腰椎骨折pkp護理查房

疼痛科王宇楠學習目標什么是PKP，適應(yīng)癥和禁忌癥術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防術(shù)前術(shù)后的護理健康指導(dǎo)學習目標思考問題PKP是什么?優(yōu)點是？經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。指在影像學的指導(dǎo)和檢測下，經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體置入一個氣囊，擴張氣囊使椎體高度得到恢復(fù)，往氣囊擴張的腔隙注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，使椎體得到復(fù)位的一種手術(shù)。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好適應(yīng)癥：以骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折和血管瘤，有效率90%以上脊柱轉(zhuǎn)移瘤或骨髓瘤有效率70%上禁忌癥：椎體壓縮程度超75%者，粉碎骨折，椎板不完整者凝血障礙和出血體質(zhì)嚴重心肺功能不全不能耐者無癥狀的穩(wěn)定骨折并發(fā)癥骨水泥滲漏感染栓塞，功能障礙截癱死亡患者施琨媛女66歲于8月4日，因“腰部查體：腰1、2、3、4椎旁兩側(cè)壓痛，1、2、3椎體叩擊痛，為酸脹痛，挺腹試驗陽性。診斷“腰痛待診（骨質(zhì)疏松伴病理性骨折）”入科時生命體征：體溫36.4℃脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/80mmHg。神志清楚，一般情況好完善CT、MRI、DR、B超等相關(guān)檢查為患者抽血化驗血常規(guī)、凝血、血沉等專科檢查目給活血止痛、抗骨質(zhì)疏松等治療壓縮位置患者DR、MRI均提示胸十二椎體輕度骨折，壓縮變薄。壓縮位置護理問題與措施1.疼痛與創(chuàng)傷有關(guān)措施：遵醫(yī)囑給患者服緩解疼痛的藥物，囑患者疼痛時臥床休息，給患者腰帶，囑患者下床時使用護理評估：患者疼痛較前緩解2.疑慮與患者疾病突發(fā)有關(guān)措施：疏導(dǎo)患者，講解骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識護理評價：患者認識自身疾病，積極配合治療骨質(zhì)疏松的健康指導(dǎo)：防跌倒，均膳食，衡補充鈣劑和維D的同時適當運動、曬太陽，多吃新鮮水果、堅果，牛奶等忌煙酒、濃茶。8月5日，患者入院第二天護理問題：嘔吐：與患者服用止痛藥（氨酚氫考酮）不良反應(yīng)有關(guān)措施：遵醫(yī)囑給患者胃復(fù)安10mg肌注，再次告知患者止痛藥應(yīng)飯后服用護理評估：患者掌握服藥物用法用量，胃部不適緩解護理問題：焦慮與恐懼：與缺少手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)措施：向患者講解手術(shù)優(yōu)點，用通俗的語言向患者介紹手術(shù)方法及過程護理評估：患者積極配合術(shù)前準備，教患者練習俯臥位，便于術(shù)中擺體位8月9日，患者經(jīng)藥物治療后疼痛緩解不明顯，決定行“經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)”備皮、更衣、留靜脈留置針、碘過敏試驗抽取30%泛影葡胺1ml，為患者靜脈推注記錄此時生命體征，此后分別第15分鐘、20分鐘、30分鐘，測量生命體征。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、手足麻木，血壓、脈搏、呼吸和面色改變者為陽性。碘過敏實驗怎么做呢8月10日18：40患者前往手術(shù)室接受PKP手術(shù)術(shù)前無需禁