骨科疼痛的相關護理

骨科疼痛評估與護理馮金煥定義疼痛評估方法疼痛控制的護理措施心理護理1324目錄

.疼痛(pain)是一種復雜的生理心理活動，是機體對傷害性刺激的痛反應。

.在臨床護理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視.

.解除術后疼痛已成為護理工作的重要內容之一。膝關節(jié)疼痛牙痛定義.疼痛強度評分法-視覺模擬評分法-數(shù)字等級評定量表-語言等級評定量表-Wong-Baker面部表情量表疼痛評估

視覺模擬評分法一條長100mm的標尺，一端標示“無痛”，另一端標示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強度標定相應的位置。無痛劇痛

數(shù)字等級評定量表

.

用0-10數(shù)字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛012345678910語言等級評定量表

將描繪疼痛強度的詞匯通過口述表達無痛輕度痛中度痛重度痛劇痛

Wong-Baker面部表情量表

.由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。

0246810無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴重劇烈痛理想疼痛評估法融合了前三種評估法的優(yōu)點，以標尺的形式獨立存在，攜帶方便。實用于本科室不同類型的所以患者。護理措施

1.及時解除疼痛

創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，減輕疼痛。

炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。

急性缺血性疼痛：立即除去導致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。

惡性腫瘤性疼痛：行手術切除腫瘤，化療、放療。

神經(jīng)性疼痛：針對不同病因行手術、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。護理措施

2.對癥護理

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）藥物鎮(zhèn)痛

非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、芬太尼等。采用預防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術：椎管內注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。

鎮(zhèn)痛泵的術后觀察

1.鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協(xié)助患者翻身時不要牽拉，防止管道脫落。2.保持管道通暢。3.局部每天更換無菌敷料。4.由于麻醉藥可抑制呼吸，因此手術后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術后1～4小時，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓并記錄鎮(zhèn)痛泵的術后觀察

5.容易發(fā)生尿潴留6.低血壓7.惡心、嘔吐8.雙下肢麻木9..鎮(zhèn)痛藥有強鎮(zhèn)靜作用，使