兒童營養(yǎng)學(xué) 第六專題

兒童營養(yǎng)學(xué)

第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食一、幼兒營養(yǎng)與飲食二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與飲食三、學(xué)齡兒童營養(yǎng)與飲食四、常見嬰幼兒營養(yǎng)缺乏癥及診治第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食第一節(jié)幼兒營養(yǎng)與飲食（一）生長發(fā)育與營養(yǎng)需要1周歲到滿3周歲前為幼兒期。幼兒生長發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人比較卻非常旺盛。體重每年增加約2kg，生后第2年體重增加2.5～3.5kg，2歲時體重約為出生時4倍；2歲至青春前期體重年增長值約2kg。2歲至青春前期，體重(kg)=年齡×2+8。身高第2年增加11～13cm，第3年增加8～9cm，第2年身高增長速度減慢，2歲時身高為85cm左右；2歲以后身高增長平穩(wěn)，每年5-7cm，2～12歲身高估計公式為:年齡×7+70cm。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食生長發(fā)育圖表年齡項目2周歲3周歲2-青春期前期均數(shù)計算公式體重2.5~3.5kg/年約為出生時的4倍約2kg/年約2kg/年體重kg=（年齡×2+8）kg身高11~13cm/年身高約85cm8~9cm/年5~7cm/年身高cm=（年齡×7+70）cm第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食能量需要5.0-5.4MJ(1200—1290kca1)/d，蛋白質(zhì)需要40-50g/d，約為其母親的50％，而對礦物質(zhì)和維生素需要常多于成人50％。盡管幼兒胃容量已從嬰兒時200ra1增至300ra1；乳牙生長，但牙齒數(shù)目有限，胃腸消化酶分泌及胃腸蠕動能力也遠不如成人。此外，營養(yǎng)物質(zhì)獲得需從以母乳為主過渡到以谷類等食物為主。這些矛盾說明，不可過早讓孩子進食家庭飲食。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食（二）幼兒飲食供給幼兒飲食從嬰兒期以乳類為主過渡到以谷類為主，奶類、蛋類、魚類、禽類、肉類及蔬菜和水果為輔的混合飲食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別，即應(yīng)以幼兒消化、代謝能力相適應(yīng)為前提。1．以谷類為主的平衡飲食幼兒飲食需包括100～250g的谷類，不少于350ml牛奶，50g雞蛋，75-125g魚、或禽、或瘦肉，15-50g豆制品，75-200g蔬菜。需要強調(diào)的是奶或奶制品仍是不可或缺的食物。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食2．合理烹調(diào)幼兒主食以軟飯、麥糊、面條、饅頭、面包、餃子、餛飩等交替使用。蔬菜應(yīng)切碎煮爛，瘦肉宜做成肉糜或肉末，易為幼兒咀嚼、吞咽和消化。堅果及種子類食物，如花生、黃豆等應(yīng)磨碎制成泥糊狀，以免嗆入氣管。幼兒食物烹調(diào)宜采用清蒸、燜煮，不宜添加味精等調(diào)味品，以原汁原味最為宜。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食3．飲食安排每天餐次為3餐2點制。早餐宜安排含一定量碳水化合物和蛋白質(zhì)食物，提供全天能量和營養(yǎng)素25％，午餐應(yīng)品種豐富并富含營養(yǎng)，提供能量和營養(yǎng)素的35％，午點提供能量和營養(yǎng)素5％～10％，晚飯后除水果或牛奶外，逐漸養(yǎng)成不再進食的良好習(xí)慣，尤其睡前忌食甜食，以保證良好睡眠，預(yù)防蛀牙。幼兒每周食譜中應(yīng)安排1次動物肝、動物血及至少1次海產(chǎn)品，以補充維生素、鐵、鋅和碘。夏天水分補充宜用清淡飲料或沖淡果汁，但不可大量，并忌在餐前補充，以免影響正餐時食欲。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食（三）幼兒飲食指南1．每天飲奶。2．養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。3.1～2歲的幼兒需要特別呵護。孩子的身體發(fā)育迅速，需要吸取許多營養(yǎng)物質(zhì)，但是他們的胃腸還不夠成熟，消化力不強，如胃容量只有250ml左右，牙齒也正在生長，咀嚼能力有限，故應(yīng)增加餐次，供給富有營養(yǎng)的食物，食物的加工要細又不占太多空間。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食4.每天供給奶或相應(yīng)的奶制品不少于350ml，也注意供給蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝類、加工好的豆類及切細的蔬菜類。如條件允許，每周應(yīng)給孩子吃些動物血和海產(chǎn)品類食物。要引導(dǎo)和教育孩子自己進食，每天4～5餐，進餐應(yīng)該有規(guī)律。吃飯時應(yīng)培養(yǎng)孩子集中精神進食，暫停其他活動。應(yīng)讓孩子每天有一定的戶外活動。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食5.3歲的孩子有的已進入幼兒園，他們的活動量將會加大，除按照幼兒原則外，食物份量要增加，并且逐步讓孩子進食些粗糧型的食物，引導(dǎo)孩子有良好而又衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。一部分餐次可以零食方式提供，如午睡后，可以食用少量有營養(yǎng)的食物或湯水。應(yīng)該定時測量孩子的身高和體重，并做記錄，以了解孩子發(fā)育的進度，并注意孩子血紅蛋白是否正常。應(yīng)該避免在幼年出現(xiàn)過胖，如果有這種傾向，可能是因為偏食含脂肪過多的食物，或是運動過少，這時就應(yīng)做適當?shù)恼{(diào)整。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食6.成人食物和兒童食物應(yīng)區(qū)別對待，如酒類絕不是孩子的食物，成人認為可用的"補品"，也不宜列入孩子食譜。平衡飲食就是對孩子有益的滋補食物。7.在有條件的地方，可以讓孩子和其他小朋友共同進食，以相互促進食欲。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(一)學(xué)齡前兒童生理及營養(yǎng)特點1．身高體重穩(wěn)步增長。3～6歲學(xué)齡前兒童體格發(fā)育速度相對減慢，但仍保持穩(wěn)步增長。此時其身高增長約21cm，體重增加約5.5kg，神經(jīng)細胞分化已基本完成，但腦細胞體積增大及神經(jīng)纖維髓鞘化仍繼續(xù)進行。足夠能量和營養(yǎng)素供給是其生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦能量供給量為5.4～7.1MJ/d，蛋白質(zhì)為45～60MJ/d，鈣800mg/d，鐵、鋅為10mg/d，維生素A500～700g/d等。第二節(jié).學(xué)齡前兒童營養(yǎng)第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食2．咀嚼及消化能力有限。3-6歲兒童咀嚼及消化功能不及成人，其飲食應(yīng)特別烹制，如家長或托幼機構(gòu)不能適宜地供給質(zhì)地柔軟、營養(yǎng)含量豐富的食物，會導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足。3．尚未形成良好飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。此期兒童進餐時常表現(xiàn)為注意力分散，進餐時間延長，并由此引起食物攝人不足而致營養(yǎng)素缺乏，并可因衛(wèi)生習(xí)慣不好而引起腸寄生蟲或腸傳染病，進而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食4．主要營養(yǎng)問題。農(nóng)村學(xué)齡兒童中除蛋白質(zhì)、能量攝人不足是突出的營養(yǎng)問題外，缺鐵性貧血、維生素A缺乏、鋅缺乏也不可忽視；在城市，由于經(jīng)濟發(fā)展、物質(zhì)豐富，兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率已逐漸下降，但微量元素如鐵、鋅及維生素缺乏，尤其是亞臨床缺乏。因為精制食物、西式快餐及兒童不良飲食習(xí)慣等原因，使得亞臨床缺乏越來越突出。廣州市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約47％兒童血清視黃醇水平低于正常值；尿負荷試驗結(jié)果有25％左右兒童B族維生素缺乏；20％兒童血紅蛋白低于正常值，表明城市兒童微量營養(yǎng)素營養(yǎng)問題同樣值得關(guān)注。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(二)學(xué)齡前兒童飲食1．營養(yǎng)需要鑒于學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要，建議每天供給200～300ml牛奶，1只雞蛋，100g無骨魚肉或禽肉、或瘦肉及適量豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類已取代乳類成為主食，每天需150～200g。烹調(diào)以軟飯漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀罪垺⒚鏃l及糕點。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食建議每周進食1次富含鐵的豬肝或豬血，以及1次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。為調(diào)整其營養(yǎng)需要和消化能力有限的矛盾，建議每天食物通過3餐2點制供給。在較貧困農(nóng)村，要充分利用大豆資源，以解決兒童蛋白質(zhì)營養(yǎng)問題。每天至少供給25～50g大豆制品，以提供約20g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食學(xué)齡前兒童智力發(fā)育逐漸趨于完善，具有一定求知欲，應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。2．培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。當孩子挑食、偏食時，不要著急，因為不良習(xí)慣糾正需要長期、持久的努力。在處理孩子挑食、偏食時，要有耐心，不能操之過急。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(1)家長要以自己良好的飲食行為為孩子作出示范。(2)合理指導(dǎo)安排孩子吃零食的時間、數(shù)量，在吃飯前或吃飯時不要喝飲料，培養(yǎng)孩子每天定時吃飯的好習(xí)慣。(3)不強迫孩子吃某種食物。(4)在合理時間內(nèi)，允許孩子選擇喜歡吃的食物。(5)在指導(dǎo)孩子飲食時，不進行威脅或哄騙。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食從上小學(xué)(6-7歲)起到青春期開始前即女12歲、男13歲左右期間稱為學(xué)齡期，此期兒童體格仍維持穩(wěn)步地增長。除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)，包括大腦形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人。(一)學(xué)齡兒童營養(yǎng)問題學(xué)齡兒童主要時間在學(xué)校渡過，有諸多因素可影響其營養(yǎng)狀況。其中有些營養(yǎng)問題與學(xué)齡前兒童類似，如農(nóng)村兒童蛋白質(zhì)供給不足，質(zhì)量差；缺鐵性貧血、維生素A缺乏、鋅缺乏發(fā)生率仍較高；城市兒童盡管蛋白質(zhì)、能量營養(yǎng)不良發(fā)生率已逐漸下降。但礦物質(zhì)中鈣、鐵、鋅及維生素A、B族維生素缺乏也是不可忽視的營養(yǎng)問題。第三節(jié).學(xué)齡兒童營養(yǎng)與飲食第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食此外，由于家長對小學(xué)生早餐營養(yǎng)不夠重視，使小學(xué)生在上午11點前后，因能量不足而導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為改變，如注意力不集中，數(shù)學(xué)運算、邏輯推理及運動耐力等能力下降。此外，因城市兒童生活習(xí)慣改變，看電視時間過長，體力運動減少，加上飲食不平衡，導(dǎo)致超重和肥胖發(fā)生率上升。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(二)學(xué)齡兒童飲食1．合理安排飲食。家長及學(xué)校應(yīng)為學(xué)齡兒童安排好每天進食3餐，其中早餐和午餐營養(yǎng)素供給應(yīng)分別達到全天推薦供給量30％、40％，每天供給至少300ml牛奶，以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A及鈣質(zhì)；每天供給1～2只雞蛋，及其他動物性食物如魚類、禽肉或瘦肉100～150g，以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，豐富的卵磷脂、維生素A、維生素B，及鐵等礦物質(zhì)；谷類及豆類食物供給300-500g/d，以提供足夠能量及較多B族維生素。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食充足能量及豐富營養(yǎng)素供給，除滿足兒童生長發(fā)育需要外，也可提高學(xué)習(xí)訓(xùn)練效率、發(fā)展智力并保證大腦活動特殊消耗。此外，學(xué)齡兒童應(yīng)在老師協(xié)助下，繼續(xù)進行良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝人。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食2．早餐特別注意。學(xué)生上午學(xué)習(xí)任務(wù)較緊張，要做大量腦力勞動，而學(xué)習(xí)效率高低，取決于大腦細胞能否獲得穩(wěn)定血糖供應(yīng)所產(chǎn)生的能量，早餐對供應(yīng)血糖起著重要作用。早餐攝入能量不足時，大腦興奮性降低，出現(xiàn)心慌、乏力、注意力不集中，數(shù)學(xué)運算、邏輯推理及運動耐力等能力下降，使學(xué)習(xí)效率大大降低，而影響學(xué)習(xí)成績。經(jīng)常不吃早餐不僅影響學(xué)習(xí)成績，還會對健康產(chǎn)生危害。營養(yǎng)攝人不足，嚴重時導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏癥，如鈣、鐵、鋅缺乏，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不足，缺鐵性貧血等。不吃早飯，到中午時，會出現(xiàn)強烈的空腹感和饑餓感，吃起飯來狼吞虎咽，多余能量在身體內(nèi)轉(zhuǎn)成脂肪堆積在皮下，身體發(fā)胖；也可引起胃炎、膽結(jié)石等疾病。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食3．營養(yǎng)素和能量供給量每天營養(yǎng)素和能量推薦供給量為能量7.1-9.6MJ(1690～2290kcal)，蛋白質(zhì)60-75g，鈣800～1000mg，維生素A750g，維生素B2、維生素B1均為1.0～1.3mg，鐵10-12mg，鋅為10-15mg。其他營養(yǎng)素參見中國營養(yǎng)學(xué)會DRI中的RN1推薦供給量。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(三)學(xué)齡兒童飲食指南1．保證吃好早餐。2．少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入.3．重視戶外活動。學(xué)齡兒童指的是6-12歲進入小學(xué)階段的孩子。他們獨立活動的能力逐步加強，而且可以接受成人的大部分飲食。這一部分孩子，在飲食上，往往被家長誤看作大人，其實他們?nèi)詰?yīng)得到多方面的關(guān)心和呵護。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食通常孩子應(yīng)合理食用各類食物，取得平衡飲食，男孩食量不低于父親，女孩不低于母親。應(yīng)該讓孩子吃飽和吃好每天的3頓飯，尤應(yīng)把早餐吃好，食量宜相當于全天量的33％。孩子每年的體重增加2-2.5kg，身高每年可增高4-7.5cm。身高在此階段后期增長快些，故常直覺地認為他們的身體是瘦長型的。少數(shù)孩子飲食量大而運動量少，故應(yīng)調(diào)節(jié)飲食和重視戶外活動以避免發(fā)胖。第六專題不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食《中國居民膳食指南》中，除不該飲用酒精飲料外，其余原則都適用于這些孩子。要引導(dǎo)孩子吃粗細搭配的多種食物，但富含蛋白質(zhì)的食物如魚、禽、蛋、肉應(yīng)該豐富些，奶類及豆類應(yīng)該充足些，并應(yīng)避免偏食、