急診科設(shè)置與ICU的設(shè)置與管理啊

第三章

急診的設(shè)置與管理樣式

授課人：袁群英QQ：1069279111《急危重癥護(hù)理學(xué)》

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解急診科的布局與設(shè)置。掌握急救綠色通道的范圍和管理。理解急診護(hù)理應(yīng)急原的編制目的、基本原則、應(yīng)急準(zhǔn)備和啟動(dòng)與運(yùn)行；掌握急診護(hù)理應(yīng)急元的常見(jiàn)類(lèi)型。了解急診護(hù)理工作質(zhì)量管理。急診科的設(shè)置與管理急診科的設(shè)置與管理第一節(jié)急診科的布局與設(shè)置設(shè)置原則：1.方便病人就診，以快捷、簡(jiǎn)單、安全為原則2.要有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染。1.急診科人員資質(zhì)醫(yī)師具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士具有3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)2.急診科人員編制醫(yī)生、護(hù)士的人員編制一般根據(jù)醫(yī)院急診科規(guī)模、就診量、觀(guān)察床位數(shù)、日平均搶救人數(shù)以及急診科教學(xué)功能等，按一定比例配備。區(qū)域布局：醫(yī)療區(qū)分診室：第一站，病人登記+測(cè)量基本生命體征搶救室診療室：內(nèi)外、神經(jīng)、心內(nèi)、耳鼻喉、眼、皮、婦產(chǎn)清創(chuàng)室或急診手術(shù)室治療室和處置室觀(guān)察室重癥監(jiān)護(hù)室EICU急診病區(qū)(留觀(guān)室、急診病房)；支持區(qū)第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道1、定義即急救綠色生命通道，是指對(duì)急危重癥患者一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)酌情補(bǔ)辦。急救綠色通道的管理

醒目標(biāo)志搶救優(yōu)先合理配置規(guī)范培訓(xùn)

正確分流有效分流

首診負(fù)責(zé)無(wú)縫銜接

分區(qū)救治優(yōu)化流程

定期評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)

規(guī)范運(yùn)行有效救治

急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目的編制原則常見(jiàn)類(lèi)型1.常見(jiàn)急診的應(yīng)急預(yù)案2.突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案3.災(zāi)難批量傷員的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備區(qū)域準(zhǔn)備啟動(dòng)與運(yùn)行急診護(hù)理工作質(zhì)量管理一.組織實(shí)施二.基本原則建立健全規(guī)章制度優(yōu)化急診工作流程實(shí)行分級(jí)分區(qū)就診定期評(píng)價(jià)與反饋

具體目標(biāo)及措施穩(wěn)定急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍提高分診準(zhǔn)確率提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性‘完善急救備用物資管理機(jī)制提高危重患者搶救成功率提高急診患者的住院率規(guī)范護(hù)理文書(shū)保證護(hù)患溝通暢通

第四章重癥監(jiān)護(hù)《急危重癥護(hù)理學(xué)》

學(xué)習(xí)目標(biāo)

了解ICU的布局與設(shè)置；掌握ICU病室設(shè)置。掌握ICU收治原則、收治對(duì)象及轉(zhuǎn)出指征；理解ICU組織領(lǐng)導(dǎo)、管理制度和院內(nèi)感染管理。ICU的設(shè)置與管理隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，ICU，特別是綜合ICU,正在逐漸建立。ICU是一個(gè)危重病密集、病情多變、危象叢生的場(chǎng)所，也是急救知識(shí)密集、高醫(yī)療技術(shù)密集、人才密集的地方。要求既有廣泛的基本基礎(chǔ)知識(shí)，又要有專(zhuān)業(yè)知識(shí)；既要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又要數(shù)量掌握多種操作技能。在ICU監(jiān)護(hù)是手段，治療才是目的。ICU的發(fā)展史：1860年，F(xiàn)lorenceNightingle術(shù)后復(fù)蘇室ICU先驅(qū)1923年，美國(guó)，神經(jīng)外科術(shù)后ICU1942年，波士頓麻省總醫(yī)院，外科ICU，收治大批大火燒傷病人1951年，美國(guó)，心臟術(shù)后ICU50年代，英國(guó)也建立了RICU1959年，美國(guó)南加州大學(xué)，休克監(jiān)護(hù)病房60年代，美國(guó)堪薩斯市，CCU，各種搶救設(shè)備儀器不斷出現(xiàn)60年代末，分科愈細(xì)，CCU、SICU、RICU、CSICU、NSICU、PICU、MICU等

※美國(guó)已有7434個(gè)ICU，我國(guó)在70年代起開(kāi)始設(shè)置CCU、SICU、RICU，差距巨大。概述ICU綜合性ICUCCU冠心病ICURICU呼吸ICUEICU急診ICUNICU神經(jīng)科ICUPICU兒科ICUSICU外科ICU（心外、腦外）

第一節(jié)ICU的設(shè)置與管理一、ICU設(shè)置：（一）ICU模式：1、專(zhuān)科ICU：二級(jí)科室設(shè)立，如CCU2、部分綜合ICU：一級(jí)科室設(shè)立，如SICU3、綜合ICU：院級(jí)獨(dú)立科室，代表醫(yī)院最高水平12張。床位空間：開(kāi)放式14-18m2，私人式18-23m2，獨(dú)立封閉式20m2左右。病床離開(kāi)墻壁，形成“生命島”。所有的線(xiàn)路、管道、設(shè)備全部集中于吊塔、吊梁或功能柱上。面積：2-3倍的床旁空間，以支持運(yùn)作。如以上述12張床icu計(jì)算，床旁空間需220m2，支持空間需