帶狀皰疹健康講座

帶狀皰疹健康講座帶狀皰疹帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，祖國醫(yī)學(xué)稱纏腰蛇。病因一、帶狀皰疹是由水痘~帶狀皰疹病毒所引起。初次（無免疫力者）感染后，臨床上表現(xiàn)為水痘或隱性感染，以后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，沿神經(jīng)纖維向中心移動，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當宿主的細胞免疫功能減退時，如女性月經(jīng)期、易感冒者、燒傷患者、惡性病患者以及過度疲勞。病因二、病毒一旦被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生疼痛。病毒沿著周圍神經(jīng)纖維移至皮膚而發(fā)生節(jié)段性水皰疹。本病可獲終生免疫，偶有復(fù)發(fā)。圖譜

圖譜

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圖譜臨床表現(xiàn)一、帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。臨床表現(xiàn)多有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛前驅(qū)癥狀。初起時，患部發(fā)生紅斑，繼而出現(xiàn)集簇粟粒至綠豆大的丘皰疹群，然后迅速變?yōu)樗荨０挶诰o張發(fā)亮，內(nèi)容清澈，以后逐漸渾濁。新水泡群陸續(xù)出現(xiàn)，各水皰群之間皮膚正常。數(shù)水皰群常沿一側(cè)皮神經(jīng)呈帶狀排列，一般不超過體表正中線，有少數(shù)皮疹。臨床表現(xiàn)由橫過對側(cè)的神經(jīng)小分支受累所致。數(shù)日后水皰干涸、結(jié)痂，痂皮脫落后遺留暫時性紅斑或色素沉著。個別病例，僅出現(xiàn)紅斑、丘疹，而無典型水皰，稱為不全性或頓挫性帶狀皰疹；亦有形成大皰、血皰，壞死潰瘍者，分別稱之為大皰性、出血性、壞疽性帶狀皰疹。局部淋巴結(jié)腫大。臨床表現(xiàn)二、神經(jīng)痛是本病的特征之一。一般在神經(jīng)痛的同時，或稍后即發(fā)皮疹。但亦有神經(jīng)痛4~5日之后才出現(xiàn)皮疹的，因而易誤診。疼痛的程度隨年齡增大而加劇，如老年患者疼痛劇烈，甚至難以忍受，而兒童患者沒有疼痛或疼痛很輕。約有半數(shù)中老年患者于皮疹消退后，可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。臨床表現(xiàn)三、好發(fā)部位為肋間神經(jīng)（占53%）、三叉神經(jīng)（占15%）、頸部神經(jīng)（占20%）及腰骶神經(jīng)（占11%）的分布區(qū)，亦可見于腰、腹、四肢及耳部等處皮膚以及鼻、口腔等處粘膜。局部淋巴結(jié)常腫大。兒童及青少年患者的病程約2~3周，老年人約3~4周。特殊類型帶狀皰疹由于病毒侵犯的部位、病變程度不同，有些特殊類型如眼部帶狀皰疹、泛發(fā)性帶狀皰疹、RamsayHunt綜合征（又名為耳帶狀皰疹或膝狀神經(jīng)痛）特殊類型帶狀皰疹一、眼部帶狀皰疹為三叉神經(jīng)眼支受累，其上眼瞼、額部及頭頂出現(xiàn)水皰群，炎癥顯著，疼痛劇烈，可累及角膜和眼球各部，甚至全眼球炎，導(dǎo)致失明。亦可引起腦膜炎、腦炎，甚至死亡。特殊類型帶狀皰疹二、泛發(fā)性帶狀皰疹常見于年老體弱、惡性淋巴瘤、應(yīng)用大劑量皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑者，病毒可播散，皮疹泛發(fā)全身，常伴高熱、肺炎、腦損傷，病情嚴重者，可致死亡。特殊類型帶狀皰疹三、RamsayHunt綜合征（又名為耳帶狀皰疹或膝狀神經(jīng)痛）為膝神經(jīng)節(jié)受累，影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，發(fā)生面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)征。診斷與鑒別診斷根據(jù)集