心臟影像學(xué)的解剖學(xué)基礎(chǔ)課件

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室

DepartmentofAnatomy,WuhanUniversitySchoolofMedicine心臟及大血管影像學(xué)解剖基礎(chǔ)武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室心臟及大血管影像學(xué)解剖基礎(chǔ)X線成像1、基本原理

1).穿透性

2).人體組織存在密度和厚度的差異剩余X線量有差別3).感光效應(yīng)、熒光效應(yīng)2、X線圖像特點(diǎn)

1).灰階圖像—不同灰度反映組織不同密度

2).X線圖像是X線束穿透路徑上各個(gè)結(jié)構(gòu)影像相互疊加在一起的影像

3).有伴影的產(chǎn)生，至圖像清晰度降低高密度組織（骨）人體組織剩余X線X線片白中密度組織（肌肉、軟骨、液體等）灰低密度組織（氣管、肺、脂肪等）黑熒光屏黑灰白X線成像1、基本原理

1).穿透性

2).人體組CT成像灰階圖像—反映組織對X線的吸收程度橫斷位成像多方位重建平掃、增強(qiáng)、造影掃描CT成像灰階圖像磁共振成像（MRI）1、基本原理1).氫原子自旋（雜亂無章）2).在外加強(qiáng)磁場中，氫原子有序重排，形成平衡態(tài)宏觀磁矩M。3).同時(shí)受到射頻脈沖的激發(fā)，吸收能量，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象。4).停止射頻脈沖，釋放能量，恢復(fù)到初始的平衡態(tài)(弛豫)。5).釋放的電磁波被接收、處理而成像。給予射頻脈沖共振吸收共振發(fā)射停止射頻脈沖成像接收、處理縱向弛豫(T1)橫向弛豫(T2)在外磁場不變的情況下，不同組織的T1和T2值各不同，且均為常數(shù)，T1WIT2WI磁共振成像（MRI）1、基本原理1).氫原子自旋（雜亂無章）2、MRI圖像特點(diǎn)1).灰階成像：反映組織MR信號強(qiáng)度的不同或T1與T2的長短。4).流空效應(yīng)（flowingVoid）血液迅速流動→測不到MR信號→黑影(T1WI或T2WI)———心腔和血管顯影3).三維成像

MRI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像5).運(yùn)動器官成像采用呼吸和心電圖門控（gating）成像技術(shù)，不僅能改善心臟大血管的MR成像，還可獲得其動態(tài)圖象2).多參數(shù)成像：T1WI、T2WI、PdWI2、MRI圖像特點(diǎn)1).灰階成像：反映組織MR信號強(qiáng)度的不2.心大血管形態(tài)三、正常心臟大血管影像學(xué)表現(xiàn)1.心大血管投影采用體位（X線片）TTT心胸比率=(T1+T2)/T≤0.545°~60°60°2.心大血管形態(tài)三、正常心臟大血管影像學(xué)表現(xiàn)1.心大血管投T458673.心大血管的外形、位置及毗鄰1).后前位左緣：主A結(jié)肺A段左心房左心室(及心尖)右緣：主A/上腔V右心房右心室右側(cè)心膈角下腔靜脈、肝靜脈兩側(cè)：肺及肺紋理458673.心大血管的外形、位置及毗鄰1).后前位左緣：2).右前斜位前緣：主A弓/升主A肺A干右心室左心室—心尖心前間隙(胸骨后區(qū))后緣：左心房右心房心后間隙—食管2).右前斜位前緣：3).左側(cè)位前緣：升主A肺A干右心室漏斗部右心室前壁胸骨后區(qū)后緣：左心房左心室心后食管前間隙3).左側(cè)位前緣：4).左前斜位升主動脈右心房右心室左心房左心室主動脈窗：氣管分叉、主支氣管、肺A前緣：后緣：4).左前斜位前緣：后緣：5).CT橫斷面上觀察心臟上方結(jié)構(gòu)毗鄰CT重建升主動脈以上水平斷層5).CT橫斷面上觀察心臟上方結(jié)構(gòu)毗鄰CT重建升主動脈以上右半心位于左半心的右前方；心室占據(jù)心臟的左前下部、心房占據(jù)心臟的右后上部；右心室位于心最前面；左心房在心最后方；右心房在心最右側(cè)—右緣；左心室在心最左側(cè)—左緣。心臟外形概括：右半心位于左半心的右前方；心臟外形概括：4.四心腔及大血管的相對位置關(guān)系581112右心室右心房左心房左心室平第4肋間隙上部水平切面右心腔位于左心腔的右前方；心室位于心房的左前下方；主動脈瓣口位于心的中央部位—右心室漏斗（前上）和左房室口（后下）之間。4.四心腔及大血管的相對位置關(guān)系581112右心室右心房左心右半心腔及相連的大血管造影右室及肺動脈造影側(cè)面觀MRI矢狀位顯示右心腔和腔靜脈右半心腔及相連的大血管造影右室及肺動脈造影側(cè)面觀MRI矢狀位左半心腔及相連的大血管造影左室及主動脈造影側(cè)面觀左半心腔及相連的大血管造影左室及主動脈造影側(cè)面觀四心腔及大血管的相對位置關(guān)系——CT橫軸位（1）（5）（4）（2）MRI冠狀位顯示主動脈和左心室（3）升主動脈根部至左室主動脈前庭水平橫斷面四心腔及大血管的相對位置關(guān)系——CT橫軸位（1）（5）（4）（1）（2）（3）第四肋間隙水平以下橫斷面（1）（2）（3）第四肋間隙水平以下橫斷面CT重建顯示主動脈瓣（A、B、D，↑）及二尖瓣（C、D，▲）①②MRI心臟短軸位顯示心室壁（①：收縮期；②：舒張期）CT重建顯示主動脈瓣（A、B、D，↑）及二尖瓣（C、D，▲1、位置異常2、形態(tài)、大小的異常

整體形態(tài)異常內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常3、運(yùn)動異常4、冠狀動脈異常5、血流異常6、心包病變四、異常心臟大血管影像學(xué)表現(xiàn)心肌肥厚心腔擴(kuò)張血液循環(huán)阻力升高血液回流或分流1、位置異常四、異常心臟大血管影像學(xué)表現(xiàn)心