重癥醫(yī)學(xué)科-危重患者營養(yǎng)支持及護(hù)理9.6

危重患者營養(yǎng)支持及護(hù)理

鄂州市中心醫(yī)院ICU陳群營養(yǎng)不良對危重病人的影響1.免疫功能下降2.創(chuàng)面與切口不易愈合3.貧血、消瘦、衰竭、死亡1.降低死亡率：營養(yǎng)不良導(dǎo)致的感染增加是危重病人第一死亡原因。2.減少并發(fā)癥:應(yīng)激性高血糖是危重病人普遍存在的現(xiàn)象。3.預(yù)防多器官功能衰竭：維持組織器官正常功能，調(diào)節(jié)免疫。危重病人營養(yǎng)支持的重要性危重病營養(yǎng)治療方式腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)：是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式，分為口服和管飼。腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)適應(yīng)證：

有胃腸道功能或部分有胃腸道功能而不能攝入足夠數(shù)量食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的病人。

危重癥患者在條件允許時應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)！腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)禁忌癥：1、胃腸道功能紊亂2、腸梗阻3、嚴(yán)重腹腔感染4、對腸內(nèi)營養(yǎng)液過敏者5、頑固性腹瀉腸內(nèi)營養(yǎng)的飲食腸內(nèi)營養(yǎng)的飲食可分為流質(zhì)、半流質(zhì)和普食1.流質(zhì)飲食：米湯、肉湯、魚湯、果汁、蔬菜汁、勻漿等。腸內(nèi)營養(yǎng)的飲食2.半流質(zhì)飲食：米糊、線面、稀飯、肉碎、菜泥、水果泥等。

腸內(nèi)營養(yǎng)的飲食3.普食：除生、冷、硬、辛辣外的普通飲食。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

1、自制勻漿：將牛奶、魚、肉、水果、蔬菜等食品去刺和骨后，做成稀糊狀，易消化吸收，對胃腸無刺激；含有較多粗纖維，可預(yù)防便秘。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑2、醫(yī)院營養(yǎng)科調(diào)配的勻漿：由營養(yǎng)科的營養(yǎng)師專業(yè)調(diào)配的適合不同病人的勻漿。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑3、商品營養(yǎng)素制劑：①標(biāo)準(zhǔn)的大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑②含膳食纖維的大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑③糖尿病用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑喂養(yǎng)措施1.長期禁食后，鼻飼應(yīng)是一個逐步增加的過程。2.每次鼻飼不超過200ml，間隔時間不少于2小時。3.鼻飼液溫度38-40℃。4.留置胃管期間注意口腔護(hù)理。

患者為什么會發(fā)生腹瀉?

occupied原因?qū)Σ?

原因預(yù)防和治療1.喂養(yǎng)的速度太快2.食物過冷、過稠、過咸、過膩3.用物清潔不當(dāng)1.減慢速度2.溫度適宜，合理配置3.定時清潔、更換

腹瀉成因及處理

為什么患者會發(fā)生便秘?

原因?qū)Σ?

原因預(yù)防和治療1.纖維攝入不足2.脫水3.運動不足1.多吃水果蔬菜2.及時補充水分3.增加運動、