓一治療室D對(duì)策處置：急救箱在清點(diǎn)完A畢后貼封條；主班每日檢查封條完好性，一旦有動(dòng)用痕跡，再清點(diǎn)，貼封條。C對(duì)策效果確認(rèn)：改善幅度100%2023/7/3121對(duì)策實(shí)施與檢討（4)對(duì)策對(duì)策名稱未按要求清理用物的，責(zé)任到人主要因素工作繁忙或部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)改善前：搶救完畢后未還原部分物品，未按要求清理物品。對(duì)策內(nèi)容：1.每天檢查急救箱，發(fā)現(xiàn)用過的急救箱未按要求清理的，找出責(zé)任人，給予懲罰。2.不能及時(shí)完成的事情要交班，落實(shí)到個(gè)人P對(duì)策實(shí)施責(zé)任人：何俊芳時(shí)間：16/7-3/8

地點(diǎn)：二樓一病房D對(duì)策處置:A1.責(zé)任到人，清理后寫時(shí)間及責(zé)任人，對(duì)未按要求對(duì)用過的急救車進(jìn)行清理的個(gè)人給予必要的懲罰。