婦產(chǎn)科保健講座

領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷社區(qū)健康教育國家天然藥物工程技術(shù)研究中心——產(chǎn)科知識(shí)培訓(xùn)孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健孕前保?。簝?yōu)生優(yōu)育

孕前三個(gè)月需要做什么？

◎如果你決定懷孕，在懷孕前三個(gè)月就要作好準(zhǔn)備。

◎選擇最佳季節(jié)受孕，每年農(nóng)歷的二、三、七、八月是受孕的最佳季節(jié)。

◎停止口服或埋植避孕藥。不能照射X線，不能服用病毒性感染或慢性疾病藥物。

◎脫離有毒物品，如：農(nóng)藥、鉛、汞、鎘、麻醉劑等。

◎夫妻都不能抽煙。

◎調(diào)整自己的情緒，精神受到創(chuàng)傷或情緒波動(dòng)如洞房花燭、喪失親人、意外的公傷事故等大喜大悲之后一段時(shí)間之內(nèi)不宜懷孕。

◎到附近醫(yī)院的婦產(chǎn)保健科咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葉酸。

◎要有一定的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。

◎檢查你飲用水的質(zhì)量是否合格，水污染會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，一定要選擇合適的凈化裝置。

◎清除夫妻身體內(nèi)的煙塵與有毒物質(zhì)，可食用畜禽血、春韭、海魚、豆芽。

一、什么叫懷孕？

從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結(jié)合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經(jīng)，這受精卵在母體子宮內(nèi)逐漸發(fā)育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生。胎兒在母親體內(nèi)發(fā)育的過程就叫做懷孕。二、懷孕常見4種表現(xiàn)

1、停經(jīng)

2、疲倦感

3、乳房變化

4、味覺改變?nèi)?、如何確定懷孕？

1、尿液檢查

它的準(zhǔn)確性在90%以上，而且能夠在受孕后2周就檢查出來。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結(jié)果就更加可靠。如果在家自己測(cè)試，最好采用晨尿，這樣準(zhǔn)確率更高。2、婦科檢查

在檢查中，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮開始變大，宮頸及子宮下段變軟，陰道黏膜顏色變深等。受孕后2周的女性做此種檢查，準(zhǔn)確性近百分之百。3、B超檢查

一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內(nèi)正常妊娠。妊娠第4周時(shí)B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見小胎囊，胎囊約占不到宮腔的1/4，或可見胎芽；若到了第6周除了胎囊，還可見胎芽及胎心。

二

如何推測(cè)預(yù)產(chǎn)期？

計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的方法有下列幾種：1、按最后月經(jīng)：月份：最后月經(jīng)月份+9(或-3)日期最后月經(jīng)日期+7例如：最后月經(jīng)日期：2001年5月13日所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是：2002年2月20日2、按引起妊娠的性生活日期：從性生活日期算起第266天，即分娩之預(yù)定日期。3、按初覺胎動(dòng)日期：最后一次月經(jīng)不清楚或月經(jīng)不順的人，上面的方法不可靠，就以母體第一次感到胎動(dòng)的日子加二十二個(gè)星期(第一次分娩的產(chǎn)婦)，或加二十四個(gè)星期(已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦)。第一次分娩的產(chǎn)婦一般在十八個(gè)星期后會(huì)感到胎動(dòng)，已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦一般在十六周后會(huì)感胎動(dòng)，但此法較不可靠。推算預(yù)產(chǎn)期的目的，并不能確定真正的分娩日期，其實(shí)在預(yù)產(chǎn)期的前后兩周分娩都算正常，及時(shí)、有計(jì)劃地做準(zhǔn)備對(duì)您和胎兒都會(huì)有幫助。

善用圍產(chǎn)保健卡孕婦一旦懷孕了，就應(yīng)在12周前建立圍產(chǎn)保健卡，納入當(dāng)?shù)氐膰a(chǎn)保健網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。重視初查第一次產(chǎn)前檢查為初查，一般在孕12周前進(jìn)行，要記錄孕婦以往病史對(duì)本次妊娠的影響，并對(duì)孕婦身體進(jìn)行全面的檢查，包括血、尿、白帶、大便常規(guī)、肝腎功能、體重、血壓。醫(yī)生可根據(jù)孕婦的病史、檢查結(jié)果，篩查其是否為高危孕婦，是否需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行相關(guān)的孕期輔導(dǎo)。通過建卡和初查，孕婦本人可以對(duì)本次妊娠情況、以后孕期所要做的常規(guī)檢查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。孕期檢查的時(shí)間及次數(shù)

1、初查：孕12周之前復(fù)查：孕12周后每4周一次孕28周后每2周一次孕36周后每周一次共九次

2.高危妊娠增加次數(shù)孕檢的檢查項(xiàng)目

常規(guī)包括胎心、血壓、體重，宮高、腹圍、骨盆測(cè)量等其他根據(jù)病情需行下列檢查

一、查血常規(guī)(血型)：二、各型肝炎、肝臟損傷診斷：三、“四毒”檢查：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲病毒、單純皰疹病毒。四、查艾滋病病毒(aids)：五、梅毒血清學(xué)檢查：六、尿常規(guī)檢查：七、染色體檢測(cè)：。八、查ABO溶血：九、胸部透視、攝片：十、神經(jīng)管畸形篩查：十一、超聲心動(dòng)檢查：十二、乳腺檢查：孕期哪些異?，F(xiàn)象應(yīng)引起注意

孕婦如果出現(xiàn)以下情況，則提示妊娠可能有不正常的情況存在，需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治：(1）陰道出血，小腹陣痛(2）嚴(yán)重嘔吐(3）胎動(dòng)過劇或過少(4）頭暈眼花，視物不清(5）胸悶惡心，煩躁不寧(6）下肢浮腫，早晨起來也不見好轉(zhuǎn)(7）腹部過大(8）腹部過小(9）分娩未至，陰道流水孕婦一旦出現(xiàn)以上信號(hào)的任何一種時(shí)，都應(yīng)該引起高度的警惕，立即去醫(yī)院做產(chǎn)科檢查，爭(zhēng)取早期診斷、早期處理，以免發(fā)生意外情況。孕婦的飲食和營養(yǎng)

婦女在懷孕以后，身體各方面的新陳代謝就會(huì)變得旺盛起來，對(duì)于各種營養(yǎng)素的需要，也有著顯著的增加。因?yàn)檫@時(shí)孕婦除了要維持本身的消耗以外，還要以很多的營養(yǎng)素來供給胎兒的生長和發(fā)育。因此注意孕婦的飲食和營養(yǎng)是非常必要的。否則不但影響胎兒的正常發(fā)育，而且也會(huì)造成孕婦身體虛弱。嚴(yán)重的還會(huì)引起流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)等不幸事件。

說到寶寶的智力發(fā)育，大家基本上認(rèn)為就是教育他，給他上早教課程。當(dāng)然，這些是非常重要的，但新手爸媽們還是忽略了一點(diǎn)：寶寶的聰明，除了及時(shí)的教育，還有一部分是靠“吃”出來的。說得更簡單一點(diǎn)，如果寶寶的大腦是一塊土壤，我們首先要讓土壤肥沃起來，然后我們種下去的知識(shí)種子才會(huì)長得枝繁葉茂。人的大腦發(fā)育一次性完成，不能補(bǔ)充要給寶寶一個(gè)發(fā)育優(yōu)秀的大腦，千萬不要錯(cuò)過寶寶的大腦發(fā)育高峰期。這是因?yàn)榇竽X細(xì)胞有140億個(gè)，它是一次性分化完成的，以后不再補(bǔ)充。失去了就再也回不來了。腦的發(fā)育高峰期是從懷孕10周到生后2歲半。大腦的發(fā)育又分兩個(gè)關(guān)鍵期，一是懷孕期前4個(gè)月，二是出生前兩個(gè)月到生后2歲。3歲時(shí)，寶寶的神經(jīng)細(xì)胞基本分化完成，4歲時(shí)神經(jīng)髓鞘化基本完成，8歲時(shí)寶寶的大腦接近成人。胎兒時(shí)期腦的發(fā)育直接關(guān)系到寶寶的智力。人的大腦皮層結(jié)構(gòu)為六層，在妊娠5個(gè)月多時(shí)已經(jīng)成形了。寶寶出生時(shí)腦重為300－350克，出生9個(gè)月時(shí)增加到660克，2歲半至3歲時(shí)增加到900－1011克，4歲孩子的腦大小則為出生時(shí)的4倍，與成人就十分接近了。到7歲時(shí)，腦重達(dá)1280克，已基本接近成人腦的重量。所以，寶寶4歲以前的階段，包括在媽媽肚子里的時(shí)候，大人們一定要重視及時(shí)提供有利于大腦發(fā)育的營養(yǎng)。要發(fā)育好，必須吃得好，但需要補(bǔ)充哪些營養(yǎng)呢？這些營養(yǎng)素包括鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B12、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）。

1、葉酸：

葉酸是維生素B族的一種，是細(xì)胞制造過程中不可缺少的營養(yǎng)素，對(duì)于孕期營養(yǎng)和健康極為重要，尤其在孕早期。因?yàn)槿~酸會(huì)影響胎兒腦部和脊髓的發(fā)育，攝取不足將會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂）。孕婦在孕早期攝取足夠的葉酸可有效地降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生。葉酸還是紅細(xì)胞形成所必需的物質(zhì)。懷孕期間身體對(duì)葉酸的需要量也因紅細(xì)胞的迅速增殖而大量增加。葉酸缺乏將導(dǎo)致貧血，增加了流產(chǎn)機(jī)會(huì)，寶寶亦可能營養(yǎng)不良。深綠色蔬菜、豆類、新鮮水果、添加葉酸的牛奶，添加葉酸的谷物，都是葉酸的極好來源。但是葉酸在烹調(diào)時(shí)易被破壞，建議您嘗試吃生的或稍加烹煮的蔬菜。2、鐵質(zhì)：鐵質(zhì)對(duì)于孕期母親紅細(xì)胞的生成，胎兒的成長及新生嬰兒的紅細(xì)胞生成特別重要。孕期所需的鐵質(zhì)是平時(shí)的兩倍，孕期缺鐵將導(dǎo)致貧血。吃紅色肉類（如豬、牛、羊肉）是獲得鐵質(zhì)的最好方法。綠色蔬菜、豆類、添加鐵質(zhì)的牛奶和谷物也能提供鐵質(zhì)。建議多吃富含維生素C的蔬菜和水果以幫助鐵質(zhì)的吸收。同時(shí)避免餐前和餐后一小時(shí)喝茶，因?yàn)椴钑?huì)妨礙鐵質(zhì)的吸收。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕4~5個(gè)月開始口服硫酸亞鐵或富馬酸鐵3、鋅質(zhì)和維生素B12：鋅質(zhì)對(duì)于確保胎兒以及寶寶出生后的正常發(fā)育非常重要，鋅質(zhì)攝取量低可能會(huì)影響寶寶的出生體重。維生素B12在孕期細(xì)胞的形成中扮演極重要的角色，每日飲食一般可提供足夠量的維生素B12，而一旦含量不夠?qū)?huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。肉類、蛋、牛奶和乳酪是鋅質(zhì)和維生素B12的良好來源。如您是素食者，配方孕婦奶粉也能使您在孕期獲得足夠的鋅質(zhì)和維生素B12。4、必需脂肪酸：必需脂肪酸（如亞油酸、亞麻酸）是在您身體中不能合成的，必需從食物中攝取脂肪酸。它們?cè)谠衅诜浅Ｖ匾?，能夠幫助寶寶的腦部、眼睛和神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育。植物油（如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和紅花油）中、果仁、以及一些強(qiáng)化食物都是必需脂肪酸的良好來源。5、鈣質(zhì)：鈣質(zhì)非常重要，它能幫助您和寶寶建造強(qiáng)壯的牙齒和骨骼。為了確保您孕期獲得足夠的鈣質(zhì)，您攝入的鈣應(yīng)比平時(shí)多50%，特別是在懷孕的早中期，如果您沒能攝入足夠的鈣質(zhì)，您的身體會(huì)從貯藏庫（如骨骼）中獲取鈣質(zhì)，這會(huì)導(dǎo)致您的骨量減少，增加您在日后患骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)。懷孕期間缺乏鈣質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣，如腿抽筋，此外攝取足夠的鈣質(zhì)可預(yù)防孕期高血壓的發(fā)生。奶和奶制品是食物中鈣的最好來源，不僅含量豐富，而且吸收率高。蔬菜、豆類、油料種子、蝦皮、海帶和發(fā)菜含鈣也很豐富。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議自孕16周起每日攝入鈣1000毫克，孕晚期增至1500毫克。

6、蛋白質(zhì)和維生素胎腦的發(fā)育還需要35%的蛋白質(zhì)，能維持和發(fā)展大腦功能，增強(qiáng)大腦的分析理解及思維能力。維生素及礦物質(zhì)能增強(qiáng)腦細(xì)胞的功能。因此，從懷孕起，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該注意增加營養(yǎng)，尤其是鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B12、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）等微量元素、多種維生素及蛋白質(zhì)的供給。孕期各個(gè)時(shí)期的飲食孕早期：

孕婦對(duì)于飲食的需要是隨著胎兒的生長而變動(dòng)的。在懷孕的頭四個(gè)月中，由于胎兒還小，向母體索取的營養(yǎng)不多。所以這時(shí)除了需要增加一些富有礦物質(zhì)和維生素的食物，如蔬菜和水果等外，至于糖類和蛋白質(zhì)的需要量還不多。這時(shí)期孕婦往往會(huì)發(fā)生嘔吐，胃口也不好。所以在這時(shí)期應(yīng)該多吃些含多種維生素的食物，如花生、黃豆、豌豆、紫菜和各種粗糧。同時(shí)還要采用比較容易消化的食物。魚類不但營養(yǎng)好，又容易消化，而且滋味鮮美、值得食用。如果條件許可，可以用少量多餐的辦法，來克服嘔吐的現(xiàn)象。

孕中期從懷孕的第五個(gè)月到第七個(gè)月這段時(shí)期，胎兒的生長逐漸加快，向母體索取的營養(yǎng)素也越來越多，而孕婦的胃口也隨之好轉(zhuǎn)了。這時(shí)期孕婦對(duì)于各種營養(yǎng)的需要一般都要比以前增加。所以除了飯量按照胃口增加以外，還要多吃富有蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。蔬菜中的金花菜、莧菜、青菜、胡蘿卜等，都含有極豐富的礦物質(zhì)和維生素，應(yīng)該經(jīng)常食用。同時(shí)這些食物含有很多粗織維，多吃還能避免便秘。黃豆和各種豆類制品含有很多蛋白質(zhì)和脂肪，也應(yīng)該常吃。另外，當(dāng)然也需要吃些葷菜，以補(bǔ)充上面幾種食物的不足

孕晚期懷孕的最后三個(gè)月是胎兒生長最快的時(shí)期。這時(shí)孕婦所需要的熱量一般應(yīng)比以