顱腦手術(shù)的護(hù)理

顱腦手術(shù)的護(hù)理宋春燕術(shù)前護(hù)理一、心理護(hù)理有針對(duì)性的做好病人的心理護(hù)理，消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，如：給病人講解手術(shù)方法，讓其探望同期住院患相同疾病的成功病例，讓病人心中有數(shù)，樹立信心。二、飲食護(hù)理給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液、輸血，為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。三、呼吸道的準(zhǔn)備對(duì)吸煙患者勸其戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激。四、檢查準(zhǔn)備手術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能檢查、心、肺功能檢查、磁共振、CT等。五、護(hù)士指導(dǎo)病人床上使用大小便器使病人在臥床期間，適應(yīng)排便方式的改變。六、特殊手術(shù)準(zhǔn)備垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前3日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、多貝爾氏液漱口，術(shù)前一日剪鼻毛。七、手術(shù)前一日準(zhǔn)備1、配血或自體采血，以備術(shù)中用血。2、做抗菌素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染發(fā)生。3、常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。4、囑病人術(shù)前晚12點(diǎn)開始禁食水，以免麻醉中誤吸。5、對(duì)術(shù)前睡眠差的病人及心里緊張的病人，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6、術(shù)前晚上剃頭。八、手術(shù)晨準(zhǔn)備1、測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2、按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。3、再次剃頭、并用肥皂洗頭，清水沖洗。4、囑病人脫去內(nèi)衣，換上干凈的病服，并讓病人排空膀胱。5、若病人發(fā)生異常情況，如女病人月經(jīng)來(lái)潮、體溫發(fā)熱等，及時(shí)通知醫(yī)生。6、準(zhǔn)備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術(shù)室。7、手術(shù)室護(hù)士接收病人時(shí)和當(dāng)班護(hù)士共同查對(duì)床號(hào)、姓名、護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。麻醉蘇醒期的護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥物對(duì)機(jī)體的作用仍將持續(xù)一段時(shí)間。在此蘇醒過(guò)程中，其潛在的危險(xiǎn)性并不亞于麻醉誘導(dǎo)時(shí)，因此，手術(shù)后必須加強(qiáng)對(duì)病人的護(hù)理。神經(jīng)外科病人麻醉蘇醒期間的護(hù)理重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面。一、生命體征的觀察病人術(shù)畢轉(zhuǎn)回病房，立即測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、瞳孔向麻醉師了解手術(shù)中的情況。以后每隔15-30分鐘測(cè)量一次，同時(shí)注意觀察意識(shí)、瞳孔及肢體的變化。如發(fā)現(xiàn)瞳孔不等大、血壓偏高、脈搏、呼吸減慢，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，可能是出現(xiàn)術(shù)后血腫或腦水腫。如為后顱凹開顱的病人，要密切觀察呼吸的變化，測(cè)量呼吸次數(shù)時(shí)要數(shù)1分鐘。二、保持呼吸道通暢術(shù)后病人取平臥位，頭偏向健側(cè)；并將肩部抬高，頭向后仰，可防止舌后墜。有氣管插管的病人要注意觀察病人出現(xiàn)有不耐管或咳嗽反射時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生拔除氣管插管，及時(shí)清除口腔及上呼吸道的分泌物，并注意觀察呼吸的幅度和頻率，觀察有無(wú)呼吸困難、紫紺、痰鳴音等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。全麻清醒前的病人容易出現(xiàn)舌后墜、喉痙攣、呼吸道分泌物堵塞、誤吸嘔吐物等引起呼吸道梗阻。如果突然梗阻性呼吸停止，應(yīng)立即行氣管插管或采用16號(hào)針頭做環(huán)甲膜穿刺，再行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。三、保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定麻醉藥和手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制不因?yàn)槭中g(shù)結(jié)束而消除。因此，麻醉后應(yīng)繼續(xù)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。術(shù)后要準(zhǔn)確記錄出入量，觀察皮膚的溫度、顏色和濕潤(rùn)度。根據(jù)血壓、脈搏、尿量及末梢循環(huán)情況，調(diào)節(jié)輸液量及速度，防止輸液過(guò)多或不足。術(shù)后麻醉蘇醒期間，病人心率可能有所加快，血壓有不同程度的升高，對(duì)血壓過(guò)高者應(yīng)靜脈用藥維持正常血壓，避免血壓波動(dòng)造成術(shù)后出血。四、體溫的觀察因術(shù)中暴露太久或大量輸液、輸血、全麻后病人多伴有體溫過(guò)低，有的出現(xiàn)寒戰(zhàn)，術(shù)后要注意保暖。小兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，隨著室溫或覆蓋過(guò)多而體溫升高，應(yīng)給與物理降溫，半小時(shí)后重復(fù)測(cè)量體溫一次。五、傷口的觀察手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲