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思考問(wèn)題：慢性肝炎患者晚期肝臟的病理變化有什么特點(diǎn)？肝細(xì)胞廣泛變性壞死肝細(xì)胞不規(guī)則增生纖維組織增生肝臟變形變硬肝硬化肝硬化課堂目標(biāo)：1、掌握肝硬化的概念，了解肝硬化的分類(lèi)。2、理解門(mén)脈肝硬化的原因3、掌握門(mén)脈性肝硬化的病理變化和病理臨床聯(lián)系4、了解壞死后性肝硬化的特點(diǎn)一概念

指多種病因造成肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行最終導(dǎo)致肝臟變形、變硬的慢性肝臟疾病。附：分類(lèi)按病因分為：門(mén)脈性肝硬化（最常見(jiàn)）、壞死后性肝硬化、寄生蟲(chóng)性肝硬化、淤血性肝硬化等。二病因和發(fā)病機(jī)制（一）病因1、病毒性肝炎：我國(guó)肝硬化主要原因（乙型和丙型）。 2、慢性酒精中毒：歐美國(guó)家主因。 3、毒物中毒：殺蟲(chóng)劑、黃曲霉素等。 4、營(yíng)養(yǎng)缺乏：缺乏膽堿、蛋氨酸

（二）發(fā)病機(jī)制：

肝細(xì)胞變性、壞死和炎癥壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷、網(wǎng)狀纖維融合及膠原纖維化開(kāi)始，肝纖維化變病因消除可恢復(fù)纖維組織分割原有肝小葉，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生

肝硬化三、病理變化1、肉眼觀：肝體積縮小、重量減輕、質(zhì)地變硬，包膜皺縮，表面及切面彌漫全肝的大小較一致的顆粒或小結(jié)節(jié)。假小葉

門(mén)脈性肝硬化

2、鏡下觀：假小葉形成

（1）假小葉：增生的纖維組織將再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或卵圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。

（2）特點(diǎn)：a.中央靜脈缺無(wú)、偏位或多個(gè) b.匯管區(qū)增生c.包繞肝細(xì)胞團(tuán)的纖維較窄 d.肝細(xì)胞排列紊亂，小膽管增生，膽汁淤積，炎細(xì)胞浸潤(rùn)五病理臨床聯(lián)系各種病因?qū)е赂闻K損傷與修復(fù)反復(fù)進(jìn)行肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死纖維組織增生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生肝小葉結(jié)構(gòu)改建肝血液循環(huán)途徑改建肝變形、變硬不可逆的形態(tài)改變門(mén)脈高壓癥肝功能障礙1、門(mén)脈高壓癥：（1）脾大 （2）腹水 （3）側(cè)支循環(huán)形成a.食道下段靜脈叢曲張b.直腸靜脈叢曲張c.臍周腹壁淺靜脈曲張：“海蛇頭”現(xiàn)象（4）

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