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文檔簡介

胃食管返流病四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科

唐承薇教授

目的要求

1、掌握胃食管返流病的臨床表現(xiàn)和診斷

及鑒別診斷

2、熟悉胃食管返流病的病因及發(fā)病機制

3、了解胃食管返流病的治療原則●

定義胃食管返流?。℅astroesophagealrefluxdisease，GERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管而產(chǎn)生燒心、反酸等癥狀,可引起反流性食管?。╮efluxesophagitis，RE）,以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害流行情況胃食管返流病是一種常見病和多發(fā)病，以下是來自美國和歐洲的疾病流行情況:人群總發(fā)病率3%-4%孕娠婦女48%-79%男女發(fā)病率基本相同病因和發(fā)病機制正常的生理性反流：●一過性的●迅速清除●無粘膜損害●無癥狀抗反流屏障胃的排空清除返流物賁門括約肌下食管括約肌粘膜保護下食管括約肌(loweresophagealsohincter,LES)正常人靜息時LES為一高壓區(qū)，吞咽時LES松弛，使食物通過從而進入胃腔一過性的下食管括約肌松弛（TransientLESrelaxation，TLESR）是一種由神經(jīng)反射調(diào)節(jié)的正常生理現(xiàn)象，除了允許食物通過，而且還保證了胃內(nèi)氣體的排出胃食管返流病的病理生理●一過性的下食管括約肌松弛過多●一過性的下食管括約肌松弛時間延長●下食管括約肌的張力降低●食管清除返流物能力下降●唾液分泌減少●食管粘膜的抵抗力降低●食管裂孔疝●胃排空能力下降胃食管返流病的病理生理病理內(nèi)鏡病理學(xué)內(nèi)鏡下胃食管返流病胃食管粘膜交界處不連續(xù)病變內(nèi)鏡下胃食管返流病孤立的環(huán)形或線狀病變，不伴周圍顏色改變內(nèi)鏡下胃食管返流病粘膜顏色改變和病變區(qū)域的匯合內(nèi)鏡下胃食管返流病較深潰瘍或食管狹窄形成內(nèi)鏡陰性反流病(Endoscopy-negative

refluxdisease，NERD),也稱非糜爛性

反流病(nonerosiverefluxdisease)病理學(xué)檢查的注意點：

●

胃食管反流病通常所用的病理學(xué)檢查作用有限●Barrett食管

●與食管癌和結(jié)核的鑒別Barrett食管

是反流性胃食管病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥由化生的柱狀上皮取代了正常的鱗狀

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