規(guī)范的動(dòng)脈血采集-廣州課件

規(guī)范動(dòng)脈采血流程BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)孫要內(nèi)容血?dú)夥治龅呐R床意義動(dòng)脈采血面臨的問題及BD解決方案國際標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)脈采血流程什么是成功的血標(biāo)本采集什么是成功的

血標(biāo)本采集?什么是成功的血標(biāo)本采集?安全

您個(gè)人的安全，及您同事的安全標(biāo)本的質(zhì)量獲取真正反映病人血液狀態(tài)的標(biāo)本將為實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)造最大限度的生產(chǎn)出最精確的檢驗(yàn)結(jié)果患者的舒適與安全血?dú)夥治龅呐R床意義ABG—生命的抉擇，共同的職責(zé)動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治?。?dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療具有指導(dǎo)意義。 ------摘錄自第7版《內(nèi)科學(xué)》146頁如果有人問：“現(xiàn)在跨專科病房最有用檢查項(xiàng)目是什么？”我將毫不猶豫的回答：“是血?dú)夥治觥?/p>

-----東京都立駒野病院內(nèi)科部長

工藤翔二 1990年3月動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義傳統(tǒng)動(dòng)脈血采集弊端針刺傷銳器傷醫(yī)務(wù)人員常見的意外事故

針刺傷健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80—90%是由針尖刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%來源：SIGN(全球安全注射聯(lián)合會(huì)）在醫(yī)護(hù)工作者中針尖傷害的調(diào)查動(dòng)脈采血仍存在很多問題PO2及PCO2測定不準(zhǔn)確

Na+/Ca2+/Mg2+等測定存在嚴(yán)重偏差，稀釋造成設(shè)備故障以及停機(jī)損失易發(fā)生針刺傷。無法保證氣密性血?dú)夥治鼋Y(jié)果與實(shí)際臨床表現(xiàn)嚴(yán)重不符，

醫(yī)生不接受和不信任動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。引發(fā)血?dú)馐?、護(hù)理部及臨床醫(yī)生之間的矛盾抽血時(shí)出現(xiàn)氣泡，抽血量不固定

使用肝素鈉做抗凝劑標(biāo)本常出現(xiàn)凝塊，堵塞試劑包采集過程復(fù)雜，需要二次轉(zhuǎn)移肝素濃度、一次性注射器氣密性對(duì)血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)測定結(jié)果的影響

李志平中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院不同濃度肝素對(duì)血?dú)鈾z測影響很大！傳統(tǒng)動(dòng)脈采血方式

造成這些問題不可避免的發(fā)生！專業(yè)動(dòng)脈采血器助力成功的動(dòng)脈血采集整體安全裝置單手操作，激活安全裝置無操作技術(shù)改變不可逆的鎖死裝置血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案

—操作安全性Eclipse安全針頭BD安全型動(dòng)脈采血器血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案

—?dú)馀萑狈ψ詣?dòng)排氣功能，抽拉式的操作導(dǎo)致氣泡的產(chǎn)生?。∑胀ㄗ⑸淦鰾DABG：專利孔石結(jié)構(gòu)主要成分：CMC疏松多孔，可排出空氣遇濕后封閉，隔絕空氣成分包含在活塞內(nèi)部，避免對(duì)檢測的干擾活塞密封，有效隔絕空氣

0.5ml1.6ml

0.5ml1.6ml血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案

—?dú)馀?，操作便利BDPreset?預(yù)設(shè):將針?biāo)ㄍ频阶畹撞繉⑨標(biāo)ɡ筋A(yù)期位置由于動(dòng)脈壓原因，血液流入

(空氣從孔石排出)血液接觸孔石后，孔石會(huì)遇

濕封閉，血液停止流動(dòng)防止氣泡產(chǎn)生存在的問題BD解決方案普通液態(tài)肝素鈉凍干噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰沖入注射器的液態(tài)肝素量在樣

品間差異大肝素少會(huì)導(dǎo)致形成小凝塊，可

能造成設(shè)備故障液態(tài)肝素稀釋樣本，造成檢驗(yàn)

誤差嚴(yán)重干擾電解質(zhì)檢測易于溶解，抗凝均勻不稀釋標(biāo)本，提高結(jié)果準(zhǔn)確性符合IFCC推薦濃度50IU/ml保證電解質(zhì)檢測的準(zhǔn)確性動(dòng)脈采血面臨的問題與BD解決方案

—抗凝劑Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+血液標(biāo)本中的電解質(zhì)?受影響結(jié)果Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+肝素鈉血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案

—抗凝劑噴霧干燥技術(shù)處理肝素

易于溶解，抗凝均勻不稀釋標(biāo)本，提高結(jié)果準(zhǔn)確性血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案

—噴霧狀的鈣平衡肝素鋰Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Li+Li+Li+Li+Li+Li+Li+鈣平衡肝素鋰鈣平衡的肝素鋰

防止鈣離子螯合結(jié)果準(zhǔn)確CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XX血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案

—?dú)饷苄訠DABG高密度聚酯材料普通注射器低密度聚丙烯標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程

患者狀態(tài)準(zhǔn)備動(dòng)脈選擇，穿刺位點(diǎn)選擇動(dòng)脈探查方法動(dòng)脈采血姿勢與手法混勻操作與送檢血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案

—采血操作規(guī)范化與技巧化采血者應(yīng)該：核對(duì)病人信息，確認(rèn)病人狀態(tài)患者應(yīng)該：休息15分鐘平躺體位人工通氣設(shè)置>30分鐘需要時(shí)使用局部鎮(zhèn)痛劑1.準(zhǔn)備選擇合適的動(dòng)脈足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈

首選橈動(dòng)脈：易固定，便于操作經(jīng)過二次氧合的動(dòng)脈血管通路股動(dòng)脈：易固定，操作復(fù)雜解剖位置較深，易造成感染肱動(dòng)脈：不好固定，滾滑不好操作標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程肱動(dòng)脈