新生兒輸血規(guī)范診療指南

新生兒輸血規(guī)范診療指南【輸血特點】新生兒的輸血需注意以下幾點特點：1.新生兒的心臟功能不健全，輸血量計算不當(dāng)或速度過快容易引起循環(huán)超負(fù)荷而致心衰。2.新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能差，心肺發(fā)育尚不成熟，不能耐受低溫血，輸血時應(yīng)以室溫血為宜。3.新生兒的腎臟排鉀和保鈉及維持酸堿平衡功能差，輸入保存時間過久的庫血容易出現(xiàn)高血鉀、低血鈣和酸中毒。4.新生兒的HbF含量高，紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-DPG含量低，紅細(xì)胞與氧的親和力大，Hb需維持在相對較高水平才能滿足生理需要?！据斞刚鳌恳韵虑闆r需要進行輸血：1.血容量不足：當(dāng)急性失血量≥10%總血容量時，根據(jù)失去的主要成分和失血的速度給予輸注相應(yīng)的成分血液或全血。2.貧血性疾病：新生兒出生24小時內(nèi)靜脈血Hb<130g/L；慢性貧血患兒，Hb<80~100g/L可予輸注濃縮紅細(xì)胞。3.嬰兒肺部疾病時，應(yīng)維持Hb≥130g/L，以確保氧容量，減輕阻滯缺氧；4.先天性心臟病如室間隔缺損有大量左向右分流者，維持Hb>130g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流減少，也可促使開放的動脈導(dǎo)管關(guān)閉。5.出現(xiàn)與貧血有關(guān)的癥狀如氣急、呼吸困難、呼吸暫停、心動過速或過緩、進食困難或淡漠等。輸血后癥狀減輕。6.早產(chǎn)兒貧血：詳見附表。7.出血性疾病：血小板數(shù)量減少和(或)功能障礙，以及一種或多重凝血引子缺乏所致的嚴(yán)重出血。血小板輸注指征為：新生兒PLT<50×109/L伴出血征象，或新生兒PLT<30×109/L，不伴出血征象。8.免疫缺陷?。簢?yán)重感染先天性低丙種球蛋白缺乏癥的患兒，可予輸注人血丙種球蛋白(IVIG)以預(yù)防或控制感染。中性粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重新生兒感染，經(jīng)抗生素治療48h以上無效者，首選粒細(xì)胞集落刺激因子(G-GSF)。無效時可考慮粒細(xì)胞輸注，目前認(rèn)為兩者的長期安全性仍需評估。9.低蛋白血癥可首選人血白蛋白或血漿。10.其他：如IVIG治療川崎病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、換血治療新生兒高膽紅素血癥等。表1-11早產(chǎn)兒輸血指征：【血制品的種類】常用的血制品種類及其應(yīng)用范圍：1.全血：用于急性失血和換血。2.濃縮紅細(xì)胞：用于各種血容量正常的貧血患兒。3.洗滌紅細(xì)胞：多次輸血者，或曾有輸血發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)者。免疫性溶血性貧血，血型不合溶血性貧血換血。4.濃縮血小板：因血小板減少或功能異常引起出血的預(yù)防和治療。體外。循環(huán)中的血小板損耗是一種常見的問題。為了解決這個問題，可以采用一些方法來減少血小板的損失，比如使用血小板保存液、減少采血量、使用血小板富集技術(shù)等。濃縮粒細(xì)胞的療效并不確定，因此在治療過程中應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。如果必須使用濃縮粒細(xì)胞，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來確定合適的使用劑量和治療方案。新鮮冰凍血漿是一種可以用來治療各種凝血因子缺乏的疾病的有效方法。這種方法可以提供各種凝血因子，從而幫助患者恢復(fù)正常的凝血功能。冷沉淀是一種可以用來治療血友病甲、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏等疾病的有效方法。通過使用冷沉淀，可以提供缺乏的凝血因子，從而幫助患者恢復(fù)正常的凝血功能。凝血酶原復(fù)合物是一種可以用來治療凝血因子II、VII、IX、X等缺乏引起的出血性疾病的有效方法。通過使用凝血酶原復(fù)合物，可以提供缺乏的凝血因子，從而幫助患者恢復(fù)正常的凝血功能。白蛋白可以用來治療新生兒高膽紅素血癥、體外循環(huán)、